Maninil 5
Nome latino: Maninil 5
Codice ATX: A10BB01
Principio attivo: glibenclamide (Glibenclamide)
Produttori: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Germania); Menarini-Von Heyden, GmbH (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2020-08-18
Prezzi nelle farmacie: da 81 rubli.
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Maninil 5 è un farmaco ipoglicemico per somministrazione orale del gruppo dei PSM (derivati sulfonilurea) di II generazione.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: piatte cilindriche, smussate, di colore dal rosa chiaro al rosa, su un lato è presente una linea di demarcazione (120 pz. In flaconi di vetro trasparente, 1 flacone in una scatola di cartone e istruzioni per l'uso di Maninil 5).
Composizione per 1 compressa:
- principio attivo: glibenclamide - 5 mg;
- componenti ausiliari: lattosio monoidrato - 90 mg; fecola di patate - 48,697 mg; stearato di magnesio - 1,5 mg; talco - 2,25 mg; gelatina - 2,55 mg; colorante cremisi E124 (Ponso 4R) - 0,003 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Maninil è una forma di glibenclamide micronizzata, altamente tecnologica e appositamente macinata, che ottimizza il profilo farmacocinetico e farmacodinamico dell'agente ipoglicemico.
Glibenclamide induce la secrezione di insulina abbassando la soglia di irritazione delle cellule beta pancreatiche da parte del glucosio, aumenta la sensibilità all'insulina e il livello del suo legame alle cellule bersaglio, aumenta il rilascio di insulina endogena, potenzia l'effetto dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte del tessuto muscolare e del fegato, inibisce la disgregazione del tessuto adiposo sotto l'azione della lipasi sugli acidi grassi. Agisce nella seconda fase della secrezione di insulina, mostra un effetto ipolipemizzante e riduce il potenziale trombogenico del sangue.
L'attività ipoglicemica della glibenclamide si sviluppa 2 ore dopo la somministrazione orale e, a seconda della dose assunta, può durare fino a 24 ore.
La forma micronizzata di Maninil 5 consente di raggiungere rapidamente la concentrazione massima (C max) di glibenclamide nel plasma sanguigno. Di conseguenza, l'effetto ipoglicemico del farmaco corrisponde praticamente all'estremo sviluppo dell'iperglicemia postprandiale, che, in combinazione con un'emivita ridotta (T 1/2), fornisce un processo fisiologico e riduce il rischio di ipoglicemia. Allo stesso tempo, il fabbisogno giornaliero di glibenclamide del paziente può essere ridotto del 30-40%.
Farmacocinetica
Se assunta per via orale, la glibenclamide in forma micronizzata viene rapidamente assorbita nel tratto digerente, il che rende possibile assumere Maninil 5 compresse immediatamente prima dei pasti. La biodisponibilità della sostanza se assunta in forme micronizzate è del 100%. T Cmax (tempo per raggiungere C max) è di 2,5 ore.
Glibenclamide si lega alle proteine del plasma sanguigno a un livello del 98%. Viene biotrasformato completamente nel fegato, di conseguenza si formano due metaboliti inattivi, uno dei quali è soggetto all'eliminazione renale, l'altro viene escreto nella bile. Dopo somministrazione orale, il T 1/2 è compreso tra 3 e 10 ore, in media circa 7. L'azione farmacologica del farmaco dura più di 12 ore.
Con funzionalità epatica compromessa, l'escrezione di glibenclamide dal plasma rallenta, nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione dei metaboliti nella bile aumenta compensatoria. Se il CC (clearance della creatinina) è superiore a 30 ml / min, l'escrezione totale non cambia, ma nei pazienti con grave insufficienza renale può accumularsi glibenclamide.
Indicazioni per l'uso
Maninil 5 è usato come farmaco in monoterapia o come parte di un trattamento di associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali per somministrazione orale (ad eccezione di altri PSM e glinidi) per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.
Controindicazioni
Assoluto:
- diabete mellito di tipo 1;
- chetoacidosi diabetica, precoma / coma diabetico;
- condizione dopo la rimozione del pancreas;
- grave insufficienza epatica;
- grave insufficienza renale con CC inferiore a 30 ml / min;
- alcune condizioni di emergenza quando è necessaria la terapia insulinica, come lo scompenso del metabolismo dei carboidrati in ustioni, lesioni, malattie infettive o dopo importanti interventi chirurgici;
- ostruzione intestinale, ostruzione intestinale paralitica;
- leucopenia;
- intolleranza al lattosio geneticamente determinata, deficit di lattasi, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
- mancanza di G6PD (glucosio-6-fosfato deidrogenasi);
- gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
- bambini e adolescenti fino a 18 anni;
- ipersensibilità individuale al resto del PSM, sulfonamidi, diuretici (diuretici) con un gruppo sulfamidico nella molecola, probenecid, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare reazioni allergiche crociate;
- accertata ipersensibilità alla glibenclamide, così come ad altri componenti nella composizione delle compresse.
