Viagra
Viagra: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Viagra (Pfizer)
Codice ATX: G04BE03
Principio attivo: Sildenafil (Sildenafil)
Produttore: Pfizer Inc. (STATI UNITI D'AMERICA)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-07-08
Prezzi nelle farmacie: da 513 rubli.
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Il Viagra è un rimedio per il trattamento della disfunzione erettile.
Forma e composizione del rilascio
Compresse in un involucro di pellicola blu, biconvesse a forma di diamante con bordi arrotondati tagliati e incisione Pfizer su un lato (in scatole di cartone con controllo di prima apertura: 1 o 2 blister, 1 o 2 compresse; 1 o 3 blister, 4 compresse; 1 blister - 12 compresse).
Il principale ingrediente attivo è il sildenafil (sotto forma di citrato), il suo contenuto corrisponde all'incisione sul secondo lato della compressa ed è in compresse con la scritta:
- VGR 25-25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100-100 mg.
Eccipienti del Viagra: cellulosa microcristallina, calcio idrogeno fosfato, croscarmellosa sodica, magnesio stearato.
La composizione del guscio del film comprende: ipromellosa, lattosio, triacetina, biossido di titanio (E171), vernice di alluminio a base di indigotina (E132), vanillina, biotina.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo del Viagra - sildenafil - è un inibitore selettivo efficace della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) specifica della cicloguanosina monofosfato (cGMP). Questo composto influenza il meccanismo fisiologico dell'erezione negli uomini rilasciando ossido nitrico nel corpo cavernoso durante la stimolazione sessuale. Ciò provoca un aumento del livello di cGMP, un ulteriore rilassamento del tessuto muscolare liscio del corpo cavernoso e un'intensificazione del flusso sanguigno.
Il sildenafil non è caratterizzato da un effetto rilassante diretto sul corpo cavernoso isolato nei pazienti maschi, ma questa sostanza potenzia l'effetto dell'ossido nitrico dovuto all'inibizione della PDE5, responsabile della distruzione del cGMP.
Il sildenafil si distingue per la sua azione selettiva rispetto alla PDE5 in vitro, e la sua attività rispetto a questo composto è significativamente superiore rispetto ad altri isoenzimi fosfodiesterasi noti: nel caso della PDE6 - 10 volte, nel caso della PDE1 - più di 80 volte, e nel caso di PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - più di 700 volte. La selettività del componente attivo del Viagra rispetto alla PDE5 è 4000 volte superiore a quella della PDE3. Questo è di grande importanza, poiché la PDE3 è uno degli enzimi chiave che regolano la contrattilità miocardica.
Il Viagra si è affermato come un farmaco efficace esclusivamente se usato in combinazione con la stimolazione sessuale. Durante la sua implementazione, il sildenafil normalizza la funzione erettile compromessa, aumentando il flusso sanguigno ai corpi cavernosi del pene.
Il principio attivo del farmaco non influisce sulla gittata cardiaca e non porta a una riduzione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie stenotiche e aumenta anche il flusso coronarico indotto dall'adenosina di circa il 13% nelle arterie coronarie intatte e stenotiche.
Il sildenafil non ha effetti pronunciati sull'elettroretinogramma, sull'acuità visiva, sul diametro della pupilla, sulla pressione intraoculare o sulla percezione del contrasto.
Farmacocinetica
Quando si assume il Viagra al dosaggio raccomandato, la farmacocinetica del sildenafil è lineare. Dopo la somministrazione orale, la sostanza viene assorbita abbastanza rapidamente. In media, la sua biodisponibilità assoluta è di circa il 40% con un range di diffusione del 25-63%. Se la concentrazione in vitro di sildenafil è di circa 1,7 ng / ml, ciò riduce l'attività della PDE5 umana del 50%.
Con una singola dose di Viagra alla dose di 100 mg, la concentrazione massima media di sildenafil libero nel plasma sanguigno dei pazienti di sesso maschile è di 18 ng / ml. Il livello massimo della sostanza quando il farmaco viene assunto per via orale a stomaco vuoto viene registrato in media dopo circa 60 minuti (l'intervallo di tempo probabile è di 30-120 minuti). Quando il Viagra viene assunto contemporaneamente a cibi grassi, il tasso di assorbimento diminuisce: la concentrazione massima di sildenafil diminuisce di circa il 29% e il tempo per raggiungerlo aumenta di 60 minuti, tuttavia la variazione del grado di assorbimento non è confermata dai dati clinici.
