Gastrite a bassa acidità
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di gastrite a bassa acidità
- Caratteristiche del decorso della gastrite con bassa acidità nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della gastrite con bassa acidità
- Dieta per gastrite a bassa acidità
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La gastrite a bassa acidità (gastrite ipoacida) è una malattia gastroenterologica ricorrente cronica in cui si forma un processo infiammatorio nella mucosa gastrica, l'attività secretoria e la funzione motoria dello stomaco diminuiscono. Questa forma di gastrite si sviluppa meno spesso rispetto ad altre forme cliniche, ma più spesso di altre porta a gravi complicazioni.
Nella struttura generale della patologia gastrointestinale, la quota di gastrite cronica è del 90%, di cui la gastrite a bassa acidità rappresenta circa il 25%. La malattia è registrata in tutte le fasce d'età, tuttavia, è più frequente nelle persone anziane, uomini e donne sono ugualmente suscettibili ad essa.
La gastrite con bassa acidità per lungo tempo può essere asintomatica
Cause e fattori di rischio
Il meccanismo di insorgenza della patologia non è completamente compreso. Le cause esogene dello sviluppo della gastrite a bassa acidità includono l'infezione da Helicobacter pylori, l'assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrica, una cattiva alimentazione, la presenza di cattive abitudini, radiazioni ionizzanti e l'ingestione accidentale o intenzionale di sostanze tossiche e irritanti.
Tra i fattori endogeni si distinguono predisposizione genetica, patologie del pancreas e del fegato, reflusso gastroduodenale, malattie metaboliche ed endocrine, sinusiti, insufficienza renale, malattie reumatiche e invasioni da elminti.
Il trattamento improprio della gastrite acuta può portare alla cronicità del processo patologico. La gastrite iperacida, in assenza di cure adeguate, si trasforma nel tempo in gastrite a bassa acidità.
Una causa esogena di gastrite ipoacida è l'infezione da Helicobacter pylori
Nei bambini, la gastrite a bassa acidità si verifica spesso nei primi anni di scuola, che è associata a un cambiamento nella dieta sullo sfondo di un aumento dello stress fisico e mentale.
Forme della malattia
Le principali forme di gastrite cronica:
- superficiale (non atrofico);
- atrofica;
- forme speciali (radiazioni, reattive, granulomatose, eosinofile, ipertrofiche, ecc.).
A seconda dell'eziologia, la gastrite è:
- autoimmune (tipo A);
- batterico (tipo B);
- chimico (tipo C);
- misto;
- alcolico;
- farmaco; eccetera.
A seconda della localizzazione del processo patologico:
- gastrite dell'antro;
- gastrite fundica;
- pangastrite.
Forme di gastrite a seconda del focus della lesione
La gastrite cronica con bassa acidità può essere in remissione o esacerbazione. Inoltre, la malattia può essere semplice e complicata (sanguinamento, malignità).
Sintomi di gastrite a bassa acidità
La gastrite con bassa acidità può essere asintomatica per lungo tempo. In altri casi, la sua manifestazione principale è la sindrome dispeptica, che è causata da una pronunciata violazione dell'attività funzionale dello stomaco. Il dolore in questa forma della malattia è associato allo stiramento dello stomaco e non allo spasmo muscolare. Di solito, i pazienti lamentano un dolore sordo e doloroso che appare o peggiora dopo aver mangiato (i cosiddetti dolori sazi, in contrasto con i dolori della fame caratteristici della gastrite ad alta acidità). L'intensità della sensazione di dolore è correlata alla quantità e alla qualità del cibo consumato: il dolore aumenta con l'uso di cibi piccanti e piccanti. I disturbi discinetici causano l'alternanza di stitichezza e diarrea, lo sviluppo della sindrome da dumping, flatulenza e gonfiore.
Sintomi di gastrite a bassa acidità
Durante il periodo di remissione, la malattia di solito non si manifesta in nulla. Durante un'esacerbazione, c'è una sensazione di amarezza in bocca, alitosi, aumento della salivazione, eruttazione con marciume o aria, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, nausea. L'appetito diminuisce fino al completo rifiuto di mangiare.
L'atrofia della mucosa gastrica, che si sviluppa con gastrite a bassa acidità, provoca un ridotto assorbimento di nutrienti e vitamine con l'ulteriore sviluppo di carenza proteico-energetica, ipovitaminosi, anemia. La pressione sanguigna del paziente diminuisce, le vertigini compaiono dopo aver mangiato, pelle secca, capelli fragili, sanguinamento, aumento della fatica, depressione. Il peso corporeo è notevolmente ridotto. Può svilupparsi intolleranza al lattosio. Con un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'infiammazione della lingua e delle gengive (glossite e gengivite).
Caratteristiche del decorso della gastrite con bassa acidità nei bambini
Nei bambini, la malattia si manifesta con un intenso dolore addominale, che è di natura diffusa e compare dopo aver mangiato qualsiasi cibo. La palpazione nella regione epigastrica è dolorosa. Inoltre, i segni di gastrite con bassa acidità nei bambini sono nausea e vomito, che si verificano diverse ore dopo un pasto, e intolleranza a determinati alimenti. I bambini diventano facilmente eccitabili ed emotivamente instabili.
