Influenza aviaria
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi della malattia
- Sintomi dell'influenza aviaria
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'influenza aviaria è una malattia infettiva e virale acuta in cui è presente una lesione predominante del sistema gastrointestinale, delle vie respiratorie e un'elevata mortalità. A causa della presenza di ceppi del virus altamente virulenti, nonché della variabilità antigenica, l'influenza aviaria è classificata come una malattia particolarmente pericolosa che può causare grandi perdite economiche.
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1878 dal veterinario italiano Eduardo Perronchito. La natura virale dell'infezione è stata stabilita nel 1901. L'influenza aviaria negli esseri umani è stata segnalata per la prima volta nel 1997 a Hong Kong, dove si è verificato il primo focolaio della malattia. Inoltre, l'influenza aviaria si è diffusa nei paesi dell'Europa e dell'Africa, colpendo uccelli e persone.
Fonte: gripptips.ru
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico dell'infezione è il virus dell'influenza A, che appartiene ai virus con involucro. Il virione è ricoperto da una membrana lipidica con spicole glicoproteiche, ha forma ovale o irregolare. Le spicole sono i principali antigeni del virus e ne determinano l'attività emoagglutinante e neuraminidasi. La combinazione di varianti di emoagglutinina (15 note) e neuraminidasi (9 note) determina la presenza di sottotipi di virus con diversa virulenza. Il genoma del virus è rappresentato da RNA a filamento singolo, che consiste di otto segmenti separati.
I principali sottotipi del virus che possono causare lo sviluppo della malattia nell'uomo sono H5, H7 e H9. I ceppi H5N1 e H7N7 rappresentano un grande pericolo per l'uomo, poiché sono soggetti a una rapida mutazione e possono causare forme gravi di influenza aviaria con decorso fulminante e ad alto rischio di morte. Allo stesso tempo, il ceppo H5N1 ha dimostrato la più alta patogenicità, la capacità di infettare direttamente gli esseri umani, causare disturbi multiorgano e resistenza ai farmaci antivirali tradizionali.
Gli uccelli selvatici migratori (anatre, oche, cigni, sterne, aironi) e uccelli domestici (polli, tacchini) fungono da serbatoio di infezione. Il virus si trova nell'intestino degli uccelli, viene escreto nell'ambiente esterno con feci, saliva e materiale respiratorio. Può essere riposto su attrezzature agricole. La migrazione stagionale degli uccelli selvatici porta alla diffusione dell'agente infettivo su lunghe distanze.
Fonte: sekretizdorovya.ru
Il virus dell'influenza aviaria è resistente alle basse temperature, quando bollito muore in 2-3 minuti. Negli escrementi di pollame, rimane per circa tre mesi, in acqua a temperatura ambiente - fino a quattro giorni, viene inattivato utilizzando disinfettanti convenzionali.
L'infezione umana avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, vie fecale-orali, nonché attraverso il contatto con un uccello infetto o morto a causa di questa malattia. A rischio di contrarre l'influenza aviaria sono veterinari, specialisti in bestiame, pollame e lavoratori agricoli.
I fattori di rischio includono:
- stati di immunodeficienza;
- mangiare pollame e uova che non hanno subito un trattamento termico sufficiente;
- inosservanza delle regole di igiene personale;
- età (i più vulnerabili sono i bambini sotto i cinque anni e gli anziani);
- vivere in regioni con una situazione epidemiologica sfavorevole o visitarle.
Il meccanismo di sviluppo dell'influenza aviaria negli esseri umani non è ben compreso. È noto che il sito di replicazione virale sono le cellule epiteliali delle vie respiratorie e dell'intestino (enterociti).
Il rischio di sviluppare forme gravi della malattia aumenta con diagnosi prematura, danni significativi al sistema respiratorio, sviluppo di disfunzioni multiorgano, grave leucopenia.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico dell'influenza aviaria, si distinguono il periodo di incubazione, il periodo di manifestazioni cliniche pronunciate e la convalescenza, cioè il recupero.
Sintomi dell'influenza aviaria
Il periodo di incubazione per l'influenza aviaria va da 2-3 giorni a 2 settimane (meno spesso). In questo momento, la malattia non si manifesta in nulla, tuttavia, il virus, essendo penetrato nel corpo, si replica attivamente.
La malattia si manifesta come sindromi respiratorie (catarrale), gastrointestinali e infettive-tossiche.
L'esordio è generalmente acuto. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, accompagnata da brividi, mal di testa, dolori articolari e muscolari. In alcuni casi compaiono secrezioni nasali mucose, rinorrea (sangue dal naso), congiuntivite, gengive sanguinanti.
Se si sviluppa la sindrome gastrointestinale, si verificano dolore addominale, vomito ripetuto e diarrea. Le feci sono generalmente acquose.
La sindrome catarrale si manifesta con lo sviluppo di laringiti, bronchiti, bronchioliti. Si verifica spesso faringite, caratterizzata da intenso mal di gola e gola ardente. In 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi segni clinici di influenza aviaria, il paziente può sviluppare polmonite virale interstiziale.
Presenta i seguenti sintomi clinici: tosse, emottisi, espettorato chiaro, mancanza di respiro, cianosi, respiro rapido e superficiale. Durante l'auscultazione sui polmoni, si sentono rantoli umidi di varie dimensioni, respiro affannoso, crepitio. Il processo infiammatorio nei polmoni progredisce rapidamente, provocando lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto. In questa fase, a volte si unisce un'infezione batterica o micotica secondaria. La morte nell'influenza aviaria si verifica nella seconda settimana dopo l'inizio della malattia per insufficienza respiratoria acuta, edema polmonare, insufficienza multiorgano.