Con cautela, sotto la supervisione di uno specialista, Maninil 5 è raccomandato per pazienti con disfunzione tiroidea, sindrome febbrile, aterosclerosi cerebrale, ipofunzione della corteccia surrenale o della ghiandola pituitaria anteriore, alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol, in età avanzata (oltre 70 anni) (a causa di con rischio di ipoglicemia), nonché in condizioni accompagnate da ridotto assorbimento del cibo e comparsa di ipoglicemia.
Maninil 5, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di Maninil 5 sono destinate alla somministrazione orale. Devono essere ingeriti interi o a metà, senza masticare e bere una piccola quantità di liquido, 20-30 minuti prima dei pasti.
La dose del farmaco viene prescritta tenendo conto della gravità del diabete, dell'età del paziente, della glicemia a digiuno e 2 ore dopo aver mangiato.
La dose giornaliera iniziale di glibenclamide è generalmente di 2,5 o 5 mg (0,5 o 1 compressa) e deve essere assunta contemporaneamente.
Se la somministrazione di Maninil 5 alla dose iniziale non fornisce un adeguato controllo metabolico, viene gradualmente aumentata sotto stretto controllo medico. La dose viene aumentata ad intervalli da diversi giorni a 1 settimana fino a ottenere l'effetto clinico desiderato, a condizione che la dose raggiunta non superi il massimo. La dose terapeutica giornaliera varia da 2,5 a 15 mg. Sono consentite un massimo di 3 compresse di Maninil 5 (15 mg di glibenclamide) al giorno.
Si prendono dosi giornaliere fino a 2 compresse alla volta, al mattino prima di colazione. Maninil 5 nella quantità di 3 compresse al giorno è diviso in 2 dosi: al mattino - 2 pezzi, alla sera - 1 pezzo.
Saltare la dose successiva in un determinato momento non viene compensato, la pillola successiva viene assunta all'ora stabilita nella dose prescritta, che non deve essere aumentata.
I pazienti anziani, indeboliti, con grave insufficienza renale e / o epatica o pazienti con ridotta nutrizione devono ricevere Maninil 5 in una dose ridotta, a causa del rischio di ipoglicemia.
Il passaggio a Maninil 5 da altri agenti ipoglicemizzanti viene effettuato sotto la supervisione di un medico da 0,5 o 1 compressa al giorno (2,5 o 5 mg di glibenclamide), aumentando gradualmente la dose fino ad ottenere l'effetto clinico desiderato, purché la dose raggiunta non superi quella massima consentita …
Effetti collaterali
Quando si utilizza Maninil 5, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali [gradazione in base alla frequenza decrescente di occorrenza: spesso (> 0,01, ma 0,001, ma 0,0001, ma <0,001), estremamente rari (<0,0001, inclusi i singoli messaggi)]:
- metabolismo e nutrizione: spesso - ipoglicemia, i cui sintomi possono essere mal di testa, fame, tachicardia, ipertermia, sonnolenza, umidità della pelle, debolezza, ridotta coordinazione dei movimenti, ansia generale, tremori, paura, disturbi neurologici transitori (come disturbi visione e linguaggio, comparsa di paresi / paralisi, depersonalizzazione allopsichica); aumento del peso corporeo;
- tratto digestivo: raramente - una sensazione di pesantezza allo stomaco, dolore addominale, nausea, eruttazione, vomito, sapore metallico in bocca, diarrea;
- sistema epatobiliare: estremamente raramente - colestasi intraepatica, aumento transitorio dell'attività degli enzimi epatici, epatite;
- sistema immunitario: raramente - prurito, porpora, petecchie, orticaria, aumento della fotosensibilità; estremamente raro - vasculite allergica; reazioni di ipersensibilità generalizzata, accompagnate da artralgia, eruzione cutanea, febbre, ittero, proteinuria; shock anafilattico;
- sistema sanguigno e linfatico: raramente - trombocitopenia; estremamente raramente - agranulocitosi, leucopenia, eritropenia; estremamente raro - pancitopenia, anemia emolitica;
- altre reazioni: estremamente raramente - disturbi della vista / disturbi dell'accomodazione, proteinuria transitoria, iponatriemia, aumento della produzione di urina, effetto antabuse o reazione simile al disulfiram, si sviluppano durante l'assunzione di Maninil 5 con alcol [i segni caratteristici sono dolore addominale, nausea, vomito, sensazione di flusso sanguigno (calore) sulla pelle del viso e della parte superiore del corpo, vertigini, mal di testa, tachicardia]; ipersensibilità crociata a probenecid, altri PSM, sulfonamidi, diuretici (diuretici) con un gruppo sulfamidico nella molecola.
