Glicemia: Norma, Analisi Per La Tolleranza Durante La Gravidanza

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Glicemia: norma, tipi di studi, come prepararsi per l'analisi

Il contenuto dell'articolo:

Test del glucosio: cos'è, la norma e le deviazioni
1. Determinazione della glicemia
2. Test di tolleranza al glucosio
3. Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza
4. Analisi per l'emoglobina glicata
5. Determinazione del peptide C.
6. Determinazione del livello di lattato
7. Test degli anticorpi insulinici
8. Analisi del livello di fruttosamina
9. Test rapido della glicemia
Come prepararsi adeguatamente e come sottoporsi al test
Perché viene prescritto un test del glucosio?

La norma del glucosio nel sangue nelle donne e negli uomini è 3,3–6,1 mmol / l. Deviazioni significative e / oa lungo termine verso l'alto o verso il basso possono indicare lo sviluppo di patologie, principalmente ipoglicemia e iperglicemia.

Il glucosio è il principale substrato energetico del corpo. I carboidrati consumati vengono scomposti in zuccheri semplici, che vengono assorbiti dall'intestino tenue ed entrano nel flusso sanguigno. Con il sangue, il glucosio viene trasportato in tutto il corpo, fornendo energia ai tessuti. Sotto la sua influenza, viene prodotta l'insulina, un ormone del pancreas, che promuove il trasferimento del glucosio nella cellula, mantenendo un certo livello di glucosio nel sangue e il suo utilizzo. Il fegato, i tessuti extraepatici e alcuni ormoni sono coinvolti nel mantenimento della concentrazione di glucosio nell'ambiente interno del corpo.

Il glucosio fornisce energia alle cellule e ai tessuti, è importante che una certa quantità di glucosio sia mantenuta nel sangue

Test del glucosio: cos'è, la norma e le deviazioni

Vari studi vengono utilizzati per studiare i livelli di glucosio nel sangue.

Determinazione della glicemia

La determinazione del livello di glucosio nel sangue, come un emocromo completo, è uno dei test di laboratorio più frequentemente prescritti. Il livello di glucosio può essere testato separatamente o durante un esame del sangue biochimico. Il sangue per il glucosio può essere prelevato da un dito o da una vena. La norma dello zucchero nel sangue capillare negli adulti è 3,3–5,5 mmol / l, nel sangue venoso - 3,7–6,1 mmol / l, indipendentemente dal sesso. Un livello di glucosio di 7,8-11 è caratteristico del prediabete, un aumento del valore superiore a 11 mmol / l indica il diabete mellito.

Test di tolleranza al glucosio

Test di tolleranza al glucosio con esercizio: misurazione tre volte della concentrazione di glucosio con un intervallo dopo il carico di carboidrati. Durante lo studio, il paziente preleva il primo campione di sangue venoso, determinando il livello iniziale di zucchero. Quindi si offrono da bere una soluzione di glucosio. Due ore dopo, viene nuovamente prelevato un campione di sangue dalla vena. Questa analisi rivela una ridotta tolleranza al glucosio e disturbi latenti del metabolismo dei carboidrati.

È considerato normale se non più di 5,5 mmol / l di glucosio vengono determinati in una porzione di sangue a stomaco vuoto e dopo due ore - meno di 7,8 mmol / l. L'indicatore 7,8-11,00 mmol / l dopo il carico di zucchero indica una ridotta tolleranza al glucosio e prediabete. Il diabete viene diagnosticato se la quantità di zucchero nella prima porzione di sangue supera 6,7 mmol / L e nella seconda - 11,1 mmol / L.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test viene eseguito per rilevare il diabete gestazionale. I cambiamenti fisiologici durante la gravidanza possono portare a una violazione del metabolismo dei carboidrati, poiché la placenta matura, aumenta la resistenza all'insulina. I normali livelli di glucosio nel sangue medi oscillano durante la giornata durante la gravidanza nell'intervallo 3,3-6,6 mmol / L.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene effettuato in due fasi. Tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte al primo esame obbligatorio fino a 24 settimane. Il secondo studio viene condotto a 24-28 settimane di gravidanza. In caso di segni ecografici di anomalie fetali, in presenza di fattori come glucosuria, obesità, predisposizione ereditaria al diabete, una storia di diabete mellito gestazionale, il test viene eseguito in una data precedente - a 16-18 settimane. Se necessario, viene prescritto di nuovo, ma non oltre la 32a settimana.

