Sandimmun Neoral - Istruzioni Per L'uso, 100 Mg, 50 Mg, 25 Mg, 10 Mg

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Sandimmun Neoral

Sandimmun Neoral: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. In caso di funzionalità renale ridotta
11. 11. Uso negli anziani
12. 12. Interazioni farmacologiche
13. 13. Analoghi
14. 14. Termini e condizioni di conservazione
15. 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
16. 16. Recensioni
17. 17. Prezzo in farmacia

Nome latino: Sandimmun Neoral

Codice ATX: L04AD01

Principio attivo: ciclosporina (ciclosporina)

Produttore: Catalent Germany Eberbach GmbH (Germania), Delpharm Huningue SAS (Francia), RP Scherer GmbH & Co. KG (Germania)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-26

Prezzi nelle farmacie: da 2375 rubli.

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Sandimmun Neoral è un farmaco immunosoppressore. Un polipeptide ciclico di undici amminoacidi.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme:

• capsule di gelatina molle Sandimmun Neoral 10 mg: ovali, bianco-giallastri, con un segno rosso a forma di logo del produttore (S nel triangolo) e il codice "10 mg" (10 pezzi in un blister, sei blister in una scatola di cartone);
• capsule molli di gelatina Sandimmun Neoral 25 mg: ovali, grigio-blu, con contrassegno rosso a forma di logo del produttore (S nel triangolo) e codice "25 mg" (5 pezzi in un blister, dieci blister in una scatola di cartone);
• capsule di gelatina molle Sandimmun Neoral 50 mg: oblunghe, bianco-giallastre, con segno rosso a forma di logo del produttore (S nel triangolo) e il codice "50 mg" (5 pezzi in un blister, dieci blister in una scatola di cartone);
• capsule di gelatina morbida Sandimmun Neoral 100 mg: oblunghe, grigio-blu, con contrassegno rosso a forma di logo del produttore (S in un triangolo) e il codice "100 mg" (5 pezzi in un blister, dieci blister in una scatola di cartone);
• soluzione orale Sandimmun Neoral: trasparente, da giallo-brunastro a giallo-brunastro chiaro o da giallo a giallo chiaro, con un odore specifico di etanolo e olio (50 ml in flaconcini di vetro scuro, in una scatola di cartone un completo di set di dosaggio (siringa dosatrice e tubo per prendere una soluzione)).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Sandimmune Neoral.

Composizione di 1 capsula:

• principio attivo: ciclosporina - 10 mg, 25 mg, 50 mg o 100 mg;
• componenti ausiliari: glicole propilenico, poliossile 40 di olio di ricino idrogenato, D, L-α-tocoferolo, mono-, di- e trigliceridi dell'olio di mais, etanolo;
• involucro della capsula: glicerolo 85%, gelatina, biossido di titanio, glicole propilenico, ossido di ferro nero.

Composizione di 1 ml di soluzione:

• principio attivo: ciclosporina - 100 mg;
• componenti ausiliari: glicole propilenico, poliossile 40 di olio di ricino idrogenato, D, L-α-tocoferolo, mono-, di- e trigliceridi dell'olio di mais, etanolo assoluto.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Sandimmun Neoral è un farmaco immunosoppressore.

Il principio attivo è la ciclosporina, un polipeptide ciclico costituito da 11 aminoacidi. È un immunosoppressore selettivo che inibisce l'attivazione della calcineurina linfocitaria nelle fasi G ₀ o G _{1 del} ciclo cellulare. Ciò impedisce l'attivazione dei linfociti T. Inoltre, a livello cellulare, viene impedito anche il rilascio dipendente dall'antigene di linfochine, compresa l'interleuchina-2 (un fattore di crescita per i linfociti T). La ciclosporina ha un effetto reversibile e specifico sui linfociti. La ciclosporina differisce dai citostatici in quanto non influenza la funzione dei fagociti e non sopprime l'emopoiesi.

