Gastrite superficiale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi di gastrite superficiale
- Diagnostica
- Trattamento della gastrite superficiale
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La gastrite superficiale è un'infiammazione della mucosa gastrica, non accompagnata da una violazione della funzione secretoria. La malattia è persistente, cioè è caratterizzata da un lungo decorso con esacerbazioni ricorrenti. Nella letteratura medica, questa patologia è spesso chiamata "gastrite di tipo B" o "gastrite non atrofica".
L'infezione da Helicobacter pylori è una delle ragioni per lo sviluppo della gastrite superficiale
Non ci sono statistiche esatte sull'incidenza della gastrite superficiale, poiché nella maggior parte dei casi procede senza manifestazioni cliniche pronunciate ei pazienti non cercano aiuto medico. Secondo la valutazione presunta degli esperti, almeno il 50% della popolazione del nostro pianeta soffre della malattia, indipendentemente dall'età. Un po 'più spesso, la gastrite superficiale colpisce gli uomini rispetto alle donne.
La diagnosi tempestiva e il trattamento della gastrite superficiale è uno dei problemi più importanti della moderna gastroenterologia, poiché la malattia progredisce nel tempo e può essere complicata dalla formazione di un'ulcera e da un tumore maligno allo stomaco.
Cause e fattori di rischio
I fattori di rischio per lo sviluppo della gastrite superficiale sono piuttosto ampi e vari. Questi includono:
- cattiva alimentazione;
- fumare;
- abuso di bevande alcoliche;
- Infezione da Helicobacter pylori;
- prendendo alcuni farmaci.
Consideriamo l'azione di ciascuno di questi fattori.
Una nutrizione irrazionale e impropria (consumo costante di cibo troppo caldo o troppo freddo, scarsa masticazione, cibo secco, pasti irregolari) irrita la mucosa gastrica, a seguito della quale le cellule parietali aumentano la secrezione di acido cloridrico.
Il consumo di bevande alcoliche è accompagnato da un deterioramento della circolazione sanguigna microcircolatoria nella mucosa gastrica, una diminuzione della capacità rigenerativa delle cellule epiteliali e una diminuzione della secrezione di muco, che protegge la parete dello stomaco dai danni.
L'esperienza di fumo a lungo termine migliora la sintesi di acido cloridrico da parte delle cellule parietali, lo spasmo dei vasi sanguigni della parete dello stomaco e la funzione motoria compromessa.
Il fumo e l'alcol sono fattori predisponenti per lo sviluppo della gastrite cronica
L'uso a lungo termine di alcuni farmaci (corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci anti-tubercolosi, antibiotici) porta allo sviluppo di gastrite superficiale. La causa più comune della malattia è l'assunzione incontrollata di farmaci antinfiammatori non steroidei da parte dei pazienti (Paracetamolo, Aspirina, Analgin, Citramon), poiché hanno la capacità di inibire la produzione di prostaglandine che proteggono la mucosa gastrica dai danni del succo gastrico.
L'infezione da Helicobacter pylori è accompagnata da un ridotto afflusso di sangue alla mucosa gastrica, aumento della sintesi di acido cloridrico e distruzione della barriera muco-bicarbonato. Inizialmente, i batteri infettano la regione dell'antro dello stomaco e successivamente l'intera superficie della sua mucosa.
Le malattie degli organi interni, che sono accompagnate dallo sviluppo dell'ipossia, sono spesso complicate dallo sviluppo della gastrite superficiale. Queste condizioni includono:
- insufficienza respiratoria cronica;
- insufficienza cardiovascolare cronica;
- condizioni di ipovitaminosi;
- vari tipi di anemia;
- insufficienza della corteccia surrenale.
Sintomi di gastrite superficiale
Il sintomo principale della gastrite superficiale è un lieve dolore localizzato nella regione epigastrica (addome superiore). Di solito, il loro verificarsi è provocato da un grave errore nella dieta: l'uso di cibo di bassa qualità, pesante o piccante, che causa un'esacerbazione di un processo infiammatorio lento nella mucosa gastrica.
Con la gastrite superficiale, i dolori sono opachi e diffusi. Questo li distingue dal dolore che si verifica sullo sfondo dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, la cui localizzazione nella maggior parte dei casi indica molto accuratamente.
L'infiammazione dalla mucosa dello stomaco con gastrite superficiale spesso si estende alla mucosa del duodeno. In questo caso, la malattia si chiama gastroduodenite. È caratterizzato dal verificarsi di dolore durante la notte oa stomaco vuoto, caratterizzato da una diminuzione del dolore dopo aver mangiato.
Il dolore con gastrite superficiale è opaco e diffuso
Il dolore con gastrite superficiale è più probabilmente percepito dai pazienti come una sorta di disagio e raramente diventa un motivo per contattare un gastroenterologo. Altri sintomi della malattia sono:
- stipsi;
- eruttazione frequente di aria o acido;
- occasionale lieve nausea;
- bruciore di stomaco;
- leggero dolore nella regione epigastrica, determinato dalla palpazione.
Come già notato sopra, in circa il 50% dei casi, i pazienti non presentano alcun sintomo clinico di gastrite superficiale e la malattia viene diagnosticata accidentalmente durante la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) eseguita in connessione con qualsiasi altra patologia del tratto digerente.
Diagnostica
Il metodo principale per diagnosticare la gastrite superficiale è il FEGDS con biopsia dell'area alterata della mucosa gastrica. Con questa malattia, durante lo studio, si osserva iperemia (arrossamento) ed edema della mucosa, si osserva una maggiore quantità di muco nella cavità dello stomaco. Cambiamenti simili sono spesso rilevati nel duodeno. Se un paziente sviluppa reflusso duodeno-gastrico, la presenza di bile può essere rilevata nella cavità dello stomaco.