Come diluire il glucosio e quanta soluzione dovresti bere? Il glucosio in polvere viene diluito in 250-300 ml di acqua. Se il test è un test di tre ore, prendi 100 g di glucosio, per un test di due ore, la sua quantità è di 75 g, per un test di un'ora - 50 g.

Le donne in gravidanza sono caratterizzate da un leggero aumento della concentrazione di glucosio nel sangue dopo un pasto, mentre a stomaco vuoto rimane normale. L'aumento del livello di glucosio nel sangue di una donna incinta che non ha il diabete mellito, 1 ora dopo l'assunzione del carico, non deve superare 7,7 mmol / l. Il diabete gestazionale viene diagnosticato se il livello di glucosio nel primo campione ha superato 5,3 mmol / L, dopo un'ora era superiore a 10 mmol / L, dopo 2 ore - più di 8,6 mmol / L, dopo 3 ore supera 7,7 mmol / L.

Analisi per l'emoglobina glicata

Determinazione dell'emoglobina glicata (designazione nel modulo di analisi - HbA1c) - determinazione del livello medio di glucosio nel sangue per un lungo periodo (2–3 mesi). Il test consente di rilevare il diabete in una fase precoce, monitorare l'efficacia della terapia e determinare il grado di compensazione della malattia.

La norma dell'emoglobina glicata va dal 4 al 6%. Maggiore è la concentrazione di glucosio nel sangue, maggiore è il tasso di glicazione dell'emoglobina. Se lo zucchero nel sangue è compreso tra il 6 e il 6,5%, stiamo parlando di prediabete. L'indicatore superiore al 6,5% indica il diabete, il suo aumento all'8% o più con diabete mellito confermato indica un'efficacia del trattamento insufficiente. Un aumento del livello di glicazione è possibile anche in caso di insufficienza renale cronica, anemia da carenza di ferro, malattie del pancreas, dopo splenectomia. Una diminuzione dell'indice di emoglobina glicata inferiore al 4% può indicare insuloma, insufficienza surrenalica, condizione dopo la perdita di sangue, sovradosaggio di agenti antiiperglicemici.

Determinazione del peptide C

Esame del sangue con determinazione del peptide C - diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e 2, valutazione della funzione delle cellule beta che producono la propria insulina. La norma del peptide C è 0,9–7,1 ng / ml. Il suo aumento nel sangue si osserva nel diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente, insulinoma, insufficienza renale, cancro della testa pancreatica, dopo il trapianto di cellule beta pancreatiche. Una diminuzione del peptide C nel sangue può indicare diabete mellito di tipo 1, ipoglicemia dovuta alla somministrazione di insulina, ipoglicemia alcolica, presenza di anticorpi contro i recettori dell'insulina.

Diversi metodi vengono utilizzati per studiare il glucosio nel sangue

Diversi metodi sono usati per studiare il glucosio nel sangue.

Determinazione del livello di lattato

La determinazione del livello di concentrazione di acido lattico (lattato) nel sangue viene effettuata al fine di valutare il rischio di sviluppare acidosi lattica, complicanze del diabete. La norma del lattato nel sangue di un adulto varia tra 0,5-2 mmol / l, nei bambini questa cifra è più alta. Solo un aumento della concentrazione di lattato è di significato clinico. Una condizione in cui la concentrazione di lattato nel sangue supera 3 mmol / L è chiamata iperlattatemia.

I livelli di lattato possono essere aumentati nel diabete, infarto, cancro, traumi, malattie caratterizzate da forti contrazioni muscolari, con funzionalità renale ed epatica compromessa. L'alcol e alcuni farmaci possono anche portare all'acidosi lattica.