Il volume di distribuzione del principio attivo del farmaco nello stato di equilibrio è di circa 105 litri. Il sildenafil e il suo principale metabolita circolante nel sangue N-demetil si legano alle proteine plasmatiche di circa il 96% e questo non è influenzato dalla concentrazione totale del farmaco nel corpo. Meno dello 0,0002% della concentrazione di questo composto (circa 188 ng) è stato rilevato nello sperma 1,5 ore dopo l'assunzione del Viagra.
Il sildenafil viene metabolizzato principalmente nel fegato sotto l'azione dell'isoenzima citocromo CYP3A4 (via principale) e dell'isoenzima citocromo CYP2C9 (via secondaria). Questo composto subisce N-demetilazione, con conseguente formazione del principale metabolita attivo circolante, anch'esso ulteriormente metabolizzato. Questo metabolita è caratterizzato da quasi la stessa selettività di azione rispetto alla PDE del sildenafil e la sua attività in relazione alla PDE5 in vitro non supera il 50% dell'attività corrispondente del sildenafil. L'emivita del metabolita N-demetile è di circa 4 ore.
La clearance totale del sildenafil raggiunge 41 l / he l'emivita finale è di 3-5 ore. Con la somministrazione sia orale che endovenosa, la sostanza viene escreta come metaboliti, principalmente attraverso l'intestino (circa l'80% della dose orale) e in misura minore attraverso i reni (circa il 13% della dose orale).
In pazienti anziani sani (di età superiore a 65 anni), la clearance del sildenafil diminuisce e il suo contenuto plasmatico è di circa il 40% superiore rispetto ai pazienti di età compresa tra 18 e 45 anni. Non è stato riscontrato alcun effetto clinicamente significativo dell'età sull'incidenza degli effetti collaterali.
Con insufficienza renale di gravità lieve (CC 50-80 ml / min) e moderata (CC 30-49 ml / min), non ci sono cambiamenti nella farmacocinetica del sildenafil dopo una singola dose orale di Viagra alla dose di 50 mg. Una grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min) provoca una diminuzione della clearance di questa sostanza, che porta ad un aumento della sua concentrazione massima nel plasma sanguigno dell'88% rispetto a un indicatore simile con funzione renale normale in pazienti della stessa fascia di età.
Una diminuzione della clearance del sildenafil si osserva anche nei pazienti con cirrosi epatica (classi A e B secondo la scala Child-Pugh), che provoca un aumento della concentrazione massima di questa sostanza del 47% rispetto a un indicatore simile con funzionalità epatica normale in pazienti della stessa fascia di età. La farmacocinetica del sildenafil in pazienti con grave disfunzione epatica (classe C secondo la scala Child-Pugh) non è stata studiata.
Indicazioni per l'uso
Terapia per la disfunzione erettile, che è caratterizzata dall'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione del pene, necessaria per un rapporto completo.
Controindicazioni
- Trattamento combinato con altri farmaci destinati al trattamento della disfunzione erettile;
- Assunzione continua o occasionale di donatori di ossido nitrico, nitriti organici o nitrati in qualsiasi forma, poiché il sildenafil potenzia l'effetto ipotensivo dei nitrati;
- Femmina;
- Età inferiore a 18 anni;
- Ipersensibilità al sildenafil o agli eccipienti dei farmaci.
Accuratamente:
- Deformità anatomica del pene, inclusa angolazione, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie;
- Anemia falciforme, mieloma multiplo, trombocitopenia, leucemia e altre malattie che possono causare lo sviluppo del priapismo;
- Malattie accompagnate da sanguinamento, anche in caso di esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale;
- Retinite pigmentosa ereditaria.
Si consiglia di utilizzare il farmaco sotto controllo medico durante i primi 6 mesi dopo aver sofferto di infarto miocardico o ictus, nonché in pazienti con malattie cardiache quali: insufficienza cardiaca, aritmia grave, ipertensione arteriosa e / o ipotensione, angina pectoris instabile.
Istruzioni per l'uso del Viagra: metodo e dosaggio
Le compresse di Viagra vengono assunte per via orale un'ora prima del rapporto.
La dose iniziale è di 50 mg. A seconda dell'efficacia e della tolleranza individuale, la sua correzione è consentita verso l'alto o verso il basso.
La dose massima del farmaco al giorno non deve superare i 100 mg e la frequenza di somministrazione è di 1 volta.
Per i pazienti con grave insufficienza renale o cirrosi epatica, la dose raccomandata non è superiore a 25 mg.
Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per i pazienti anziani.
Se è necessario un trattamento simultaneo con altri farmaci, il Viagra deve essere assunto a 25 mg: con ritonavir - non più di 1 volta in 48 ore; con eritromicina, ketoconazolo, saquinavir, itraconazolo - una volta al giorno.