La ciclosporina aiuta ad aumentare la durata dei trapianti allogenici di polmoni, pancreas, pelle, reni, cuore, intestino tenue, midollo osseo. La sostanza inibisce anche lo sviluppo di reazioni cellulari in relazione ad alloinnesto, encefalomielite allergica sperimentale, reazioni cutanee di ipersensibilità di tipo ritardato, artrite causata dall'adiuvante di Freund, GVHD (malattia del trapianto contro l'ospite) e la formazione di anticorpi dipendenti dai linfociti T. La ciclosporina è efficace nei trapianti di organi solidi e midollo osseo negli esseri umani, se utilizzata per prevenire e trattare il rigetto e la GVHD e in condizioni che sono o potrebbero essere considerate di natura autoimmune.

Le forme di dosaggio di Sandimmun Neoral (soluzione orale e capsule molli, che contengono anche una soluzione) hanno la seguente caratteristica. La soluzione è una microemulsione preconcentrata che forma una microemulsione in presenza di un liquido (il liquido con cui viene miscelata la soluzione per somministrazione orale prima dell'uso, oppure in presenza di liquidi nello stomaco quando si assume il farmaco sotto forma di capsule). Ciò riduce la variabilità dei parametri farmacocinetici. Questa caratteristica fornisce anche una relazione lineare tra la dose del farmaco e l'effetto della ciclosporina con un profilo di assorbimento più uniforme e una minore dipendenza dalla contemporanea assunzione di cibo. Lo studio del preconcentrato di microemulsione ha mostrato che la correlazione tra la concentrazione basale della sostanza e il suo effetto quando si utilizza Sandimmune Neoral è più pronunciata,che con la terapia Sandimmune.

Farmacocinetica

Quando si assume Sandimmun Neoral, vi è una più chiara dipendenza lineare della dose e dell'effetto della ciclosporina (AUC _B), un profilo di assorbimento più costante e una minore dipendenza dal ritmo quotidiano e dalla contemporanea assunzione di cibo, che è caratteristico di Sandimmun. Nel loro insieme, queste proprietà sono responsabili della bassa variabilità dei parametri farmacocinetici della ciclosporina nello stesso paziente e di una correlazione più pronunciata tra la concentrazione basale e la biodisponibilità (AUC _B). A causa di questi vantaggi aggiuntivi, non è necessario tenere conto dell'assunzione di cibo nel regime di dosaggio. Inoltre, l'uso di Sandimmune Neoral fornisce un effetto più uniforme della ciclosporina sia durante il giorno che durante il trattamento di mantenimento.

La soluzione orale e le capsule di gelatina morbida sono bioequivalenti.

La biodisponibilità assoluta della ciclosporina varia tra le popolazioni di pazienti.

T _max (tempo per raggiungere la concentrazione massima della sostanza) è compreso tra 1,5 e 2 ore. L'assorbimento della sostanza avviene rapidamente, rispetto a Sandimmun, il valore medio di C _max (concentrazione massima della sostanza) nel plasma e la biodisponibilità è rispettivamente del 59 e 29% superiore.

La distribuzione della ciclosporina avviene principalmente al di fuori del flusso sanguigno. Nel sangue dal 33 al 47% della sostanza è nel plasma, nei linfociti - 4–9%, nei granulociti - 5–12%, negli eritrociti - 41–58%. Il legame alle proteine plasmatiche (principalmente le lipoproteine) è di circa il 90%.

La sostanza è ampiamente sottoposta a trasformazione biologica da parte dell'isoenzima CYP3A4, metabolizzato in misura minore nel tratto gastrointestinale e nei reni, con la formazione di circa 15 metaboliti. Non esiste una singola via metabolica principale.

L'escrezione della ciclosporina avviene principalmente nella bile. Circa il 6% della dose viene escreto nelle urine (di cui lo 0,1% è invariato).

Il T _1/2 terminale (emivita) della ciclosporina ha una variabilità significativa. Con funzionalità epatica invariata, il valore T _1/2 finale è di circa 6,3 ore, in presenza di una grave malattia epatica - circa 20,4 ore.

