Midantan
Midantan: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Uso negli anziani
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Midantan
Codice ATX: N04BB01
Principio attivo: amantadina (amantadina)
Produttore: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Bielorussia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-23
Prezzi in farmacia: da 64 rubli.
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Midantan è un bloccante dei recettori NMDA del glutammato, un agente antiparkinson.
Forma e composizione del rilascio
Midantan è prodotto sotto forma di compresse rivestite con film: arancioni, rotonde, biconvesse, con una tacca su un lato (10 compresse in un blister, 3 blister in una scatola di cartone).
Principio attivo: amantadina solfato, in 1 compressa - 100 mg.
Eccipienti: fecola di patate, cellulosa microcristallina, gelatina, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, croscarmellosa sodica, talco, biossido di titanio, povidone, copolimero di butile metacrilato, lattosio monoidrato, colorante giallo arancio.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Midantan è un farmaco antiparkinsoniano appartenente al gruppo delle adamantamine tricicliche simmetriche. È un bloccante dei recettori NMDA del glutammato (compresi quelli localizzati nella substantia nigra), che porta ad una diminuzione dell'eccessivo effetto stimolante dei neuroni del glutammato corticale sul neostriato, che è accompagnato da una produzione insufficiente di dopamina. L'amantadina riduce il flusso di ioni Ca 2+ nei neuroni, riducendo il rischio della loro distruzione. Midantan ha un effetto significativo sulla rigidità (bradicinesia e rigidità) e ha anche un effetto anticolinergico.
Farmacocinetica
Dopo aver assunto Midantan all'interno, l'amantadina è ben assorbita nel tratto gastrointestinale, anche se a bassa velocità. Il contenuto massimo del principio attivo nel plasma sanguigno è di circa 250 ng / ml o 500 ng / ml e viene raggiunto circa 3-4 ore dopo una singola somministrazione orale di 100 mg o 200 mg di Midantan, rispettivamente. Con la somministrazione ripetuta di 200 mg di amantadina al giorno, la sua concentrazione di equilibrio nel plasma sanguigno è di 300 ng / ml e viene raggiunta entro 3 giorni.
A poche ore dalla somministrazione, il principio attivo di Midantan si trova nello scarico dai seni nasali. Supera la barriera emato-encefalica (in concentrazioni sconosciute). Studi in vitro dimostrano che il grado di legame dell'amantadina alle proteine plasmatiche è del 67% e la maggior parte di essa si lega agli eritrociti. La concentrazione del componente attivo negli eritrociti in volontari sani è 2,66 volte superiore a quella nel plasma sanguigno. Il volume apparente di distribuzione varia da 5 a 10 l / kg, il che conferma il legame significativo della sostanza nei tessuti e diminuisce con l'aumentare della dose. Il suo contenuto nel fegato, milza, reni, cuore e polmoni è più alto che nel sangue.
L'amantadina viene metabolizzata leggermente, principalmente attraverso l'N-acetilazione. Nei giovani sani, l'emivita è in media di 15 ore (l'intervallo va da 10 a 31 ore). La clearance plasmatica totale coincide praticamente con la clearance renale ed è di circa 250 ml / min. La clearance renale dell'amantadina è significativamente più alta rispetto alla clearance della creatinina (CC), che indica la presenza di secrezione tubulare renale. Dopo 4-5 giorni, il 90% della dose assunta viene escreta immodificata attraverso i reni. Il tasso di escrezione è in gran parte determinato dal pH delle urine: un aumento di questo indicatore porta ad una diminuzione dell'escrezione.
Nei pazienti con insufficienza renale, può verificarsi un accumulo di amantadina, che provoca gravi reazioni avverse. Una diminuzione di CC di 40 ml / min porta ad un aumento dell'emivita di circa 5 volte. Anche con insufficienza renale, l'amantadina viene escreta principalmente nelle urine, quindi può essere rilevata nel plasma sanguigno in queste condizioni per diversi giorni. La procedura di emodialisi non porta all'eliminazione del farmaco in quantità significative, probabilmente a causa di legami significativi nei tessuti.
