Metformina-Akrikhin
Metformina-Akrikhin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni Metformine-Akrikhin
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Metformina-Akrikhin
Codice ATX: A10BA02
Principio attivo: metformina (metformina)
Produttore: JSC "Akrikhin" (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-10
Prezzi nelle farmacie: da 119 rubli.
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La metformina-Akrikhin è un farmaco ipoglicemico orale del gruppo delle biguanidi.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio:
- compresse rivestite con film: dal bianco al bianco con sfumatura crema o grigia, ovali, biconvesse (10 pz. in blister strip, in una scatola di cartone 3 o 6 confezioni; 30 o 60 pz. in lattine di polipropilene / polietilene, in una scatola di cartone 1 lattina);
- compresse: quasi bianche o bianche, rotonde, cilindriche piatte, con uno smusso e una linea di demarcazione (10 pz. in blister, in una scatola di cartone da 3, 6 o 10 confezioni).
Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Metformina-Akrikhin.
1 compressa rivestita con film contiene:
- principio attivo: metformina cloridrato in termini di sostanza al 100% - 0,85 go 1 g;
- componenti ausiliari: fecola di patate, acido stearico, povidone (tipo K90), biossido di silicio colloidale, glicerolo;
- involucro della pellicola: macrogol-6000, ipromellosa-2910, talco.
1 compressa contiene:
- principio attivo: metformina cloridrato in termini di sostanza al 100% - 0,5 g;
- componenti ausiliari: sorbitolo, povidone (tipo K90), macrogol-6000, calcio idrogeno fosfato diidrato, crospovidone (tipo B), acido stearico.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La metformina-Akrikhin è un farmaco ipoglicemico orale del gruppo delle biguanidi. Il suo principio attivo, la metformina, differisce dai derivati della sulfonilurea in quanto non stimola la secrezione di insulina. L'azione della metformina è finalizzata ad aumentare la sensibilità dei recettori periferici all'insulina e stimolare l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule, abbassando la produzione di glucosio da parte del fegato inibendo la glicogenolisi e la gluconeogenesi e rallentando l'assorbimento dei carboidrati a livello intestinale. L'assunzione del farmaco da parte di individui sani non mostra un effetto ipoglicemico e non porta allo sviluppo di ipoglicemia. Promuove un aumento della capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori del glucosio di membrana. Come risultato dell'effetto sulla glicogeno sintasi, la sintesi del glicogeno è potenziata.
La metformina-Akrikhin ha un effetto benefico sul metabolismo dei lipidi, abbassando il contenuto di lipoproteine a bassa densità, colesterolo totale e trigliceridi.
Sullo sfondo dell'uso del farmaco, il peso corporeo del paziente rimane stabile o diminuisce moderatamente.
Inoltre, i risultati degli studi clinici indicano l'efficacia dell'uso della metformina per prevenire lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 in pazienti con prediabete e fattori di rischio aggiuntivi se i cambiamenti dello stile di vita non consentono loro di ottenere un adeguato controllo glicemico.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la proporzione di metformina assorbita dal tratto gastrointestinale (GIT) è del 70-80%. La biodisponibilità assoluta è del 50-60%. La concentrazione massima (C max) di metformina nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 2,5 ore. Per raggiungere una concentrazione di equilibrio nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'uso di metformina a dosi terapeutiche, sono necessarie 24-28 ore, di solito non supera 0,001 mg / ml. L'assunzione simultanea di cibo riduce e ritarda l'assorbimento del farmaco.
La farmacocinetica dell'assorbimento non è lineare, il processo è caratterizzato dalla saturazione.
La metformina praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Per lo stesso periodo la C max nel sangue è inferiore a quella nel plasma sanguigno.
È rapidamente distribuito nei tessuti, penetra negli eritrociti. Si presume che gli eritrociti siano il compartimento secondario della distribuzione della metformina. Il volume di distribuzione può variare da 63 a 276 litri.
La metformina non viene effettivamente metabolizzata, i suoi metaboliti non si trovano nel corpo.
Viene escreto immutato principalmente attraverso i reni. La clearance della metformina è 4 volte maggiore della clearance della creatinina ed è superiore a 400 ml / min. Ciò indica la presenza di secrezione tubulare attiva.
L'emivita (T 1/2) è di circa 6,5 ore.
In caso di funzionalità renale compromessa, si osserva una diminuzione della clearance della metformina in proporzione alla clearance della creatinina (CC), che porta ad un aumento di T 1/2, il livello di concentrazione di metformina nel plasma sanguigno e aumenta il rischio di cumulo.