Indicazioni per l'uso

• prevenzione del rigetto del trapianto dopo trapianto di midollo osseo, prevenzione e trattamento della malattia del trapianto contro l'ospite;
• prevenzione del rigetto di allotrapianti di cuore, pancreas, fegato, polmone, rene, nonché trapianto cardiopolmonare combinato; prevenzione del rigetto del trapianto in pazienti che hanno precedentemente ricevuto altri farmaci immunosoppressori;
• sindrome nefrosica steroide-resistente e steroide-dipendente nei bambini e negli adulti, causata da patologia glomerulare (glomerulosclerosi segmentale e focale, nefropatia a cambiamenti minimi, glomerulonefrite membranosa);
• uveite attiva posteriore o secondaria che minaccia la vista di origine non infettiva in assenza dell'effetto del trattamento tradizionale o con lo sviluppo di gravi effetti collaterali; Uveite di Behçet con ripetuti attacchi di infiammazione che coinvolgono la retina;
• trattamento di forme gravi di psoriasi quando la terapia tradizionale è inefficace o impossibile;
• trattamento dell'artrite reumatoide attiva grave;
• trattamento di forme gravi di dermatite atopica, se necessario, terapia sistemica.

Controindicazioni

Sandimmun Neoral è controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

Per le indicazioni non correlate al trapianto esistono ulteriori controindicazioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata;
• malattie infettive che non rispondono a cure adeguate;
• tumore maligno;
• funzione renale compromessa (l'eccezione è la sindrome nefrosica con un grado accettabile di tali disturbi).

Sandimmun Neoral è prescritto con cautela ai pazienti anziani.

Usare Sandimmun Neoral durante la gravidanza con cautela; la terapia è controindicata durante l'allattamento.

Sandimmun Neoral, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le capsule e la soluzione di Sandimmun Neoral sono destinate alla somministrazione orale prima, durante o dopo i pasti. La dose giornaliera è suddivisa in 2 dosi.

Quando si passa a Sandimmun Neoral da Sandimmun, è necessario osservare le seguenti regole:

• dopo il trapianto, il trattamento inizia con la stessa dose giornaliera del precedente utilizzo di Sandimmun. Durante i primi 4-7 giorni, è necessario monitorare la concentrazione basale di ciclosporina nel sangue. Anche la pressione sanguigna e la creatinina sierica devono essere monitorate per 2 mesi dopo la transizione. In caso di deviazioni dalla norma, la dose di ciclosporina viene regolata;
• nel trattamento per indicazioni non correlate al trapianto, la terapia viene iniziata anche con la dose giornaliera utilizzata nel precedente trattamento con Sandimmun. La pressione sanguigna e le concentrazioni di ciclosporina vengono monitorate 2, 4 e 8 settimane dopo il passaggio a Sandimmun Neoral.

Dosi raccomandate e durata del trattamento per indicazioni relative al trapianto:

• trapianto di midollo osseo: nelle prime 2 settimane dopo il trapianto di midollo osseo, viene utilizzata la somministrazione endovenosa del farmaco Sandimmun (secondo le istruzioni). Quindi il paziente viene trasferito a Sandimmun Neoral e viene prescritta una dose di mantenimento di circa 12,5 mg / kg al giorno in due dosi separate. La ricezione continua per almeno 3 e preferibilmente 6 mesi. Quindi, entro un anno dal trapianto, la dose viene gradualmente ridotta fino a quando non viene completamente annullata. Quando si prescrive la forma orale del farmaco nella fase iniziale del trattamento, la dose raccomandata è di 12,5-15 mg / kg al giorno in due dosi separate (a partire dal giorno precedente il trapianto);
• trapianto di organi solidi: 10-15 mg / kg di peso corporeo al giorno in due dosi separate. Il trattamento inizia 12 ore prima dell'intervento. In futuro, il farmaco viene assunto nella stessa dose per 1-2 settimane dopo il trapianto, quindi la dose viene gradualmente ridotta a una dose di mantenimento pari a 2-6 mg / kg al giorno in due dosi divise. Se Sandimmun Neoral viene prescritto come parte di una terapia combinata a tre o quattro componenti, già nella fase iniziale del trattamento è possibile ridurre la sua dose a 3-6 mg / kg al giorno in due dosi.