Nei pazienti anziani, rispetto ai pazienti di mezza età, l'emivita è significativamente aumentata (circa 2 volte) e la clearance renale è ridotta. Nei pazienti anziani con disfunzioni renali, la somministrazione ripetuta di amantadina a una dose giornaliera di 100 mg per 14 giorni provoca un aumento delle concentrazioni plasmatiche della sostanza a valori ai quali si manifestano le proprietà tossiche di Midantan.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, Midantan è usato per trattare il morbo di Parkinson e la sindrome di Parkinson.
Controindicazioni
Assoluto:
- Psicosi (inclusa la storia);
- Epilessia;
- Eccitazione;
- Ipotensione arteriosa;
- Pre-delirio;
- Psicosi delirante;
- Grado di insufficienza cardiaca II-III;
- Adenoma prostatico;
- Fallimento renale cronico
- Insufficienza epatica;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Tireotossicosi;
- Io trimestre di gravidanza;
- Periodo di allattamento;
- Somministrazione simultanea di idroclorotiazide e triamterene;
- Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Parente (le compresse di Midantan devono essere usate con cautela a causa del rischio di complicanze):
- Disturbi mentali (inclusa una storia);
- Dermatite di origine allergica;
- Ipotensione arteriosa ortostatica;
- Alcolismo;
- II e III trimestre di gravidanza;
- Età anziana.
Istruzioni per l'uso di Midantan: metodo e dosaggio
Le compresse di Midantan devono essere assunte per via orale dopo i pasti.
Programma di ricevimento: nella prima settimana, la dose giornaliera iniziale per i primi 3 giorni è di 100 mg in più dosi con un intervallo di 6 ore (l'ultima dose deve essere assunta prima di cena); dal 4 ° al 7 ° giorno vengono prescritti 200 mg al giorno; le prossime 2 settimane - 300 mg al giorno; a partire dalla quarta settimana di assunzione del farmaco - 300-400 mg al giorno, a seconda delle condizioni del paziente.
La dose giornaliera massima consentita di Midantan è di 600 mg.
Per i pazienti con funzionalità renale compromessa, ridurre la dose e aumentare gli intervalli tra le dosi, a seconda della velocità di filtrazione glomerulare:
- 80-60 ml / min - 100 mg ogni 12 ore;
- 60-50 ml / min - dosi di 200 mg e 100 mg si alternano a giorni alterni;
- 30-20 ml / min - 200 mg 2 volte a settimana;
- 20-10 ml / min - 100 mg 3 volte a settimana;
- Meno di 10 ml / min - 200 mg una volta alla settimana e 100 mg a settimane alterne.
Anche i pazienti anziani richiedono una riduzione della dose di Midantan.
Effetti collaterali
- Apparato digerente: nausea, secchezza delle fauci, dispepsia, anoressia;
- Sistema cardiovascolare: tachicardia, ipotensione ortostatica, insufficienza cardiaca; forse - lo sviluppo dell'azione aritmogena;
- Sistema urinario: poliuria, nicturia; in pazienti con iperplasia prostatica - ritenzione urinaria acuta;
- Sistema nervoso: irritabilità, vertigini, insonnia, mal di testa, tremori, convulsioni, disturbi mentali, agitazione mentale e motoria, accompagnati da allucinazioni visive;
- Altri: diminuzione dell'acuità visiva, colore bluastro della pelle degli arti superiori e inferiori, dermatosi.
Overdose
Un sovradosaggio di amantadina può essere fatale. I sintomi includono:
- dal sistema urinario: disfunzione renale, inclusa una diminuzione del CC e un aumento del livello di urea nel sangue, ritenzione urinaria;
- dal lato del sistema nervoso centrale: i principali disturbi sono psicosi acuta e disturbi della trasmissione neuromuscolare, le cui manifestazioni sono mioclono, iperreflessia, allucinazioni visive, irrequietezza motoria, coscienza offuscata, delirio, convulsioni convulsive, disorientamento, disturbi extrapiramidali, disfagia, pupille dilatate, spasmi torsionali;
- dalla distesa digestiva: secchezza delle fauci, nausea, vomito;
- da parte del sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, aritmia, tachicardia sinusale; ci sono segnalazioni di casi isolati di arresto cardiaco e sviluppo di morte cardiaca improvvisa;
- dal sistema respiratorio: insufficienza respiratoria, inclusa sindrome da distress respiratorio dell'adulto, edema e iperventilazione dei polmoni.
