Diuver: Istruzioni Per L'uso Di Tablet, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Diuver

Diuver: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Diuver

Codice ATX: C03CA04

Principio attivo: torasemide (torasemide)

Produttore: Pliva Hrvatska doo (Repubblica di Croazia), Teva, LLC (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-02-09

Prezzi nelle farmacie: da 293 rubli.

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Diuver è un diuretico dell'ansa.

Forma e composizione del rilascio

Disponibile in compresse: rotonde, biconvesse, bianche o quasi bianche, con uno smusso, su un lato - incisione "915" (5 mg) o "916" (10 mg), sull'altro - rischio (10 pz. In blister, in una scatola di cartone 2 o 6 bolle e le istruzioni per l'uso di Diuver).

Ingrediente attivo: torasemide, in 1 targa - 5 o 10 mg.

Componenti aggiuntivi: lattosio monoidrato, amido di mais, sodio carbossimetil amido, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La torasemide, il principio attivo di Diuver, è un diuretico dell'ansa. Il suo meccanismo d'azione principale si basa sul legame reversibile al cotrasportatore Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, che si trova nella membrana apicale del segmento spesso della parte ascendente dell'ansa di Henle. A causa di ciò, c'è una diminuzione o una completa inibizione del riassorbimento degli ioni sodio, una diminuzione della pressione osmotica del fluido intracellulare e il riassorbimento dell'acqua. C'è anche un blocco dei recettori dell'aldosterone nel miocardio, una diminuzione della fibrosi e un miglioramento della funzione diastolica del miocardio.

L'ipokaliemia della torasemide rispetto alla furosemide provoca in misura minore, con una maggiore attività della torasemide e un allungamento del periodo della sua azione.

Il maggiore effetto diuretico si sviluppa 2-3 ore dopo la somministrazione orale di Diuver.

È possibile un lungo corso.

Farmacocinetica

La torasemide dopo somministrazione orale viene rapidamente e quasi completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La C _max (concentrazione massima della sostanza) nel plasma viene raggiunta dopo 1-2 ore dall'assunzione di Diuver dopo i pasti. Il livello di biodisponibilità è compreso tra l'80 e il 90%, è possibile una leggera variazione individuale.

La durata dell'effetto diuretico è fino a 18 ore, questo facilita la tollerabilità del trattamento per l'assenza di minzione troppo frequente nelle prime ore dopo l'assunzione di torasemide all'interno, che limita l'attività dei pazienti.

Si lega alle proteine plasmatiche a un livello superiore al 99%. Il V _d apparente (volume di distribuzione) è di 16 litri.

Il metabolismo avviene nel fegato, vi prendono parte gli isoenzimi del sistema del citocromo P ₄₅₀. Tre metaboliti (M1, M3 e M5) si formano dopo successive reazioni di ossidazione, idrossilazione o idrossilazione dell'anello. Il livello del loro legame alle proteine plasmatiche è rispettivamente dell'86%, 95% e 97%. T _1/2 (emivita) della sostanza e dei suoi metaboliti - da 3 a 4 ore, con insufficienza renale cronica, il valore di questo indicatore non cambia. La clearance totale è di 40 ml / min, la clearance renale è di 10 ml / min.

I reni, in media, hanno escreto circa l'83% della dose assunta: 24% - invariata, 12%, 3% e 41% - rispettivamente come metaboliti M1, M3 e M5.

T _{1/2 di} torasemide in insufficienza renale non cambia, T _{1/2 di} metabolites M3 e M5 - aumenta. Con l'aiuto dell'emofiltrazione e dell'emodialisi, la torasemide ei suoi metaboliti vengono escreti leggermente.

Nei pazienti con insufficienza epatica, la concentrazione plasmatica di torasemide nel sangue aumenta a causa di una diminuzione del metabolismo della sostanza nel fegato. Con insufficienza cardiaca o epatica, il T _{1/2 della} torasemide e del metabolita M5 aumenta leggermente, il cumulo della sostanza è improbabile.

Indicazioni per l'uso

• Sindrome dell'edema di varia origine, comprese quelle causate da insufficienza cardiaca cronica, malattie dei polmoni, del fegato e dei reni;
• Ipertensione arteriosa

Controindicazioni

Assoluto:

• Intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• Precoma epatico e coma;
• Insufficienza renale con anuria;
• Violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi genesi (inclusa la lesione unilaterale delle vie urinarie);
• Disidratazione e ipovolemia (anche con ipotensione arteriosa);
• Glomerulonefrite acuta;
• Grave iponatriemia o ipopotassiemia;
• Iperuricemia;
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• Stenosi aortica e mitralica scompensata;
• Aumento della pressione venosa centrale (più di 10 mm Hg);
• Intossicazione glicosidica;
• Età inferiore a 18 anni;
• Allattamento;
• Ipersensibilità ai componenti di Diuver o ai sulfonamidi (sulfoniluree o agenti antimicrobici sulfamidici).

