Complicazioni precoci e tardive di infarto miocardico
Il contenuto dell'articolo:
- Prime complicazioni
- Complicazioni tardive
- Primi segni di infarto
- Quasi segni di infarto
- Come prevenire lo sviluppo di complicanze dopo l'infarto del miocardio
- video
Le complicanze dell'infarto del miocardio - una grave malattia cardiaca, che è accompagnata da necrosi delle cellule del muscolo cardiaco a causa di una brusca interruzione della circolazione sanguigna in essa, causata dal blocco di un vaso coronarico, dipendono direttamente dalla tempestività e dall'adeguatezza delle cure mediche fornite.
L'infarto miocardico si riferisce a condizioni che richiedono misure di rianimazione, poiché rappresenta una minaccia immediata per la vita. Un attacco di cuore può essere semplice e complicato e può avere complicazioni precoci e conseguenze a lungo termine. Se la diagnostica e le cure mediche vengono eseguite in modo tempestivo, le possibilità di sopravvivenza del paziente sono piuttosto alte. Più tempo ci vuole dall'inizio di un attacco di cuore all'assistenza medica, maggiore è il rischio di gravi complicazioni.
Per ridurre il rischio di complicazioni da un attacco di cuore, è necessario fornire al paziente assistenza medica il prima possibile.
La mortalità per infarto miocardico nelle donne è del 9%, mentre negli uomini è solo del 4%. La probabilità di morte a breve termine (le prime ore) dopo un grave infarto nelle donne di età giovane (sotto i 30) e media (sopra i 35) è del 68% superiore rispetto agli uomini della stessa età. I medici attribuiscono questo a un rischio più elevato di complicanze postinfarto nelle donne.
Prime complicazioni
Le prime complicazioni di un attacco di cuore includono:
- disturbi del ritmo;
- disturbi della conduzione;
- shock cardiogenico;
- insufficienza cardiaca acuta.
A volte sono le prime e uniche manifestazioni di un infarto, soprattutto con attacchi ripetuti.
Le violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione sono registrate nella stragrande maggioranza dei pazienti nelle prime ore di malattia e in più della metà dei pazienti nei giorni successivi. Alcuni pazienti sviluppano fibrillazione atriale, meno spesso - tachicardia atrioventricolare nodale. I disturbi del ritmo più gravi sono il flutter e la fibrillazione (sfarfallio) degli atri e dei ventricoli, una conseguenza dell'esclusione di grandi masse muscolari dalla funzione. Questa è una formidabile complicazione che comporta una minaccia immediata per la vita.
Un'altra complicanza grave e comune dell'attacco cardiaco sono le anomalie della conduzione cardiaca dovute a danni al muscolo cardiaco. I più pericolosi di questi sono il blocco atrioventricolare e l'asistolia.
Una delle complicanze più gravi dell'infarto miocardico è lo shock cardiogeno, che è causato da un grave disturbo emodinamico. Lo shock cardiogeno si manifesta con dolore toracico acuto, ipotensione arteriosa, gravi disturbi del microcircolo, ridotta coscienza.
Il quadro clinico dello shock cardiogeno:
- ipotensione arteriosa grave e prolungata (tuttavia, lo shock cardiogeno a volte si verifica con pressione sanguigna normale);
- pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale e delle dita;
- dolce freddo;
- polso frequente di riempimento debole (piccolo).
Nello shock cardiogeno grave, la funzione renale soffre, che si manifesta dall'oliguria fino all'anuria. Sono presenti aritmie cardiache: tachicardia o bradicardia, extrasistole, blocco atrioventricolare, fibrillazione e flutter atriale, tachicardia parossistica. Dal lato del sistema nervoso centrale e periferico: agitazione o debolezza psicomotoria, confusione, perdita temporanea di coscienza, cambiamento dei riflessi tendinei.