Quando l'amantadina è combinata con farmaci anticolinergici, l'effetto di questi ultimi è migliorato. L'assunzione di anticolinergici a dosi elevate contemporaneamente all'assunzione di Midantan può portare allo sviluppo di reazioni psicotiche acute, spesso simili a quelle che si verificano con l'avvelenamento da atropina. Se il paziente ha assunto anche stimolanti del SNC o bevande alcoliche, i sintomi di intossicazione acuta da amantadina possono cambiare o peggiorare.
L'antidoto specifico per l'amantadina è sconosciuto. In caso di sovradosaggio si consiglia la lavanda gastrica e / o l'induzione del vomito, è consentito l'uso di lassativi e carbone attivo. Poiché l'amantadina viene escreta principalmente immodificata attraverso i reni, deve essere eseguito un monitoraggio regolare della funzione renale e, se necessario, deve essere eseguita la diuresi forzata. L'acidificazione delle urine favorisce l'eliminazione precoce del farmaco. In caso di avvelenamento da amantadina, l'emodialisi è considerata insufficientemente efficace.
istruzioni speciali
I dati sull'efficacia della terapia con amantadina solfato per i disturbi extrapiramidali derivanti dal trattamento con farmaci antipsicotici sono contraddittori.
La sospensione improvvisa del farmaco può esacerbare la malattia.
Durante la terapia con Midantan, è controindicato il consumo di alcol.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
È necessario astenersi dal guidare veicoli e svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono reazioni rapide e maggiore concentrazione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Midantan è controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Nel II e III trimestre di gravidanza, durante l'assunzione del farmaco, è necessario prestare attenzione (il farmaco può essere prescritto solo da un medico, a condizione che i benefici per la madre prevalgano sui possibili rischi per il feto).
Con funzionalità renale compromessa
L'insufficienza renale cronica è una controindicazione all'assunzione del farmaco.
In caso di funzionalità renale compromessa, la dose di Midantan viene ridotta e gli intervalli tra le dosi vengono aumentati a seconda della velocità di filtrazione glomerulare.
Per violazioni della funzionalità epatica
Se la funzionalità epatica è compromessa, Midantan è controindicato.
Uso negli anziani
I pazienti anziani devono fare attenzione quando assumono Midantan. È necessario un aggiustamento della dose verso il basso.
Interazioni farmacologiche
Midantan è compatibile con altri farmaci antiparkinsoniani e anticolinergici centrali.
L'amantadina solfato potenzia l'effetto degli psicostimolanti e della levodopa.
In caso di somministrazione contemporanea di etanolo o farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di effetti collaterali.
Analoghi
Gli analoghi di Midantan sono: PK-Merz, Amantin, Neomidantan, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo asciutto fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Midantan
La maggior parte delle recensioni su Midantan indica la sua efficacia se utilizzato secondo le indicazioni. Il farmaco deve essere prescritto solo da uno specialista che seleziona un regime di trattamento individuale e, se necessario, regola la dose. Alcuni pazienti lamentano una sindrome da astinenza pronunciata che si manifesta dopo la sospensione del farmaco. Ci sono anche recensioni negative su Midantan, in cui è riportato che il trattamento non ha dato il risultato desiderato e ha portato ad un aumento delle reazioni avverse (ritenzione urinaria, debolezza generale, ecc.).
Prezzo per Midantan nelle farmacie
In media, il prezzo per Midantan è di 59-77 rubli (per un pacchetto contenente 50 compresse) o 126-140 rubli (per un pacchetto contenente 100 compresse).
Midantan: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Midantan 100 mg compresse rivestite con film 50 pz. RUB 64 Acquistare |
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Midantan compresse p.o. 100mg 100 pezzi. 130 RUB Acquistare |
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Midantan 100 mg compresse rivestite con film 100 pz. 130 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