I parametri farmacocinetici della metformina nei bambini dopo una singola dose di 0,5 g sono simili a quelli negli adulti sani.
Indicazioni per l'uso
L'uso di Metformina-Akrikhin è indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente) in pazienti di età superiore ai 10 anni in monoterapia o in combinazione con insulina se la terapia dietetica e l'attività fisica non forniscono un controllo glicemico sufficiente, soprattutto nell'obesità.
Per gli adulti, il farmaco può anche essere prescritto in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali.
Inoltre, l'uso di compresse rivestite con film è indicato per la prevenzione dello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 in pazienti con prediabete e fattori di rischio aggiuntivi per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, con l'inefficacia della terapia dietetica e dell'attività fisica.
Controindicazioni
Assoluto:
- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico o coma;
- insufficienza renale;
- funzione renale compromessa con CC inferiore a 30 ml / min;
- funzionalità epatica compromessa, insufficienza epatica;
- condizioni acute (comprese gravi malattie infettive, disidratazione sullo sfondo di diarrea o vomito, shock) che aumentano il rischio di sviluppare disfunzione renale;
- manifestazioni clinicamente pronunciate di insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica con parametri emodinamici instabili, infarto miocardico acuto e altre malattie acute o croniche che possono causare lo sviluppo di ipossia tissutale;
- traumi estesi e interventi chirurgici che comportano il passaggio alla terapia insulinica;
- alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
- acidosi lattica (inclusa la storia);
- un periodo inferiore a 48 ore prima e dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto contenente iodio per studi radioisotopici e radiografici;
- aderenza a una dieta ipocalorica (meno di 1000 kcal / giorno);
- periodo di gravidanza;
- l'allattamento al seno;
- età fino a 10 anni;
- ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Bisogna fare attenzione a prescrivere Metformina-Akrikhin per insufficienza renale (CC 30-59 ml / min), bambini di età compresa tra 10 e 12 anni, pazienti di età superiore a 60 anni, impegnati in un lavoro fisico pesante, associato a carichi pesanti.
Particolare attenzione deve essere prestata con l'insufficienza cardiaca; l'uso simultaneo del farmaco con insulina, derivati della sulfonilurea, repaglinide o altri agenti ipoglicemizzanti, farmaci antipertensivi, farmaci antinfiammatori non steroidei o diuretici; con diarrea cronica o grave, ripetuti attacchi di vomito e altre condizioni che possono causare disidratazione.
Metformina-Akrikhin, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di metformina-Akrikhin vanno assunte per via orale, deglutite intere, durante o immediatamente dopo un pasto, con una quantità sufficiente di acqua.
Poiché è impossibile violare l'integrità del guscio del film, se è necessario utilizzare una dose iniziale di 0,5 g, deve essere utilizzata una forma di dosaggio di metformina del dosaggio appropriato.
La durata del trattamento è determinata dal medico curante; senza il suo appuntamento, è impossibile interrompere l'assunzione del farmaco.
Dosaggio raccomandato per gli adulti in monoterapia e in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali:
- dose iniziale: 0,5 o 0,85 g 2-3 volte al giorno. Tenendo conto del livello di glucosio nel sangue, può essere gradualmente aumentato;
- dose di mantenimento: 1,5–2,0 g al giorno, suddivisa in 2–3 dosi;
- dose massima: 3,0 g al giorno, suddivisa in 3 dosi.
Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere aumentata lentamente e sempre suddivisa in 2-3 dosi.
In caso di passaggio da un altro agente ipoglicemico a Metformina-Akrikhin compresse, la terapia deve essere iniziata dopo l'interruzione del trattamento con l'agente precedente, utilizzando il regime di dosaggio raccomandato.
Quando combinato con l'insulina, la dose iniziale del farmaco è 0,5 o 0,85 g 2-3 volte al giorno, la dose di insulina viene determinata in base al livello di concentrazione di glucosio nel sangue.
Il dosaggio raccomandato di Metformina-Akrikhin per i bambini di età superiore ai 10 anni in monoterapia e in combinazione con l'insulina:
- dose iniziale: 0,5 o 0,85 g Dopo 10-15 giorni di terapia, è necessario un aggiustamento della dose tenendo conto del controllo glicemico;
- dose massima giornaliera: 2,0 g, suddivisa in 2-3 dosi.