Nelle malattie del tratto gastrointestinale, che comportano una diminuzione dell'assorbimento, a volte sono necessarie dosi più elevate di Sandimmune Neoral e in alcuni casi la somministrazione endovenosa di ciclosporina.

Con lo sviluppo della GVHD (malattia del trapianto contro l'ospite), Sandimmun Neoral viene utilizzato a basse dosi.

Dosi raccomandate e durata del trattamento per indicazioni non correlate al trapianto:

• uveite endogena (per l'induzione della remissione): 5 mg / kg al giorno in due dosi fino alla scomparsa dei segni dell'infiammazione e al miglioramento della vista. Nei casi più gravi è possibile aumentare la dose a 7 mg / kg al giorno per un breve periodo. Durante il trattamento di mantenimento, la dose viene gradualmente ridotta alla dose efficace più bassa, che non è superiore a 5 mg / kg al giorno durante la remissione;
• sindrome nefrosica (per l'induzione della remissione): 5 mg / kg al giorno per gli adulti e 6 mg / kg al giorno per i bambini (in due dosi separate). In caso di funzionalità renale compromessa, la dose iniziale di ciclosporina non è superiore a 2,5 mg / kg al giorno. In futuro la dose si riduce a quella di mantenimento, che è la minima efficace;
• artrite reumatoide: 3 mg / kg al giorno in due dosi divise per le prime sei settimane. Con un'efficacia insufficiente, è possibile un aumento graduale della dose, ma non più di 5 mg / kg al giorno. La durata dell'uso nella dose iniziale è fino a 12 settimane. La dose di mantenimento è selezionata individualmente e dipende dalla tolleranza di Sandimmune Neoral;
• psoriasi: per l'induzione della remissione, la ciclosporina viene prescritta a una dose iniziale di 2,5 mg / kg al giorno in due dosi divise. Se non vi è alcun miglioramento dopo un mese di terapia, è possibile un aumento graduale della dose, ma non più di 5 mg / kg al giorno. In assenza di una risposta soddisfacente dopo 6 settimane di terapia alla dose di 5 mg / kg, il farmaco deve essere sospeso. Quando si ottiene un effetto positivo, Sandimmun Neoral viene annullato. La successiva ricaduta viene trattata somministrando nuovamente il farmaco alla dose efficace precedente. A volte è necessaria una terapia di mantenimento, la cui dose viene selezionata individualmente ed è minima efficace (non più di 5 mg / kg al giorno);
• dermatite atopica: 2,5–5 mg / kg al giorno in due dosi separate. Se non si ottiene una risposta soddisfacente entro due settimane dal trattamento, è possibile aumentare la dose giornaliera fino a un massimo di 5 mg / kg al giorno. Nei casi gravi, la dose massima giornaliera viene utilizzata all'inizio della terapia. Quando viene raggiunta una risposta positiva, la dose viene gradualmente ridotta e, se possibile, Sandimmune Neoral viene completamente cancellato. In caso di recidive della malattia, viene prescritto un secondo corso. A volte per la pulizia completa del tegumento della pelle, sono sufficienti 8 settimane di trattamento, ma la terapia a lungo termine (fino a un anno) è più efficace.

Effetti collaterali

Molti effetti indesiderati associati all'uso di Sandimmun Neoral sono dose-dipendenti e reversibili quando viene ridotto.