L'insufficienza cardiaca acuta è l'incapacità del cuore di far fronte alla sua funzione. Se non può essere compensato in tempo, porta all'edema polmonare e alla morte del paziente.
Complicazioni tardive
Complicanze tardive che si sviluppano 2-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia (nel periodo subacuto e nella fase di cicatrizzazione) e successivamente includono sindrome postinfartuale, insufficienza cardiaca cronica, tromboembolia, aneurisma e rottura del cuore.
L'insufficienza cardiaca cronica è un disturbo circolatorio lentamente progressivo caratterizzato da congestione nel cerchio grande e piccolo e carenza di tessuti di quasi tutti gli organi e sistemi. La condizione si manifesta con i seguenti sintomi:
- dispnea;
- ridotta tolleranza allo stress normale;
- tosse;
- edema periferico.
L'uno o l'altro grado di insufficienza cardiaca cronica viene diagnosticato in tutti i pazienti che hanno avuto infarto miocardico, poiché le funzioni del muscolo cardiaco sono irreversibilmente compromesse anche in caso di sviluppo favorevole degli eventi. Questo è il motivo per cui i pazienti richiedono spesso una terapia permanente per mantenere la funzione cardiaca e la normale circolazione.
La fibrillazione atriale è una delle prime complicazioni più formidabili di un attacco di cuore
La sindrome postinfartuale, chiamata anche malattia di Dressler (sindrome di Dressler), si sviluppa 2-6 settimane dopo un attacco. Si basa su reazioni autoimmuni che provocano un processo infiammatorio non solo nel miocardio, ma anche in altri tessuti, che può portare a pericardite, pleurite, polmonite, poliartrite.
Il tessuto connettivo che sostituisce la parte morta del muscolo cardiaco non ha elasticità sufficiente, quindi il suo allungamento causato dall'ipertensione nel cuore può portare alla sporgenza dell'area del tessuto connettivo (aneurisma) o all'espansione dell'intero cuore. Un tale stato di stress (fisico o psicoemotivo) è irto di rottura del cuore.
Primi segni di infarto
Ci sono segni che consentono di identificare lo sviluppo di un infarto ancor prima che compaia. Questi primi segni includono i precursori della malattia, che compaiono nei pazienti diverse settimane prima dell'attacco:
- aumento della fatica, mancanza di energia, che non viene rimossa nemmeno dal riposo prolungato;
- sonno superficiale o intermittente, insonnia;
- russare durante il sonno, apnea;
- gonfiore delle gambe, dei piedi e delle mani causato da una ridotta circolazione sanguigna e da una cattiva funzione cardiaca Intorpidimento o sensazione di formicolio alle estremità;
- disturbi del tratto gastrointestinale senza motivo apparente nelle donne. Questo sintomo è spiegato dal fatto che il diaframma dello stomaco e gli organi digestivi del corpo femminile sono vicini al muscolo cardiaco. Quindi, con l'ischemia delle parti inferiori della parete posteriore del ventricolo del cuore, questa parte del corpo soffre;
- attacchi di ansia inspiegabile;
- frequenti mal di testa, episodi di disabilità visiva;
- sanguinamento delle gengive causato da un insufficiente afflusso di sangue ai vasi periferici;
- Difficoltà a fare un respiro profondo o mancanza di respiro con poco esercizio
- palpitazioni cardiache, aritmia - conseguenze della malattia coronarica;
- aumento della voglia di urinare di notte;
- fastidio al petto, nella regione del cuore.
Questi segni sono aspecifici, cioè non sono caratteristici di un infarto, ma la presenza simultanea di più di essi è la ragione di un esame cardiaco.
Quasi segni di infarto
Prima viene fornito aiuto per un attacco di cuore, minore è il rischio di complicanze. Il segno principale di un attacco di cuore in avvicinamento è il dolore al petto, che è caratterizzato da sensazioni di pressione e spremitura che causano un grave disagio. Il dolore è più spesso localizzato al centro del torace o sul lato sinistro di esso. È caratterizzato dall'irradiazione: rinculo ad altre parti del corpo, ad esempio nella parte superiore dell'addome, nello stomaco, nella spalla sinistra, nella scapola sinistra, nella mascella inferiore, nel braccio sinistro, nel collo.