L'insufficienza renale acuta si verifica in circa il 35% dei casi di influenza aviaria. È possibile un aumento delle dimensioni del fegato.
Fonte: podolskriamo.ru
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Il decorso più grave dell'influenza aviaria è caratteristico dei bambini piccoli. In pazienti di questa fascia di età, la malattia è spesso accompagnata da vomito, mal di testa e disturbi della coscienza; a volte si sviluppa la meningoencefalite. Il periodo febbrile dura 10-12 giorni, con un decorso particolarmente grave della malattia che continua fino alla morte del paziente.
Diagnostica
La diagnosi dell'influenza aviaria si basa sui dati ottenuti a seguito della raccolta di reclami e anamnesi, esame obiettivo, studi strumentali e di laboratorio. Quando si raccoglie l'anamnesi, l'attenzione è focalizzata sul probabile contatto con uccelli domestici o selvatici, sul consumo di carne di pollame e / o uova che non hanno subito un trattamento termico sufficiente, sul probabile contatto con persone infette, sul coinvolgimento in ricerche di laboratorio o attività agricole.
Una diagnosi preliminare può essere fatta in caso di rilevamento di manifestazioni cliniche della malattia durante un focolaio epidemico di influenza aviaria, segnalazioni di morte di pollame nella regione in cui vive il paziente, attraverso il contatto con un paziente che ha una diagnosi confermata di influenza aviaria, soggiornando in regioni con un'influenza epidemiologica ambiente, il paziente ha un rischio professionale di sviluppare la malattia.
Per confermare la diagnosi di influenza aviaria, vengono utilizzati test immunoenzimatici, reazione a catena della polimerasi e altri studi virologici.
Con un aumento delle dimensioni del fegato nell'analisi del sangue biochimica, si nota un aumento della concentrazione di transaminasi epatiche. In un terzo dei pazienti si riscontra un aumento del livello di creatinina nel sangue. Nell'analisi generale del sangue si nota un aumento del numero di leucociti, linfopenia e una diminuzione del numero di piastrine.
Con l'aiuto dei raggi X, già nel primo periodo della malattia, vengono rilevati più infiltrati infiammatori, che sono inclini alla fusione e alla rapida diffusione attraverso il tessuto polmonare. A volte i sigilli lobari o segmentali sono visibili sulle radiografie.
La diagnostica differenziale viene eseguita con la solita influenza stagionale, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, enterovirus, infezione respiratoria sinciziale, legionellosi.
Trattamento
I pazienti con sospetta influenza aviaria o con una diagnosi accertata devono essere ricoverati in un ospedale per malattie infettive. Nel periodo acuto della malattia è indicato il riposo a letto. La terapia etiotropica viene eseguita con farmaci antivirali che bloccano la replicazione virale.
Quando la temperatura corporea sale a valori febbrili (superiori a 38 ° C), vengono prescritti farmaci antipiretici. Quando si attacca un'infezione batterica o micotica secondaria, vengono utilizzati rispettivamente agenti antibatterici o antimicotici. Secondo le indicazioni cliniche (al fine di correggere l'equilibrio elettrolitico e l'equilibrio acido-base), viene eseguita la somministrazione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Nei casi gravi della malattia, potrebbe essere necessario prescrivere glucocorticoidi, inibitori della proteasi.
Ai pazienti viene mostrata una dieta moderata, completa in termini di composizione di macro e micronutrienti e un regime di consumo abbondante. I pazienti vengono dimessi dall'ospedale non prima di una settimana dopo la normalizzazione della temperatura corporea.
Alle persone di contatto viene mostrata l'osservazione del dispensario per sette giorni, inclusa la misurazione della temperatura corporea due volte al giorno. Se la temperatura aumenta, consultare immediatamente un medico.
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo dell'influenza aviaria, possono svilupparsi gravi complicazioni del tratto respiratorio, danni al fegato, danni ai reni, che portano a insufficienza epatica o renale, organi ematopoietici e infezioni secondarie.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Dopo l'influenza aviaria trasferita, nell'uomo si forma un'immunità a breve termine specifica per tipo. Quando infettati con i ceppi più patogeni del virus, la prognosi peggiora, il tasso di mortalità può raggiungere, secondo varie stime, fino al 50-80%.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'influenza aviaria negli esseri umani, si raccomanda:
- rafforzare le difese del corpo;
- assumere farmaci antivirali per schemi preventivi;
- rispetto delle regole di sicurezza epidemiologica quando si lavora con pollame e uccelli selvatici;
- distruzione di pollame infetto;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- sufficiente trattamento termico di pollame e uova prima del consumo.
Al fine di ridurre il rischio di infezione e, in caso di infezione, lo sviluppo di gravi complicanze, la vaccinazione è raccomandata per le persone a rischio. Si tratta di bambini dai 2 ai 5 anni, persone che, in virtù della loro professione, sono in contatto con ampi gruppi di popolazione (operatori sanitari, insegnanti, dirigenti, impiegati di grandi imprese, ecc.). La vaccinazione di massa è indicata quando la situazione epidemica nella regione peggiora.
La vaccinazione non viene effettuata in presenza di una temperatura elevata (indipendentemente dal motivo), prima di due settimane dopo una malattia respiratoria acuta, con esacerbazione di malattie croniche, in caso di intolleranza individuale ai componenti del vaccino (anche in presenza di allergia alla proteina delle uova di gallina), autoimmune malattie.
Fonte: podolskriamo.ru
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