Relativo (malattie / condizioni in cui le compresse di Diuver devono essere usate con cautela a causa del rischio di complicanze):

• Ipotensione arteriosa;
• Aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali;
• Ipoproteinemia;
• Predisposizione all'iperuricemia;
• Violazione del flusso di urina (ad esempio, a causa di iperplasia prostatica benigna, restringimento dell'uretra o idronefrosi);
• Storia di aritmia ventricolare;
• Infarto miocardico acuto;
• Pancreatite;
• Diarrea;
• Sindrome epatorenale;
• Diabete;
• Anemia;
• Gotta;
• Gravidanza.

Diuver, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Diuver devono essere assunte per via orale una volta al giorno (dopo colazione) con abbondante acqua.

Dosi singole consigliate (e giornaliere allo stesso tempo):

• Sindrome dell'edema: la dose iniziale è di 5 mg, se l'effetto è insufficiente, la dose viene aumentata a 20-40 mg, in alcuni casi - fino a 200 mg. È necessario prendere Diuver fino alla scomparsa dell'edema, è possibile una terapia a lungo termine;
• Ipertensione arteriosa: la dose iniziale è di 2,5 mg (1/2 compressa), se necessario, la dose viene aumentata a 5 mg.

Effetti collaterali

• Equilibrio idro-elettrolitico e acido-base: ipocalcemia, ipopotassiemia, ipocloremia, ipomagnesiemia, iponatriemia, alcalosi metabolica (i seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo di questi disturbi: mal di testa, debolezza muscolare, tetania, convulsioni, confusione, disturbi dispeptici, disturbi del ritmo cardiaco), disidratazione e ipovolemia (più spesso nei pazienti anziani; può portare a emoconcentrazione con tendenza a sviluppare trombosi);
• Sistema cardiovascolare: aritmie, tachicardia, eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione del volume sanguigno circolante, ipotensione ortostatica, collasso;
• Metabolismo: aumento transitorio della concentrazione di creatinina e urea nel sangue, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, diminuzione della tolleranza al glucosio (in alcuni casi può manifestarsi diabete mellito latente), aumento della concentrazione di acido urico nel sangue, che può aumentare o causare gotta;
• Sistema urinario: ritenzione urinaria acuta e oliguria (soprattutto con restringimento dell'uretra, iperplasia prostatica, idronefrosi), ematuria, nefrite interstiziale, diminuzione della potenza;
• Apparato digerente: diarrea, aumento dell'attività degli enzimi epatici, nausea, vomito, colestasi intraepatica, pancreatite acuta;
• Sistema nervoso centrale e organo uditivo: compromissione dell'udito (solitamente reversibile) e / o tinnito (soprattutto con concomitante ipoproteinemia o insufficienza renale)
• Sangue periferico: agranulocitosi, leucopenia, anemia aplastica o emolitica, trombocitopenia;
• Pelle: orticaria, lesioni cutanee bollose o altri tipi di eruzione cutanea, dermatite esfoliativa, prurito, fotosensibilità, vasculite, porpora, febbre, eosinofilia, eritema multiforme, reazioni anafilattoidi o anafilattiche fino allo shock.

Overdose

I sintomi principali: diuresi eccessivamente aumentata, che è accompagnata da un disturbo dell'equilibrio elettrolitico del sangue e una diminuzione del volume del sangue circolante, seguito dallo sviluppo di una marcata diminuzione della pressione sanguigna, sonnolenza, confusione, collasso; possono verificarsi disturbi gastrointestinali.

Terapia: è necessario indurre il vomito, sono inoltre indicate lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo. In futuro, viene prescritto un trattamento sintomatico, riduzione / cancellazione della dose di Diuver e simultanea reintegrazione del volume sanguigno circolante e indicatori dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico sotto il controllo delle concentrazioni di elettroliti sierici, ematocrito.

Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

Diuver deve essere preso rigorosamente come indicato da un medico.

L'effetto diuretico di Diuver dura fino a 18 ore, per cui nelle prime ore dopo l'assunzione non ci sono impulsi molto frequenti di urinare, limitando l'attività del paziente.

Quando si assumono alte dosi di Diuver per un lungo periodo, aumenta il rischio di sviluppare ipopotassiemia, iponatriemia e alcalosi metabolica, e pertanto si raccomanda di seguire una dieta con un contenuto sufficiente di sale da cucina e inoltre assumere integratori di potassio.

I pazienti con insufficienza renale hanno un aumentato rischio di sviluppare disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, pertanto, durante il trattamento, è necessario controllare la concentrazione di elettroliti nel plasma sanguigno (inclusi sodio, potassio, calcio e magnesio), stato acido-base, azoto residuo, acido urico e creatinina. In alcuni casi, può essere necessaria una terapia correttiva appropriata, specialmente nei pazienti con vomito frequente o che ricevono fluidi parenterali.