Overdose
Un sintomo di un sovradosaggio di glibenclamide è l'ipoglicemia, i cui segni possono includere mal di testa, fame, tachicardia, ipertermia, sonnolenza, umidità della pelle, debolezza, ridotta coordinazione dei movimenti, ansia generale, tremori, paura, disturbi neurologici transitori (come disturbi della vista e del linguaggio, comparsa di paresi / paralisi, depersonalizzazione allopsichica). La progressione dell'ipoglicemia può portare a una perdita di autocontrollo / coscienza nei pazienti e allo sviluppo di coma ipoglicemico.
Per il trattamento dell'ipoglicemia lieve, è necessario mangiare un pezzo di zucchero, cibo o bevande con un alto contenuto di glucosio (miele, marmellata, un bicchiere di tè dolce).
In caso di perdita di coscienza, il glucosio viene somministrato per via endovenosa sotto forma di una soluzione di destrosio / glucosio al 40% alla dose di 40-80 ml, quindi viene infusa una soluzione di destrosio al 5-10%. Successivamente, un ulteriore 1 mg di glucagone può essere somministrato per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare. Se il paziente non ha ripreso conoscenza, la procedura viene ripetuta. In casi particolarmente difficili, può essere necessario un complesso di misure terapeutiche per ripristinare la normale funzione corporea (terapia intensiva).
istruzioni speciali
È necessario assumere Maninil 5 compresse seguendo rigorosamente le raccomandazioni di un endocrinologo, osservando la dieta da lui prescritta e controllando in modo indipendente la concentrazione di glucosio nel sangue.
Con l'astinenza prolungata dal cibo, l'assunzione insufficiente di carboidrati nel corpo, l'attività fisica intensa, la diarrea o il vomito, il rischio di ipoglicemia aumenta in modo significativo.
La somministrazione simultanea di farmaci che influenzano la funzione del sistema nervoso centrale, l'abbassamento della pressione sanguigna (compresi i beta-bloccanti), così come la neuropatia autonomica diabetica, possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.
Poiché la probabilità di sviluppare ipoglicemia nei pazienti anziani è leggermente superiore, è necessario selezionare con maggiore attenzione la dose di glibenclamide e monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue sia a stomaco vuoto che dopo i pasti, soprattutto all'inizio della terapia.
Il consumo di alcol durante il trattamento del diabete mellito può causare lo sviluppo di ipoglicemia e reazioni simili al disulfiram (effetto antabuse), i cui sintomi sono dolore addominale, nausea, vomito, sensazione di flusso sanguigno (calore) sulla pelle del viso e della parte superiore del corpo, tachicardia, vertigini, mal di testa … A questo proposito, si raccomanda di astenersi dal bere alcolici durante l'assunzione di Maninil 5.
Con ampi interventi chirurgici e lesioni, lesioni infettive con una sindrome febbrile, ustioni estese profonde, può essere necessario annullare gli ipoglicemizzanti orali e passare alla somministrazione di insulina per via parenterale.
Si sconsiglia ai pazienti che assumono Maninil 5 compresse di rimanere a lungo all'aperto al sole.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Considerando il rischio di ipoglicemia che si sviluppa durante l'assunzione di glibenclamide, nonché possibili reazioni collaterali di Maninil 5 sotto forma di menomazione visiva o disturbo dell'accomodazione, è necessario prestare attenzione durante la guida e la manutenzione di altri meccanismi complessi e potenzialmente pericolosi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Maninil 5 è controindicato per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento. In caso di gravidanza, la terapia deve essere interrotta.
Uso infantile
Nella pratica pediatrica, Maninil 5 compresse non viene utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni, poiché non sono disponibili dati che confermino l'efficacia e la sicurezza di glibenclamide in questa fascia di età.
Con funzionalità renale compromessa
È controindicato l'assunzione di Maninil 5 pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min).
Per violazioni della funzionalità epatica
È controindicato l'assunzione di Maninil 5 pazienti con grave insufficienza epatica.
Uso negli anziani
Maninil 5 è prescritto con cautela ai pazienti anziani di età superiore ai 70 anni poiché hanno una maggiore probabilità di sviluppare ipoglicemia.