Durante il trattamento sono possibili effetti indesiderati dai seguenti sistemi e organi:

• apparato digerente: spesso - nausea o vomito, diarrea, anoressia, disfunzione epatica, dolore addominale, iperplasia gengivale; raramente - pancreatite;
• metabolismo: molto spesso - iperlipidemia; spesso - ipomagnesiemia, iperkaliemia, iperuricemia; raramente - iperglicemia;
• sistema cardiovascolare: molto spesso - aumento della pressione sanguigna;
• sistema ematopoietico: a volte - trombocitopenia, anemia; raramente - sindrome emolitica uremica, anemia emolitica microangiopatica;
• sistema nervoso centrale e periferico: molto spesso - mal di testa, tremore; spesso - parestesia; a volte - letargia, lentezza delle reazioni, disturbi del sonno, cecità corticale, paresi, convulsioni, disorientamento, agitazione, coma, disturbi visivi; molto raramente - edema della testa del nervo ottico;
• sistema urinario: molto spesso - funzione renale compromessa;
• sistema endocrino: raramente - ginecomastia, interruzioni del ciclo mestruale;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - mialgia, spasmi muscolari; raramente - miopatia, debolezza muscolare;
• reazioni dermatologiche: spesso - crescita eccessiva dei capelli; a volte - un'eruzione allergica;
• altre reazioni: spesso - aumento della stanchezza; a volte - aumento di peso, edema.

Overdose

L'esperienza con il sovradosaggio di Sandimmune Neoral è limitata.

Possibili sintomi: funzione renale compromessa (probabilmente reversibile); se usato in una dose fino a 10 g - manifestazioni cliniche leggermente pronunciate sotto forma di vomito, vertigini, mal di testa, tachicardia; in alcuni casi - moderata disfunzione renale reversibile.

Sono disponibili informazioni su gravi complicanze tossiche dovute al sovradosaggio parenterale nei neonati prematuri nel periodo neonatale.

Terapia: sintomatica; durante le prime due ore può indurre il vomito o irrigare lo stomaco.

Durante l'emodialisi e l'emoperfusione con carbone attivo, la sostanza non viene praticamente escreta. Non esiste un antidoto specifico.

istruzioni speciali

Sandimmun Neoral deve essere utilizzato da professionisti che hanno esperienza nel trattamento immunosoppressivo e sono in grado di garantire un adeguato controllo del paziente, inclusa la misurazione regolare della pressione sanguigna e la determinazione della concentrazione sierica di creatinina.

L'assunzione di ciclosporina e altri immunosoppressori è associata ad un aumentato rischio di sviluppare linfomi e altri tumori maligni, più spesso la pelle.

I pazienti che ricevono Sandimmun Neoral devono evitare l'esposizione a fotochemioterapia, radiazioni ultraviolette e luce solare diretta.

Quando si utilizza la ciclosporina, aumenta la probabilità di varie infezioni fungine, batteriche, virali e parassitarie, e spesso con la partecipazione di microrganismi opportunisti. Pertanto, durante il trattamento (soprattutto combinato a lungo termine) con immunosoppressori, deve essere utilizzato un sistema efficace di misure preventive e terapeutiche.

Possibile diminuzione dell'efficacia della vaccinazione; si raccomanda di evitare i vaccini vivi attenuati.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono disponibili dati sull'effetto di Sandimmun Neoral sulla capacità di guidare e di svolgere altre attività potenzialmente pericolose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

• gravidanza: Sandimmun Neoral può essere usato solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia supera il possibile danno. Non sono state condotte ricerche adeguate, l'esperienza d'uso è limitata. È probabile che le donne in gravidanza che hanno subito un trapianto d'organo e che hanno ricevuto un trattamento immunosoppressivo con ciclosporina o una terapia di combinazione, che includeva la ciclosporina, abbiano un parto prematuro (prima delle 37 settimane). L'osservazione limitata della condizione dei bambini esposti alla ciclosporina durante lo sviluppo intrauterino non ha rivelato alcuna violazione;
• periodo di allattamento: la terapia è controindicata, poiché la sostanza passa nel latte materno.