Il dosaggio raccomandato per la monoterapia nel prediabete è da 1,0 a 1,7 g al giorno, suddiviso in 2 dosi. Il trattamento deve essere accompagnato da un regolare controllo glicemico per valutare la necessità di continuare il corso.
Per i pazienti con insufficienza renale moderata (CC 30-59 ml / min), è indicata la metformina-Akrikhin (a condizione che non vi siano condizioni che aumentano il rischio di acidosi lattica) a una dose iniziale di 0,5 o 0,85 g 1 volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 1 g, suddivisa in 2 dosi. La dose massima giornaliera di mantenimento è suddivisa in 2–3 dosi e, tenuto conto del grado di compromissione della funzione renale, può essere: con CC 45–59 ml / min - 2 g; con CC 30-44 ml / min - 1 g.
Nei pazienti con insufficienza renale, deve essere eseguita un'attenta valutazione della funzionalità renale a intervalli di 90-180 giorni. Con CC inferiore a 30 ml / min, l'uso del farmaco deve essere interrotto.
I pazienti anziani necessitano di studi regolari (con un intervallo di 90 giorni) per determinare la concentrazione di creatinina nel siero del sangue. La selezione e l'aggiustamento della dose di Metformina-Akrikhin vengono eseguite in conformità con gli indicatori della funzione renale.
Effetti collaterali
- dal sistema nervoso: spesso - l'aspetto di un sapore metallico in bocca;
- dal lato del metabolismo e della nutrizione: molto raramente - acidosi lattica; forse - sullo sfondo di un uso prolungato, una diminuzione dell'assorbimento della vitamina B 12, anemia megaloblastica;
- dal tratto gastrointestinale: molto spesso - mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, vomito, diarrea, flatulenza;
- da parte del sistema epatobiliare: molto raramente - indicatori di funzionalità epatica compromessa, epatite (scompaiono completamente dopo l'interruzione del farmaco);
- dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: molto raramente - reazioni cutanee sotto forma di prurito, eruzione cutanea, eritema, orticaria.
Overdose
Sintomi: lo sviluppo di acidosi lattica con i seguenti tratti caratteristici: mancanza di respiro acidotico, dolore addominale, ipotermia, coma. I parametri diagnostici di laboratorio includono una diminuzione dell'acidità del sangue (pH inferiore a 7,35), una concentrazione plasmatica di lattato superiore a 5 mmol / L, un aumento del gap anionico e un rapporto lattato / piruvato.
Si è verificato un caso di assunzione di metformina alla dose di 85 g una volta, che supera la dose massima giornaliera di 42,5 volte. Un tale sovradosaggio non ha causato lo sviluppo di ipoglicemia.
Trattamento: se compaiono segni di acidosi lattica, è necessario il ricovero immediato del paziente. Per chiarire la diagnosi, è necessario determinare la concentrazione di lattato. Per la rapida eliminazione del lattato e della metformina dall'organismo, l'emodialisi è la più efficace. Viene mostrato l'appuntamento della terapia sintomatica.
istruzioni speciali
Durante il trattamento con Metformina-Akrikhin, si raccomanda di continuare a seguire una dieta con un apporto uniforme di carboidrati durante il giorno. Una dieta ipocalorica nei pazienti in sovrappeso dovrebbe fornire almeno 1000 kcal al giorno.
Per controllare il diabete mellito, sono necessari test di laboratorio di routine.
Una grave complicanza del cumulo di metformina è l'acidosi lattica; in assenza di terapia urgente, può essere fatale. A causa del rischio di acidosi lattica, si deve prestare particolare attenzione quando si prescrive metformina a pazienti con i seguenti fattori di rischio: diabete mellito scompensato, insufficienza renale e / o epatica, alcolismo, chetosi, digiuno prolungato, grave malattia infettiva, grave ipossia, terapia concomitante con altri farmaci. I segni aspecifici dell'acidosi lattica includono crampi muscolari con dolore addominale, disturbi dispeptici e astenia grave. Se sospetti lo sviluppo di acidosi lattica, devi interrompere l'assunzione di Metformina-Akrikhin e consultare immediatamente un medico.
Durante il periodo di trattamento, non dovresti bere bevande alcoliche e assumere medicinali contenenti etanolo.
Quando si eseguono interventi chirurgici programmati in pazienti con funzione renale normale, il farmaco deve essere sospeso 48 ore prima dell'inizio dell'anestesia e ripreso non prima di 48 ore dopo l'operazione.