In caso di comparsa o intensificazione di oliguria e azotemia in pazienti con grave malattia renale progressiva, si raccomanda di sospendere il trattamento con Diuver.

La selezione della dose richiesta di Diuver per i pazienti con ascite sviluppata a seguito di cirrosi epatica deve essere effettuata in ambiente ospedaliero, poiché i disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico in essi possono portare allo sviluppo di coma epatico. Inoltre, questa categoria di pazienti deve monitorare regolarmente gli elettroliti del plasma sanguigno.

Nei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio e diabete mellito, è necessario controllare costantemente la concentrazione di glucosio nelle urine e nel sangue.

In connessione con il rischio di ritenzione urinaria acuta, è necessario controllare la diuresi nei pazienti con costrizione ureterale e iperplasia prostatica, nonché nei pazienti incoscienti.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di utilizzo di Diuver, si dovrebbe astenersi dal guidare veicoli e svolgere tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

• Gravidanza: Diuver può essere usato con cautela in dosi minime dopo aver valutato il rapporto tra il beneficio atteso e il rischio esistente; torasemide non possiede effetti teratogeni e fetotossicità, penetra nella barriera placentare, che causa trombocitopenia e disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico nel feto;
• Periodo di allattamento: la terapia è controindicata.

Uso infantile

Diuver non è prescritto a bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età, poiché l'efficacia e la sicurezza del farmaco in questa categoria di pazienti non sono state stabilite.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale con anuria, l'uso di Diuver è controindicato.

In una grave malattia renale con aumento dell'azotemia e dell'oliguria, si raccomanda di sospendere la terapia farmacologica.

Per violazioni della funzionalità epatica

In coma epatico e in pazienti in stato precomatoso, l'uso di Diuver è controindicato.

Interazioni farmacologiche

• Aminoglicosidi, cefalosporine, acido etacrinico, amfotericina B, cloramfenicolo, cisplatino: la loro concentrazione aumenta e il rischio di sviluppare effetti oto- e nefrotossici;
• Teofillina, diazossido, farmaci antipertensivi: il loro effetto è potenziato;
• Miorilassanti (ad esempio, suxametonio): il loro blocco neuromuscolare aumenta;
• Miorilassanti non depolarizzanti (ad esempio tubocurarina), allopurinolo, agenti ipoglicemizzanti: la loro efficacia diminuisce;
• Torasemide, ammine pressorie: si ha una mutua diminuzione dell'effetto;
• Medicinali che bloccano la secrezione tubulare: aumenta la concentrazione di torasemide nel siero del sangue;
• Preparati al litio: la loro clearance renale aumenta e la probabilità di sviluppare intossicazione;
• Ciclosporina: aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa;
• Amfotericina B, glucocorticosteroidi: aumenta la probabilità di sviluppare ipopotassiemia;
• Glicosidi cardiaci: rischio di sviluppare intossicazione glicosidica dovuta a ipopotassiemia e prolungata emivita;
• Sucralfato, farmaci antinfiammatori non steroidei: l'effetto diuretico di Diuver diminuisce;
• Salicilati ad alte dosi: aumenta il rischio della loro tossicità;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina II: è possibile una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• Metotrexato, probenecid: la loro eliminazione renale diminuisce, l'efficacia della torasemide diminuisce.

Nei pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia che assumono Diuver, con l'introduzione di agenti di contrasto a raggi X, si osserva una disfunzione renale più spesso che nei pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia, sottoposti a idratazione endovenosa prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto a raggi X.

Analoghi

Gli analoghi di Diuver sono: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 30 ºС. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Diuver

Le recensioni su Diuver sono per lo più positive. I pazienti lo caratterizzano come un diuretico delicato e ad azione prolungata che rimuove gradualmente e delicatamente i liquidi in eccesso, il che porta ad alleviare l'edema delle gambe e una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Anche la possibilità di un uso a lungo termine del farmaco è considerata un vantaggio. Il costo è valutato come alto.

Prezzo per Diuver nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Diuver è:

• 20 compresse da 5 mg - 244-362 rubli, 60 compresse da 5 mg - 575-680 rubli;
• 20 compresse da 10 mg - 402–469 rubli, 60 compresse da 10 mg - 908–1082 rubli.

Diuver: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Diuver 5 mg compresse 20 pz. 293 r Acquistare

Diuver 5mg compresse 20 pz. 297 r Acquistare

Diuver 10 mg compresse 20 pz. 341 r Acquistare

Diuver 10mg compresse 20 pz. Teva 445 RUB Acquistare

Diuver 5 mg compresse 60 pz. 450 RUB Acquistare

Diuver 10 mg compresse 60 pz. 941 RUB Acquistare

Scheda Diuver. 10 mg n. 60 1129 RUB Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!