Secondo gli studi, Sandimmun Neoral ha un effetto tossico sulla funzione riproduttiva.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di funzionalità renale compromessa, la ciclosporina non è raccomandata (per indicazioni non associate al trapianto). Queste restrizioni non si applicano ai pazienti con sindrome nefrosica con un grado accettabile di questi disturbi.

Uso negli anziani

La terapia con Sandimmune Neoral nei pazienti anziani deve essere eseguita con cautela sotto stretto monitoraggio della funzionalità renale.

Interazioni farmacologiche

La concentrazione di ciclosporina si riduce se utilizzata contemporaneamente ai seguenti farmaci: fenitoina, rifampicina, orlistat, barbiturici, octreotide, ticlopidina, terbinafina, carbamazepina, bosentan, nafcillina, sulfinpirazone, probucol, sulfadimidina (somministrazione endovenosa) e farmaci per somministrazione endovenosa.

La concentrazione di ciclosporina aumenta con l'uso simultaneo di farmaci quali: fluconazolo, nefazodone, ketoconazolo, colchicina, antibiotici macrolidi, imatinib, itraconazolo, inibitori della proteasi, voriconazolo, acido colico e suoi derivati, diltiazem, amiodarone, allopicardinipina, alto dosi di metilprednisolone, danazolo e contraccettivi orali.

Con cautela, Sandimmun Neoral è usato contemporaneamente con aminoglicosidi, vancomicina, amfotericina B, diclofenac, sulindac, naprossene, ciprofloxacina, trimetoprim (+ sulfametossazolo), bloccanti del recettore dell'istamina H ₂, melfalan e metotrexato.

La questione dell'uso simultaneo di Sandimmun Neoral con altri farmaci è decisa dal medico, poiché la ciclosporina è altamente attiva ed entra in interazioni farmacologiche con molti farmaci.

Analoghi

Gli analoghi di Sandimmune Neoral sono: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° C (capsule di gelatina molle) o 30 ° C (soluzione orale). Quando la temperatura è stata accidentalmente aumentata a 30 ° C, l'efficacia delle capsule non è cambiata. Tenere fuori dalla portata dei bambini. La durata di conservazione è di 3 anni.

Il flacone aperto con soluzione orale deve essere conservato a una temperatura di 15-30 ° C e utilizzato entro 2 mesi. Quando la soluzione viene conservata a temperature inferiori a 20 ° C, il farmaco può diventare gelatinoso. Quando la temperatura sale a 30 ° C, la soluzione diventa nuovamente liquida, ma possono apparire piccoli fiocchi o sedimenti, che non influiscono sulla sicurezza, l'efficacia e l'accuratezza del dosaggio del farmaco.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Sandimmun Neoral

Le recensioni su Sandimmun Neoral sono per lo più positive. Il farmaco è altamente efficace, mentre ci sono indicazioni sullo sviluppo di effetti collaterali sotto forma di disturbi del sonno e reazioni cutanee.

Il prezzo di Sandimmun Neoral nelle farmacie

Il prezzo di Sandimmun Neoral dipende dalla forma di rilascio. Il costo approssimativo è:

• soluzione orale Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 flacone da 50 ml) - 4743-4998 rubli,
• capsule molli Sandimmun Neoral 50 mg o 100 mg (50 pz.) - 2476 o 4490 rubli,
• capsule di gelatina molle Sandimmun Neoral 25 mg o 50 mg (50 pezzi) - 1255 o 2387 rubli.

Sandimmun Neoral: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Sandimmun Neoral 50 mg capsule di gelatina molle 50 pz. 2375 RUB Acquistare

Sandimmun Neoral 25 mg capsule molli 50 pz. 2673 RUB Acquistare

Sandimmun Neoral 100 mg capsule di gelatina molle 50 pz. 4283 RUB Acquistare

Sandimmun neoral capsule molli 100mg 50 pezzi RUB 4595 Acquistare

Sandimmun Neoral soluzione per interni ca. 100 mg / ml 50 ml RUB 4810 Acquistare

Sandimmun Neoral 100 mg / ml soluzione orale 50 ml 1 pz. RUB 4810 Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!