Inoltre, lo stato della funzionalità renale deve essere stabilito prima della somministrazione del farmaco, deve essere regolarmente monitorato durante il trattamento. Nei pazienti con funzionalità renale normale, l'indice CC deve essere determinato almeno una volta ogni 12 mesi, con un CC iniziale di 45-59 ml / min - con un intervallo di 3-6 mesi, con CC 30-44 ml / min - ogni 3 mesi.
A causa dell'elevato rischio di ipossia e funzionalità renale compromessa nei pazienti con insufficienza cardiaca, questa categoria di pazienti deve essere trattata con metformina con monitoraggio regolare dell'attività cardiaca e monitoraggio della funzione renale.
Nonostante i risultati degli studi clinici condotti per 12 mesi su bambini e adolescenti indichino l'assenza dell'effetto della metformina sulla loro crescita e pubertà, si raccomanda di monitorare attentamente questi parametri nei bambini con un lungo ciclo di terapia. Secondo i risultati dell'indagine, nella fascia di età compresa tra 10 e 16 anni, la natura e la gravità degli effetti collaterali nei bambini è simile a quella dei pazienti adulti.
Nei pazienti con prediabete, l'uso di Metformina-Akrikhin è indicato in presenza dei seguenti fattori di rischio aggiuntivi per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2: età fino a 60 anni, BMI (indice di massa corporea) 30 kg per 1 m 2 o più, ipertensione arteriosa, aumento della concentrazione di trigliceridi, ridotta concentrazione di colesterolo lipoproteico ad alta densità, un'indicazione di una storia di diabete mellito gestazionale o la presenza di diabete mellito in parenti di prima linea.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
La monoterapia con Metformina-Akrikhin non influisce sulla capacità del paziente di guidare veicoli o meccanismi complessi.
L'uso del farmaco in combinazione con altri agenti ipoglicemici (insulina, derivati sulfonilurea, repaglinide) aumenta il rischio di ipoglicemia, pertanto, quando si eseguono tipi di lavoro che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e un'elevata velocità delle reazioni psicomotorie, è necessario prestare attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di Metformina-Akrikhin durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato.
Quando si pianifica una gravidanza o un concepimento durante la terapia con il farmaco, la metformina deve essere interrotta. Si raccomanda che i pazienti con diabete mellito di tipo 2 siano trasferiti alla terapia insulinica.
Uso infantile
La nomina di Metformina-Akrikhin di età inferiore ai 10 anni è controindicata.
Il farmaco deve essere usato con cautela per il trattamento di bambini dai 10 ai 12 anni.
Con funzionalità renale compromessa
La nomina di Metformina-Akrikhin è controindicata in caso di disfunzione renale con CC inferiore a 30 ml / min, insufficienza renale o condizioni che aumentano il rischio di disfunzione renale (periodo acuto di gravi malattie infettive, disidratazione sullo sfondo di diarrea o vomito, shock).
Il farmaco deve essere assunto con cautela in caso di insufficienza renale con un CC di 30-59 ml / min.
Per violazioni della funzionalità epatica
L'uso di Metformina-Akrikhin per il trattamento di pazienti con funzionalità epatica compromessa, insufficienza epatica è controindicato.
Uso negli anziani
Si deve prestare attenzione a prescrivere Metformina-Akrikhin a pazienti di età superiore ai 60 anni.