Nei bambini, la gastrite a bassa acidità si manifesta con nausea e vomito dopo aver mangiato determinati cibi.
In questa fascia di età predomina la gastrite superficiale, è possibile un danno alle ghiandole, ma il processo atrofico di solito non si sviluppa.
Diagnostica
La diagnosi di gastrite a bassa acidità viene effettuata sulla base di reclami, anamnesi e risultati di studi strumentali e di laboratorio. Viene eseguita un'ecografia degli organi addominali, nonché un esame endoscopico - esofagogastroduodenoscopia, durante la quale vengono eseguite anche pH-metria e biopsia. La misurazione dell'acidità del contenuto gastrico, o pH-metria, consente di stabilire in modo affidabile una diminuzione della produzione di acido cloridrico e pepsina.
Se è impossibile eseguire l'intubazione gastrica, viene eseguita una determinazione di laboratorio del contenuto di uropepsinogeno nelle urine. Per identificare la forma atrofica della gastrite con bassa acidità, vengono determinati i livelli di pepsinogeno I e II nel sangue del paziente e la loro relazione reciproca. La gastrite atrofica è determinata in circa l'85% dei casi di una marcata diminuzione del livello di pepsinogeno. Viene eseguita la determinazione dei marcatori di patologia autoimmune (anticorpi anti-parietali e anticorpi contro il fattore Castle).
Il pHmetro per la gastrite misura l'acidità del contenuto gastrico
La rilevazione dell'Helicobacter pylori nella gastrite a bassa acidità può essere effettuata con i metodi di reazione a catena della polimerasi, dosaggio immunoenzimatico, test del respiro dell'ureasi per Helicobacter, ecc.
La diagnosi differenziale viene effettuata con cancro allo stomaco, pellagra (carenza di vitamina PP), sprue (ridotto assorbimento di grassi, glucosio e vitamine nel tratto gastrointestinale), ernia iatale, discinesia della cistifellea e delle vie biliari.
Trattamento della gastrite con bassa acidità
Il trattamento della gastrite con bassa acidità è complesso, viene selezionato individualmente in base alla forma della malattia, alla gravità dell'insufficienza secretoria, alla presenza di malattie e complicanze concomitanti. Gli obiettivi del trattamento della gastrite a bassa acidità sono:
- eliminazione dell'infiammazione;
- cessazione della progressione dei processi atrofici nella mucosa gastrica;
- ripristino, per quanto possibile, delle funzioni motorie e secretorie dello stomaco.
Il trattamento della malattia viene solitamente effettuato su base ambulatoriale, tuttavia, in alcuni casi (sintomi gravi, necessità di un'attenta diagnosi), può essere necessario il ricovero in ospedale.
Per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori vengono utilizzati farmaci antibatterici e inibitori della pompa protonica (in uno stato anacido caratterizzato da pH ≥ 6, non sono prescritti inibitori della pompa protonica).
Gli antibiotici sono usati per sradicare l'Helicobacter pylori
Secondo le indicazioni vengono utilizzati gastroprotettori, preparati avvolgenti e astringenti, agenti che stimolano la formazione di acidi, complessi vitaminici e minerali. La terapia sostitutiva per la gastrite a bassa acidità consiste nell'assunzione di succhi gastrici naturali ed enzimi gastrici.
Il trattamento principale della gastrite cronica a bassa acidità può essere integrato con la fisioterapia (terapia UHF, magnetoterapia, induttometria, elettroforesi con farmaci, applicazioni di ozocerite e paraffina, ecc.).
Dieta per gastrite a bassa acidità
Uno dei principali metodi di trattamento della gastrite a bassa acidità è la terapia dietetica. Il successo della terapia farmacologica dipende in gran parte da come viene osservato.
Si consigliano pasti frazionari: pasti almeno 5-6 volte al giorno a intervalli approssimativamente regolari, in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere a una temperatura confortevole (caldo), poiché il cibo freddo o caldo irrita il rivestimento dello stomaco. I piatti vengono preparati utilizzando metodi dietetici (bollitura, cottura a vapore, cottura al forno o stufato).
Una dieta delicata è il trattamento principale per la gastrite a bassa acidità
La composizione della dieta deve comprendere latticini fermentati, cereali, pesce magro e carne, zuppe di verdure e carne, pasta, uova, verdura, frutta, succhi di frutta, tè al limone. Sono esclusi cibi affumicati, grassi, fritti, dolciumi, latte intero, prodotti da forno freschi, cavoli, uva, bevande gassate, alcol.
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo della gastrite con bassa acidità, si può sviluppare quanto segue:
- processi infiammatori nel tratto gastrointestinale distale;
- ulcerazione della mucosa gastrica;
- pancreatite;
- colecistite;
- polipovitaminosi;
- allergia al cibo;
- disturbi neuropsichiatrici;
- neoplasie maligne.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva, un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi è generalmente favorevole, peggiora con lo sviluppo di anemia da carenza di B 12. In caso di malignità, l'outlook è negativo.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di gastriti a bassa acidità, si raccomanda:
- trattamento tempestivo e attivo di altre malattie infiammatorie dello stomaco che possono trasformarsi in gastriti a bassa acidità;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- rispetto delle norme igieniche.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
