Diabete insipido
Caratteristiche generali della malattia
Il diabete insipido è una sindrome causata da una carenza nel corpo di vasopressina. Questa sostanza è anche chiamata ormone antidiuretico. Si forma nell'ipotalamo, si accumula nella ghiandola pituitaria ed è responsabile dell'equilibrio dei liquidi nel corpo: sangue, acqua, fluido extracellulare, ecc.
Il diabete insipido si sviluppa a seguito di patologie ipofisarie provocate da tumori metastatici benigni o maligni. Un'altra possibile causa di processi distruttivi nella ghiandola pituitaria sono gli interventi chirurgici infruttuosi sul cervello. Circa un quinto caso di diabete insipido è un esempio di tale operazione neurochirurgica senza successo.
Il diabete insipido non è una malattia ereditaria. Tuttavia, in un certo numero di sindromi ereditarie autosomiche recessive, ad esempio nella malattia di Wolfram, il diabete insipido completo o incompleto fa parte del quadro clinico di una mutazione genetica.
Il diabete insipido è una malattia piuttosto rara. Non lascia più dello 0,7% di tutte le patologie endocrine. Il diabete insipido è altrettanto spesso diagnosticato nelle donne e negli uomini. Nei bambini, il diabete insipido è solitamente congenito, sebbene la sua diagnosi possa avvenire abbastanza tardi, dopo 20 anni. Negli adulti, la forma acquisita della malattia viene diagnosticata più spesso.
Tipi di diabete insipido
Oltre al diabete insipido congenito nei bambini e alla forma acquisita negli adulti, la malattia può anche essere centrale, renale o idiopatica.
Diabete insipido centrale
Il diabete insipido centrale o ipotalamo-ipofisario si sviluppa a causa dell'incapacità del rene di immagazzinare liquidi. Questa patologia è causata da disturbi nel lavoro dei tubuli distali del nefrone. Di conseguenza, un paziente con diabete insipido centrale soffre di minzione frequente e polidipsia, una sindrome di sete inestinguibile.
Se il paziente ha l'opportunità di bere quantità illimitate di liquido, non è praticamente in pericolo. Se è impossibile dissetarsi in tempo, un paziente con diabete insipido di questa forma sviluppa una grave disidratazione (disidratazione iperosmolare). Lo stadio estremo di questa sindrome è il coma iperosmolare, che è pericoloso per la vita.
Con il diabete insipido centrale a lungo termine, il paziente sviluppa insensibilità renale all'ormone antidiuretico somministrato artificialmente. Pertanto, prima si inizia il trattamento del diabete insipido di questa forma, più favorevole è la prognosi.
Inoltre, grandi quantità di liquidi consumati nel diabete insipido possono portare a discinesia biliare, svuotamento gastrico o sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile.
Diabete insipido idiopatico
Un terzo dei casi di malattia è il diabete insipido idiopatico. Ciò significa che durante la diagnosi di diabete insipido durante l'imaging della ghiandola pituitaria, non è possibile rivelare alcuna patologia organica dell'organo.
Diabete insipido renale
La malattia è causata da un recettore, un difetto enzimatico o una malattia renale organica. Questa è una forma piuttosto rara di diabete insipido nei bambini, solitamente congenita. È provocato da mutazioni nel gene dell'acquaporina-2 o del recettore della vasopressina.
Il diabete insipido renale acquisito negli adulti si sviluppa a seguito di insufficienza renale di varie eziologie, terapia a lungo termine con preparati di litio, ipercalcemia, ecc.
Sintomi del diabete insipido
I principali sintomi del diabete insipido sono la frequenza urinaria (poliuria) e la sindrome della sete (polidipsia). La gravità di questi sintomi del diabete insipido può essere di varia intensità.
Con una carenza incompleta di ormone antidiuretico, è possibile solo una leggera manifestazione dei sintomi del diabete insipido. Al contrario, la forma idiopatica è caratterizzata da un'insorgenza acuta della malattia.
I sintomi clinici del diabete insipido a lungo termine sono:
- un aumento delle dimensioni della vescica,
- stiramento e abbassamento dello stomaco,
- ipotensione (bassa pressione sanguigna),
- segni di disidratazione.
I sintomi del diabete insipido nei bambini possono essere particolarmente acuti, fino allo sviluppo di disturbi neurologici, un forte aumento della temperatura, vomito debilitante, incontinenza urinaria e coma iperosmolare.
Diagnosi di diabete insipido
Nella diagnosi del diabete insipido viene utilizzato un test di poliuria. Normalmente, la quantità di urina escreta non deve superare i 3 litri al giorno. L'urina di un paziente con diabete insipido è caratterizzata da un eccesso di questi indicatori, nonché da una bassa densità di urina.
Il secondo test utilizzato per diagnosticare il diabete insipido è chiamato test del cibo secco. Si consiglia al paziente di astenersi dal bere per 8 ore. Se durante questo periodo di tempo il paziente ha una forte diminuzione del peso corporeo e la densità delle urine non supera i 300 mosm / l, al paziente viene diagnosticato il diabete insipido.
La diagnosi differenziale del diabete insipido presuppone l'esclusione del diabete insulino-dipendente, patologie organiche dei reni, disturbi mentali e nevrotici, presenza di tumori nella regione ipotalamo-ipofisaria.
Trattamento del diabete insipido
Il trattamento del diabete insipido si basa sulla terapia sostitutiva con analoghi sintetici della vasopressina. I farmaci che possono compensare il livello di ormone antidiuretico nel corpo includono desmopressina o adiuretina. Si presentano sotto forma di compresse o spray nasali.
Nel trattamento del diabete insipido con compresse di desmopressina, vengono utilizzati dosaggi fino a 0,4 mg 3-4 volte al giorno. Anche l'iniezione nasale di liquido con vasopressina sintetica deve essere eseguita almeno 3 volte al giorno.
Nel trattamento del diabete insipido vengono utilizzati anche farmaci con un effetto più lungo, ad esempio Pitressin Tanat. Può essere applicato una volta ogni 3-5 giorni.
La terapia dietetica gioca un ruolo importante nel trattamento del diabete insipido. Si raccomanda a tutti i pazienti con una carenza di ormone antidiuretico nel corpo di mangiare in modo frazionario e aumentare la quantità di carboidrati complessi nella dieta (patate, verdure, cereali, legumi, carne, noci).
La stimolazione della produzione di vasopressina naturale in forma incompleta di diabete insipido viene effettuata con i farmaci Clorpropamide e Carbomazepina.
Ai pazienti con un tumore ipofisario viene mostrato il trattamento chirurgico del diabete insipido: rimozione del tumore e, se necessario, radioterapia.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