La selezione e l'aggiustamento della dose devono essere effettuati tenendo conto degli indicatori della funzionalità renale.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Metformina-Akrikhin:
- agenti di contrasto per raggi X contenenti iodio: l'uso di agenti di contrasto per raggi X contenenti iodio aumenta il rischio di acidosi lattica, soprattutto nei pazienti con diabete mellito complicato da insufficienza renale funzionale. Se è necessario condurre uno studio radiologico utilizzando mezzi di contrasto per raggi X contenenti iodio in pazienti con funzionalità renale normale, il trattamento con il farmaco deve essere temporaneamente interrotto per circa 96 ore (annullato 48 ore prima e ripreso non prima di 48 ore dopo la procedura);
- etanolo: sullo sfondo dell'intossicazione acuta da alcol, aumenta il rischio di acidosi lattica, specialmente nei pazienti con malnutrizione, insufficienza epatica o con una dieta ipocalorica;
- danazolo: con l'uso combinato e dopo l'interruzione del danazolo, sono necessari un aggiustamento della dose di metformina e un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue a causa del rischio di azione iperglicemica del danazolo;
- clorpromazina: si deve usare cautela se è necessaria una terapia concomitante con antipsicotici o immediatamente dopo la loro sospensione. L'assunzione di clorpromazina in una dose giornaliera di 0,1 g aiuta a ridurre il rilascio di insulina e ad aumentare i livelli di glucosio nel sangue, pertanto è necessario un aggiustamento della dose del farmaco ipoglicemico;
- glucocorticosteroidi (GCS): l'uso di GCS di azione sistemica e locale o dopo la sua cessazione provoca la necessità di aggiustare la dose di metformina sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue, perché GCS riduce la tolleranza al glucosio e aumenta la sua concentrazione nel sangue, fino allo sviluppo della chetosi;
- diuretici: in pazienti con insufficienza renale funzionale, la terapia concomitante con diuretici dell'ansa può portare allo sviluppo di acidosi lattica, pertanto, con CC inferiore a 60 ml / min, questa combinazione non può essere utilizzata;
- agonisti beta2-adrenergici: gli agonisti beta2-adrenergici iniettabili stimolano i recettori beta2-adrenergici e aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue, che può richiedere una somministrazione aggiuntiva di insulina;
- farmaci antipertensivi, inclusi gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: possono causare una diminuzione del glucosio nel sangue, pertanto potrebbe essere necessario aggiustare la dose di Metformina-Akrikhin;
- insulina, derivati sulfonilurea, acarbosio, salicilati: questi farmaci aumentano il rischio di ipoglicemia;
- nifedipina: sullo sfondo della terapia concomitante con nifedipina, l'assorbimento e la C max della metformina aumentano;
- amiloride, digossina, procainamide, morfina, chinidina, chinina, triamterene, trimetoprim, vancomicina, ranitidina: i farmaci cationici competono con la metformina per i sistemi di trasporto nei tubuli renali, che può portare ad un aumento della sua C max;
- fenotiazidi, glucagone, contraccettivi orali, estrogeni, fenitoina, simpaticomimetici, acido nicotinico, isoniazide, BMCK (bloccanti lenti dei canali del calcio), levotiroxina sodica: una combinazione con questi agenti può ridurre l'effetto ipoglicemico di Metformina-Akrikhin;
- cimetidina: riduce la velocità di eliminazione della metformina, con conseguente aumento del rischio di sviluppare acidosi lattica;
- anticoagulanti indiretti: è possibile ridurre l'effetto terapeutico degli anticoagulanti indiretti;
- verapamil e altri inibitori dei trasportatori di cationi organici1 (OCT1): è possibile una diminuzione dell'effetto ipoglicemico di Metformina-Akrikhin;
- rifampicina e altri induttori OCT1: aumentano l'assorbimento della metformina nel tratto gastrointestinale e ne potenziano l'azione;
- Inibitori OCT2 (inclusi cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetoprim, vandetanib, isavuconazolo): con la terapia concomitante con questi agenti aumenta il rischio di un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno;
- crizotinib, olaparib (inibitori OCT1 e OCT2): quando combinati con metformina, provocano una diminuzione del suo effetto ipoglicemico.
Analoghi
Gli analoghi della metformina-Akrikhin sono Metformin, Metformin Zentiva, Metformin Long Canon, Metformin MS, Metformin-Richter, Metformin-Teva, Baghomet, Glucophage, Glucophage Long, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin, Metadien, Metfogamma, Sigduforong, Longioforvel Sopamet, Formetin, Formin Pliva, Formetin Long.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio.
Periodo di validità: compresse rivestite con film - 2 anni, compresse - 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Metformin-Akrikhin
Le recensioni di Metformina-Akrikhin sono spesso negative. I pazienti riferiscono che l'assunzione del farmaco non fornisce un effetto clinico sufficiente. Inoltre, spesso si lamentano del fatto che provoca reazioni collaterali sotto forma di diarrea, secchezza delle fauci.
Prezzo per Metformin-Akrikhin nelle farmacie
Il prezzo di Metformina-Akrikhin per un pacchetto contenente 60 compresse, a seconda del dosaggio, può essere: 0,5 g - da 113 rubli; 0,85 g - da 180 rubli; 1 g - da 335 rubli.
Metformina-Akrikhin: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Metformina-Akrihin compresse 500 mg 60 pz. 119 RUB Acquistare |
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Metformina-Akrikhin 500 mg compresse 60 pz. 119 RUB Acquistare |
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Metformina-Akrikhin 850 mg compresse rivestite con film 60 pz. 204 RUB Acquistare |
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Metformina-Akrikhin 1000 mg compresse rivestite con film 60 pz. 267 r Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