Il dolore può essere di diversa intensità e natura, ma molto spesso i pazienti lo descrivono come acuto, pressante, esplosivo, bruciante. Una caratteristica distintiva della sindrome del dolore con un infarto è l'incapacità di alleviarlo quando si cambia postura, nonché con l'aiuto di farmaci. Se, con l'angina pectoris, le sensazioni dolorose scompaiono dopo il riassorbimento della compressa di nitroglicerina, quando inizia un infarto, questo rimedio non ha effetto, quindi il test della nitroglicerina viene spesso utilizzato per riconoscere un infarto.
Altri sintomi che caratterizzano l'attacco cardiaco in avvicinamento:
- mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
- battito cardiaco forte;
- debolezza;
- vertigini;
- perdita di coordinazione;
- sudorazione abbondante (il sudore durante un infarto è freddo e appiccicoso, la sua maggiore separazione è associata al rilascio di adrenalina secreta dalle ghiandole surrenali nel flusso sanguigno);
- nausea;
- intorpidimento del lato sinistro del corpo (braccia, gambe, collo);
- tosse secca e dolorosa;
- violazione della funzione visiva;
- eccitazione nervosa;
- pallore crescente.
Come prevenire lo sviluppo di complicanze dopo l'infarto del miocardio
Il decorso di un infarto e le sue conseguenze dipendono direttamente da quanto tempestive e competenti saranno le cure di emergenza. Il trattamento tempestivo riduce significativamente il rischio di complicanze e consente di ridurre al minimo le conseguenze a lungo termine.
Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Questo dovrebbe essere fatto al primo sospetto di infarto, senza attendere che la diagnosi diventi chiara (una diagnosi accurata è impossibile senza un ECG).
Aiuto da fornire a una persona con un attacco di cuore prima dell'arrivo dei medici:
- far sedere il paziente in una posizione comoda, in caso di perdita di coscienza, sdraiarsi sul lato destro, sollevare la testa sopra il livello del corpo;
- sbottonare, slacciare o togliere indumenti stretti (cintura, colletto, cravatta, cintura), aprire le finestre nella stanza;
- come trattamento di emergenza, è possibile utilizzare un farmaco che il paziente utilizza abitualmente per ridurre la pressione sanguigna. Puoi anche dargli una pillola di nitroglicerina - nonostante non possa alleviare l'attacco, aiuterà a ridurre l'ischemia;
- essere costantemente vicino al paziente. Se la respirazione si ferma e il cuore si ferma, iniziare immediatamente le compressioni toraciche.
Il periodo in cui l'assistenza medica è particolarmente importante e più efficace è le prime due ore dopo l'attacco. È altamente auspicabile che durante questo periodo il paziente venga portato in clinica.
In ospedale viene prescritta una terapia volta a prevenire la formazione di trombi e lo shock cardiogeno, migliorare il trofismo del muscolo cardiaco e mantenere le funzioni vitali.
La necessità di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco può richiedere un intervento chirurgico
In alcuni casi, l'attacco di cuore viene trattato chirurgicamente. Pertanto, il blocco della nave viene eliminato e viene ripristinata la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco. Ciò riduce il rischio di una possibile recidiva del 70%.
La riabilitazione del paziente gioca un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze tardive. Le misure di riabilitazione mirano a stabilizzare la pressione sanguigna, la respirazione, la frequenza cardiaca, il ripristino delle normali funzioni vitali, il tono muscolare dell'attività motoria. La riabilitazione e l'adattamento psicologico non sono meno importanti. Il successo del recupero e del recupero dipende da quanto attentamente il paziente seguirà le linee guida cliniche che gli vengono fornite.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