Per ridurre al minimo il rischio di ipotensione posturale, i pazienti che assumono α-bloccanti devono iniziare a prendere il farmaco solo dopo aver raggiunto la stabilizzazione emodinamica. Si deve anche prendere in considerazione la riduzione della dose iniziale di sildenafil.
Effetti collaterali
Il grado di effetti collaterali dipende dalla tolleranza individuale del sildenafil, gli effetti collaterali sono transitori:
- Dalla parte del sistema nervoso centrale: il più delle volte - mal di testa; spesso - vertigini; in alcuni casi - convulsioni;
- Dal lato del sistema cardiovascolare: il più delle volte - arrossamento del viso; spesso - battito cardiaco accelerato; in alcuni casi - tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, epistassi, svenimento;
- Dal lato dell'organo della vista: spesso - fotosensibilità ridotta, visione offuscata, cromatopsia transitoria; in alcuni casi - dolore agli occhi, lacrimazione, arrossamento degli occhi;
- Dal sistema digestivo: spesso - dispepsia, qualche volta - vomitando;
- Dal sistema respiratorio: spesso - rinite;
- Dal sistema riproduttivo: erezione prolungata, priapismo;
- Reazioni allergiche: eruzione cutanea, tosse, naso che cola.
Il superamento del dosaggio raccomandato provoca effetti collaterali simili, solo molto più spesso.
Overdose
Una singola dose di sildenafil in dosi non superiori a 800 mg può causare effetti indesiderati paragonabili a quelli quando si assume il farmaco a dosi inferiori, ma sono più comuni.
Come trattamento, viene prescritta una terapia sintomatica. L'emodialisi non intensifica la clearance del sildenafil, poiché il composto si lega attivamente alle proteine plasmatiche e non viene escreto nelle urine.
istruzioni speciali
Il Viagra è prescritto dal medico curante sulla base di una storia medica completa e di un esame fisico per determinare le cause della disfunzione erettile.
L'attività sessuale è associata a un rischio per gli uomini con patologie cardiache, pertanto, il trattamento per ripristinare l'erezione deve essere effettuato tenendo conto delle raccomandazioni di un cardiologo.
Quando si assume il farmaco per l'ipotensione, si deve tenere presente che il sildenafil ha un effetto vasodilatatore sistemico, che porta a una diminuzione transitoria della pressione sanguigna. Per la maggior parte dei pazienti, non è clinicamente significativo e non porta a gravi conseguenze. Tuttavia, è importante che il medico valuti attentamente il possibile rischio di manifestazioni indesiderate dell'effetto vasodilatatore del farmaco individualmente per ciascun uomo, specialmente sullo sfondo dell'attività sessuale. I pazienti con ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro (cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica, stenosi aortica), sindrome da atrofia multisistemica sono suscettibili a una maggiore suscettibilità ai vasodilatatori.
Quando prescrive il Viagra, il medico deve avvertire il paziente del rischio significativo di sviluppare una neuropatia ischemica non arteritica anteriore del nervo ottico, se questa condizione è già stata notata in un uomo.
Si consiglia di utilizzare il Viagra con cautela nei pazienti con deformità anatomica del pene.
L'uso combinato di sildenafil e alfa-bloccanti può portare a ipotensione sintomatica. Si consiglia ai pazienti che assumono alfa-bloccanti di iniziare a usare il Viagra solo dopo la stabilizzazione emodinamica, utilizzando la dose minima. Il medico deve consigliare al paziente quale azione intraprendere se si manifestano sintomi di ipotensione posturale.
In caso di perdita dell'udito o perdita dell'udito durante la terapia, interrompere l'assunzione del farmaco e consultare il medico.
Poiché la sicurezza e l'efficacia dell'uso di sildenafil in combinazione con altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile non sono state studiate, tali combinazioni non sono raccomandate.
Secondo le istruzioni, il Viagra non dovrebbe essere prescritto a pazienti per i quali l'attività sessuale è indesiderabile.
All'inizio del trattamento o in caso di aggiustamenti del dosaggio, prestare attenzione al proprio benessere e prestare attenzione durante la guida.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante l'assunzione del Viagra, il suo componente attivo non ha alcun effetto negativo sulla capacità di guidare veicoli o altri mezzi tecnici.
Tuttavia, la terapia con sildenafil può causare cromatopsia, visione offuscata, bassa pressione sanguigna, vertigini e altri effetti collaterali. Pertanto, quando si guida un'auto o si eseguono lavori potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione e reazioni psicomotorie immediate, è necessario prestare attenzione. È inoltre necessario tenere conto della sensibilità individuale al farmaco nelle situazioni di cui sopra, specialmente quando si cambia il regime di dosaggio o all'inizio del trattamento.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Le compresse di Viagra non sono raccomandate per l'uso nelle donne.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di insufficienza renale da lieve a moderata (CC 30–80 ml / min), non è necessario un aggiustamento della dose, una grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min) è un'indicazione per ridurre la dose di sildenafil a 25 mg.