Ai fini della diagnosi finale della gastrite superficiale, il medico esegue una biopsia della mucosa nelle parti del fondo e dell'antro dello stomaco, poiché in questa patologia il processo infiammatorio è più spesso localizzato in esse. In futuro, la biopsia viene inviata al laboratorio per l'esame istologico.
FEGDS con biopsia è il metodo principale per diagnosticare la gastrite superficiale
In precedenza, per la diagnosi di gastrite superficiale, veniva spesso utilizzato l'esame radiografico dello stomaco con doppio contrasto. I principali segni radiologici della malattia sono:
- violazioni della funzione di evacuazione del motore;
- un aumento della gravità delle pieghe della mucosa;
- sintomi di ipersecrezione.
Tuttavia, la radiografia dello stomaco è significativamente inferiore nel suo valore informativo a FEGDS e quindi è usata raramente ora.
Nella diagnosi di gastrite superficiale, deve essere determinato il livello di secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali della mucosa gastrica. L'acidità dello stomaco è valutata più convenientemente in base ai dati della misurazione del pH giornaliera intragastrica. Questo metodo di ricerca viene eseguito utilizzando una capsula radio speciale o sonde (monocanale, multicanale). A differenza della gastrite atrofica, con un livello superficiale di acidità gastrica, è normale o leggermente superiore.
Per valutare la funzione delle ghiandole gastriche, viene determinato il livello ematico di pepsinogeno I e II. Con la gastrite superficiale, la loro concentrazione rimane entro i limiti normali.
Tutti i pazienti affetti da gastrite superficiale devono essere testati per la presenza di Helicobacter pylori, poiché l'ulteriore tattica di trattamento della malattia è in gran parte determinata dalla sua presenza o assenza. I seguenti metodi vengono utilizzati per identificare questo agente infettivo nella pratica clinica:
- test del respiro per Helicobacter pylori;
- rilevamento di Helicobacter nelle feci mediante ELISA;
- determinazione degli anticorpi contro l'Helicobacter nel siero del sangue.
La gastrite superficiale dovrebbe essere differenziata da una serie di altre malattie del tratto gastrointestinale:
- cancro allo stomaco;
- enterite;
- colecistite;
- pancreatite;
- dispepsia funzionale;
- esofagite;
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
Una fase obbligatoria nella diagnosi della gastrite superficiale è l'identificazione del batterio Helicobacter pylori nel corpo
Per effettuare una diagnosi differenziale, a volte diventa necessario condurre ulteriori studi, ad esempio analisi delle feci per sangue occulto, ecografia degli organi addominali, manometria esofagea, ecc.
Trattamento della gastrite superficiale
La gastrite superficiale viene trattata da un gastroenterologo. Quando prescrive la terapia, il medico tiene conto del livello di acidità dello stomaco, delle caratteristiche dei cambiamenti morfologici nella mucosa, dell'eziologia della malattia.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della gastrite superficiale viene effettuato su base ambulatoriale. Al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la secrezione acida (inibitori della pompa protonica, bloccanti dei recettori dell'istamina H 2). Per proteggere la mucosa gastrica dagli effetti avversi e neutralizzare l'acido cloridrico, vengono utilizzati avvolgenti e antiacidi. Il sucralfato ha un effetto citoprotettivo sulle cellule epiteliali dello stomaco. Se un paziente è infetto da Helicobacter pylori, è indicata la terapia di eradicazione a tre o quattro componenti. Il regime a tre componenti comprende due antibiotici e un agente anti-secretorio. Il regime a quattro componenti comprende citrato di bismuto, metronidazolo, tetraciclina e un agente antisecretorio.
Una dieta parsimoniosa è una condizione indispensabile nel trattamento della gastrite superficiale
L'organizzazione di una corretta alimentazione non ha poca importanza nella complessa terapia della malattia. La dieta per la gastrite superficiale prevede il risparmio meccanico, chimico e termico dell'apparato digerente. L'assunzione di cibo viene effettuata 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (pasti frazionati). Sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che potenziano l'attività secretoria delle cellule della mucosa gastrica, in particolare cibi fritti e piccanti, sottaceti, marinate, carni affumicate, brodi forti, bevande gassate, caffè.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La gastrite superficiale in assenza della terapia necessaria può portare allo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. La malattia a lungo termine è uno dei fattori di rischio per la formazione di un tumore maligno allo stomaco.
Previsione
Con un trattamento adeguato, la gastrite superficiale va in remissione, che può durare a lungo, in alcuni casi decine di anni. Tuttavia, ottenere il pieno recupero è difficile. Il paziente ha ancora una predisposizione alla malattia e le ricadute spesso si verificano in presenza di fattori predisponenti.
Prevenzione
La prevenzione del verificarsi di gastrite superficiale include:
- organizzazione di una corretta alimentazione equilibrata;
- rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
- rifiuto dell'automedicazione con farmaci antinfiammatori non steroidei;
- individuazione e trattamento tempestivi di malattie accompagnate da ipossia.
I pazienti che soffrono di gastrite superficiale dovrebbero essere regolarmente prevenuti. Per fare ciò, è importante seguire la dieta consigliata dal medico, condurre uno stile di vita attivo, evitare il superlavoro e situazioni stressanti, non consumare bevande alcoliche e smettere di fumare.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