Interazioni farmacologiche
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, agenti anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, altri agenti ipoglicemizzanti orali (come acarbosio o biguanidi) e insulina, azapropazone, farmaci antinfiammatori non steroidei, β-bloccanti adrenergici, derivati chinolonici, derivati del cloramfenicolo, cloramfenicolo disopiramide, fenfluramina, farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), fluoxetina, inibitori della monoamino ossidasi, acido paraaminosalicilico, pentossifillina (con somministrazione parenterale di alte dosi), peresilina, derivati pirazolone, fosfamide, probosfamidi, probosfamidi, probosfamidi, probosfamidi tetracicline e tritoqualina: se assunti contemporaneamente a Maninil 5, possono potenziarne l'effetto ipoglicemico;
- farmaci che acidificano l'urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio): riducendo il grado di dissociazione e aumentando il riassorbimento della glibenclamide, potenziano l'azione farmacologica di Maninil 5;
- barbiturici, isoniazidi, diazossido, glucocorticoidi, glucagone, nicotinati (ad alte dosi), fenotiazine, fenitoina, rifampicina, acetazolamide, diuretici tiazidici, contraccettivi orali ed estrogeni, preparati di ormoni iodici dei simpatomi della ghiandola tiroidea, canale mediato dai blocchi salini l'uso simultaneo con il farmaco Maninil 5 è in grado di ridurre l'effetto ipoglicemico della glibenclamide;
- bloccanti dei recettori dell'istamina H 2: da un lato possono indebolire e, dall'altro, potenziare l'effetto ipoglicemico di Maninil 5;
- pentamidina: in casi isolati provoca una forte diminuzione o aumento della concentrazione di glucosio nel sangue;
- derivati cumarinici: glibenclamide è in grado di potenziarne o indebolirne l'efficacia;
- β-bloccanti (guanetidina, clonidina, reserpina), nonché farmaci con un meccanismo d'azione centrale: aumentano l'effetto ipoglicemico della glibenclamide, insieme a questo indeboliscono la sensazione dei sintomi-precursori dell'ipoglicemia.
Analoghi
Gli analoghi di Maninil 5 sono Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Gliclazide MV, Gliclazid MV Pharmstandard, Gliclazide MV-Vertex, Gliclazid-SZ, Glyurenorm, Golda MV, Diabetalong, Diabeton MV, Diaiabeton Diabalm, Diabalm St dr.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 30 ° С fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Maninil 5
Le recensioni di Maninil 5 da parte degli endocrinologi sono piuttosto diverse. Alcuni esperti lo considerano un antico agente antidiabetico collaudato, ben collaudato solo sul lato positivo, caratterizzato da un rapido ed efficace sollievo della glicemia. L'assorbimento attivo dal tratto digestivo fornisce un elevato effetto terapeutico della glibenclamide. Indicare che le reazioni avverse sono estremamente rare e dipendono principalmente dalle caratteristiche individuali dei pazienti.
Altri medici preferiscono non prescrivere Maninil 5, perché provoca ipoglicemia, aumenta l'appetito, che può portare ad aumento di peso e aumentare la resistenza all'insulina, avvicinando i pazienti a una possibile terapia insulinica. Attualmente sono stati sviluppati nuovi farmaci per il trattamento dei diabetici, più efficaci e con meno effetti collaterali. Tali specialisti usano il PSM solo in assenza di scelta, con una rigorosa selezione individuale della dose, al fine di ridurre la probabilità di sviluppare reazioni avverse.
I pazienti sono anche controversi nella loro valutazione del farmaco. Aiuta bene molte persone, anche con un lungo ciclo di terapia di diversi anni o più, ma soggetto alla stretta aderenza alla dieta prescritta e al controllo costante dei livelli di zucchero nel sangue, che garantisce la quasi totale assenza di effetti collaterali. Alcune recensioni descrivono un deterioramento del benessere e reazioni collaterali sotto forma di mal di testa, debolezza, sudorazione dei palmi. Tutti sono unanimi nel valutare il costo del farmaco e lo definiscono poco costoso, economico o abbordabile.
Prezzo per Maninil 5 nelle farmacie
Prezzo stimato di Maninil 5, compresse da 5 mg, 120 pz. in una bottiglia di vetro - da 81,5 a 126 rubli; 20 pz. in blister, in una scatola di cartone 6 blister (120 pz.) - 106 rubli.
Maninil 5: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Maninil 5 compresse da 5 mg 120 pz. RUB 81 Acquistare |
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Maninil 5 compresse 5mg 120 pz. RUB 105 Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