Per violazioni della funzionalità epatica
Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa (ad esempio, con cirrosi), l'escrezione di sildenafil è ridotta, quindi la dose del farmaco viene ridotta a 25 mg.
Interazioni farmacologiche
Nel caso dell'uso simultaneo di altri farmaci, è necessario tener conto della loro possibile influenza reciproca.
Il metabolismo del sildenafil avviene nel fegato, pertanto la clearance del sildenafil è direttamente proporzionale ai farmaci che influenzano gli isoenzimi CYP3A4 e CYP2C9.
L'uso concomitante di ketoconazolo, cimetidina, eritromicina e altri inibitori del CYP3A4 riduce la clearance del sildenafil.
Il Viagra è ben tollerato con forti inibitori del CYP3A4, a condizione che venga assunto nelle dosi raccomandate.
La farmacocinetica del sildenafil non è influenzata da: tolbutamide, warfarin e altri inibitori dell'isoenzima CYP2C9; inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina; antidepressivi triciclici; inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina; tiazidici e diuretici tiazidici; antagonisti del calcio; azitromicina; antiacidi combinati.
Il sildenafil alla dose di 50 mg non causa un ulteriore aumento del tempo di sanguinamento durante l'assunzione di acido acetilsalicilico alla dose di 150 mg.
Non puoi prendere il Viagra contemporaneamente ai nitrati o ai donatori di ossido nitrico, poiché il sildenafil potenzia il loro effetto ipotensivo.
L'uso simultaneo di farmaci antipertensivi non causa effetti collaterali.
Alla dose raccomandata (50 mg), il sildenafil non aumenta l'effetto ipotensivo dell'etanolo.
Analoghi
Gli analoghi del Viagra sono: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto a temperatura non superiore a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Viagra
Secondo le recensioni, il Viagra si è dimostrato efficace nel trattamento delle disfunzioni erettili negli uomini, che sono il risultato di problemi di salute, età o stress psico-emotivo. Se utilizzato secondo le istruzioni, il farmaco agisce bene e rapidamente. Poiché è disponibile in diversi dosaggi (25, 50 e 100 mg), semplifica in ogni caso la selezione del regime di dosaggio.
L'uso del Viagra consente a uomini sani che non hanno problemi di potenza di provare nuove emozioni. Tuttavia, il farmaco deve essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico al fine di escludere complicazioni durante il ricovero associate a malattie del sistema cardiovascolare.
Il prezzo del Viagra nelle farmacie
Il prezzo del Viagra in una dose di 50 mg è: 666-740 rubli per un pacchetto contenente 1 compressa, 1320-1480 rubli per un pacchetto contenente 2 compresse, 2510-2580 rubli per un pacchetto contenente 4 compresse e 3640-4050 rubli per un pacchetto, contenente 12 compresse.
È possibile ordinare il farmaco in un dosaggio di 25 mg per 650-730 rubli (il pacchetto include 1 compressa). Il Viagra 100 mg costerà 1620-1800 rubli per una confezione da 2 compresse e 2850-3200 rubli per una confezione da 4 compresse.
Viagra: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Viagra 25 mg compresse rivestite con film 1 pz. RUB 513 Acquistare |
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Viagra 50 mg compresse rivestite con film 1 pz. RUB 580 Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 25mg 1 pz. 647 r Acquistare |
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Viagra 100 mg compresse rivestite con film 1 pz. 667 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 50mg 1 pz. 737 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 100mg 1 pz. 935 RUB Acquistare |
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Viagra 50 mg compresse rivestite con film 2 pz. 1031 RUB Acquistare |
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Viagra 100 mg compresse rivestite con film 2 pz. 1222 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 50mg 2 pezzi. 1466 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 100mg 2 pezzi. 1468 RUB Acquistare |
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Viagra 50 mg compresse orodispersibili 4 pz. RUB 1502 Acquistare |
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Viagra 50 mg compresse rivestite con film 4 pz. 1951 RUB Acquistare |
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Viagra 100 mg compresse rivestite con film 4 pz. 2310 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 50mg 4 Pz. 2368 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 100mg 4 pezzi. 2979 RUB Acquistare |
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Viagra 50 mg compresse rivestite con film 12 pz. 3806 RUB Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 50mg 12 Pz. RUB 4888 Acquistare |
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Viagra 100 mg compresse rivestite con film 12 pz. RUB 4950 Acquistare |
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Compresse di Viagra p.p. 100mg 12 pezzi. 6506 RUB Acquistare |
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