Test degli anticorpi insulinici

Un esame del sangue per gli anticorpi contro l'insulina è l'identificazione di anticorpi specifici che interagiscono con gli antigeni del proprio corpo, una valutazione del grado di danno autoimmune alle cellule beta del pancreas, viene utilizzata nella diagnosi del diabete mellito insulino-dipendente. La norma per il contenuto di anticorpi autoimmuni contro l'insulina è 0-10 U / ml. Un aumento può indicare diabete mellito di tipo 1, malattia di Hirata, una reazione allergica all'insulina esogena e sindrome autoimmune poliendocrina. Un risultato negativo è la norma.

Analisi del livello di fruttosamina

Determinazione della concentrazione di fruttosamina (una combinazione di glucosio e albumina) - determinazione del livello di zucchero in 14-20 giorni. I valori di riferimento della norma nell'analisi per la fruttosamina sono 205-285 µmol / l. Con il diabete mellito compensato, le fluttuazioni dei valori possono essere comprese tra 286 e 320 µmol / L, nella fase scompensata la fruttosamina sale a 370 µmol / L e oltre. Un aumento dell'indicatore può indicare una funzione renale insufficiente, ipotiroidismo. Un aumento del livello di fruttosamina può indicare lo sviluppo di diabete mellito, insufficienza renale, cirrosi epatica, traumi e tumori cerebrali, ridotta funzionalità tiroidea e ridotta tolleranza al glucosio. La diminuzione indica la perdita di proteine da parte dell'organismo a seguito dello sviluppo di nefropatia diabetica, sindrome nefrosica, ipertiroidismo. Quando si valuta il risultato dell'analisi per determinare l'efficacia del trattamento, vengono prese in considerazione le tendenze nel cambiamento dell'indicatore.

Test rapido della glicemia

Un rapido studio della determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue a casa viene utilizzato per controllare la glicemia nei tipi di diabete insulino-dipendenti. Per la procedura vengono utilizzati glucometri domestici e strisce reattive speciali, su cui viene applicata una goccia di sangue da un dito. I diabetici devono mantenere lo zucchero nell'intervallo 5,5-6 mmol / L.

Come prepararsi adeguatamente e come sottoporsi al test

La maggior parte delle analisi del sangue di laboratorio prevede la consegna del materiale al mattino, dopo un digiuno di 8-14 ore. Alla vigilia dello studio, non si dovrebbero mangiare cibi grassi e fritti, evitare lo stress fisico e psico-emotivo. Prima della procedura, è consentito bere solo acqua pulita. È necessario escludere l'alcol due giorni prima dell'analisi, poche ore - per smettere di fumare. Prima dello studio, con la conoscenza del medico, interrompere l'assunzione di farmaci che influiscono sul risultato.

L'analisi per l'emoglobina glicata è più facile da prendere, il risultato non dipende dall'ora del giorno in cui viene donato il sangue, non è necessario prenderlo a stomaco vuoto.

Non è consigliabile eseguire un test della glicemia dopo procedure terapeutiche, operazioni, malattie infettive acute, esacerbazioni di pancreatite cronica, durante le mestruazioni.

Perché viene prescritto un test del glucosio?

I livelli di glicemia (glucosio nel sangue) possono essere normali, bassi o alti. Con una maggiore quantità di glucosio, viene diagnosticata l'ipoglicemia, con una quantità ridotta, l'iperglicemia.

L'iperglicemia è un segno di una violazione del metabolismo dei carboidrati, indica lo sviluppo del diabete mellito o di altre malattie del sistema endocrino. In questo caso, si forma un complesso di sintomi, che si chiama sindrome iperglicemica:

mal di testa, debolezza, aumento della fatica;
polidipsia (aumento della sete);
poliuria (aumento della minzione)
ipotensione arteriosa;
disturbi visivi;
perdita di peso;
tendenza alle malattie infettive;
lenta guarigione di ferite e graffi;
cardiopalmus;
pelle secca e pruriginosa;
deterioramento della sensibilità delle gambe.

L'iperglicemia a lungo termine porta a danni a quasi tutti gli organi e tessuti e una diminuzione dell'immunità.

L'ipoglicemia comporta carenza di energia delle cellule, interruzione del normale funzionamento del corpo. La sindrome ipoglicemica ha le seguenti manifestazioni: