Conflitto Rh Durante La Gravidanza

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Conflitto Rh durante la gravidanza

Il conflitto Rh durante la gravidanza è l'incompatibilità del sangue della futura mamma e del sangue del feto da parte del fattore Rh. Il conflitto dei fattori Rh può manifestarsi solo in una donna con sangue Rh negativo, se il feto è Rh positivo. La probabilità di una tale combinazione si verifica nell'8-9% delle donne in gravidanza e solo lo 0,8% di questo numero ha un conflitto Rh.

Conflitto di fattori Rh

Il fattore Rh è una proprietà immunologica del sangue, a seconda della presenza di un tipo speciale di proteina, che non influisce sul corpo ed è trasmessa ereditariamente. La presenza dell'antigene negli eritrociti (85% della popolazione) è un fattore Rh positivo, un fattore Rh negativo (15%) è l'assenza di antigene negli eritrociti. Per tutta la vita, il fattore Rh non cambia.

Il conflitto dei fattori Rh si manifesta solo in caso di contatto sanguigno diretto, che è possibile durante la gravidanza, nel caso in cui la madre abbia sangue Rh negativo, e il feto abbia ereditato dal padre un Rh positivo. Il conflitto Rh non si sviluppa quando un bambino Rh negativo è portato da una madre Rh positiva.

Gli anticorpi formati nel sangue di una donna a seguito del conflitto Rh sono presenti in lei per tutta la vita. Vengono prodotti ogni volta che il sangue Rh-negativo di una donna entra in contatto con un sangue Rh-positivo, migliorando la risposta immunitaria. Ecco perché il conflitto Rh durante la gravidanza potrebbe non apparire se è il primo. A volte i problemi si verificano negli ultimi mesi della prima gravidanza, ma di solito sono minori. Con ogni gravidanza successiva, la risposta immunitaria della madre si intensifica man mano che vengono prodotti più anticorpi al feto Rh-positivo. Penetrando attraverso la placenta nel sangue del feto, gli anticorpi causano un disturbo emolitico - conflitto Rh. Le sue conseguenze possono essere:

• Interruzione spontanea della gravidanza in momenti diversi;
• Nascita prematura;
• Natimortalità;
• Ittero nei neonati che richiedono trasfusioni di sangue.

Il rilevamento tempestivo del conflitto Rh, grazie ai moderni metodi di prevenzione e trattamento, può ridurre significativamente il rischio di tali conseguenze.

Conflitto Rhesus, sintomi

Sul corpo di una donna incinta Rh negativa, il conflitto Rh con il suo feto non si riflette. Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo, il padre del bambino è Rh positivo e gli anticorpi contro il fattore Rh si trovano nel sangue della donna, è necessario un esame fetale.

Con il conflitto Rh, i sintomi della malattia emolitica del feto vengono rilevati agli ultrasuoni e possono essere i seguenti:

• Gonfiore e accumulo di liquido nelle cavità - petto, sacco addominale, pericardico;
• Ingrandimento degli organi interni: cuore, fegato, milza;
• La biforcazione visiva del contorno della testa fetale è il risultato dell'edema dei tessuti molli;
• Ispessimento della placenta e aumento del diametro della vena ombelicale a causa di edema placentare;
• Il feto, invece della "posizione dell'embrione", assume la "posa del Buddha" - gli arti vengono messi da parte dalla pancia ingrossata dal liquido accumulato.

Se un esame del sangue determina la presenza di anemia, reticolocitosi, eritroblastosi, ittero nel feto, anche questi sono sintomi di conflitto Rh.

Nei casi più difficili di conflitto Rh, si sviluppano idropisia fetale e sindrome edematosa del neonato, che possono portare alla natimortalità o alla morte di un bambino già nato.

Conflitto Rh durante la gravidanza

In presenza di un fattore Rh negativo nella gestante e positivo nel padre, per stabilire il conflitto Rh, durante la gravidanza è necessario effettuare un esame del sangue della donna incinta per gli anticorpi al fattore Rh. L'analisi viene eseguita prima delle 28 settimane dal concepimento, quando gli anticorpi possono iniziare a essere sintetizzati nella gravidanza in corso.

L'attivazione del sistema immunitario da parte del sangue Rh positivo in una donna si verifica nei seguenti casi:

• Precedenti gravidanze e parto, se il feto era Rh positivo;
• Aborti spontanei, aborti medici, gravidanze ectopiche e sanguinamento nelle gravidanze Rh-positive;
• Ricezione di sangue Rh-positivo tramite trasfusioni;
• Sottoposto a test prenatali invasivi - amniocentesi, biopsia corionica.

Gli anticorpi, che si formano in tutti i casi, si accumulano nel corpo della donna. Durante la gravidanza, penetrano nella placenta nel sangue del feto Rh positivo e, a causa del conflitto Rh, distruggono i globuli rossi - eritrociti.

Il medico può determinare l'insorgenza del conflitto Rh durante la gravidanza e assumere il fattore Rh del nascituro solo con il monitoraggio regolare dell'analisi del sangue dalla vena della donna per gli anticorpi. Tale analisi nelle donne incinte Rh-negative fino a 32 settimane viene eseguita una volta al mese, fino a 35 settimane - 2 volte al mese e fino al parto - settimanalmente.

Come ridurre le conseguenze negative del conflitto Rh per il nascituro è deciso da uno specialista qualificato, tenendo conto dei risultati degli esami del sangue della futura mamma e delle condizioni del feto. L'uso delle seguenti misure terapeutiche e profilattiche, individualmente o in combinazione, consente di dare alla luce un bambino sano con conflitto Rh:

• Vaccinazione della madre con immunoglobulina anti-Rh in tutti i casi di contatto del suo sangue Rh negativo con sangue Rh positivo (dopo aborto, parto precedente, aborti spontanei). Il farmaco lega gli anticorpi formati e li rimuove dal corpo;
• Vaccinazione profilattica con immunoglobulina anti-Rh di una donna incinta nella gravidanza in corso, a partire dalla settimana 28 o entro 72 ore dall'emorragia, amniocetosi;
• Cordocentesi: trasfusione di sangue intrauterina attraverso il cordone ombelicale al feto;
• Attivazione del travaglio pretermine, a causa delle condizioni del feto;
• Trasfusione di sangue sostituita per un neonato;
• Fototerapia di un neonato sotto speciali lampade blu.

La chiave per la nascita di un bambino sano con sangue Rh positivo in una madre Rh negativa è contattare una clinica prenatale in modo tempestivo, preferibilmente anche nella fase di pianificazione della gravidanza. Un medico qualificato determinerà le misure necessarie per prevenire lo sviluppo del conflitto Rh.

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