Polmonite batterica: che cos'è, sintomi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
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Come si sviluppa la polmonite
- Eziologia
- Patogenesi
- Classificazione
- Sintomi di polmonite batterica
- Diagnostica
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Trattamento
- Principi generali
- Terapia antibiotica
- Terapie aggiuntive
- Valutazione dell'efficacia del trattamento
- Complicazioni
- Prevenzione
- video
La polmonite batterica è una delle malattie più comuni e pericolose. Procede con una pronunciata reazione infiammatoria e, se un trattamento inadeguato, può essere fatale.
Lo sviluppo della malattia è associato alla penetrazione di batteri nel tessuto polmonare
Questa patologia infettiva si basa su un processo infiammatorio acuto nel tessuto polmonare causato da un agente microbico. La malattia si manifesta in tutti i gruppi di età della popolazione.
Come si sviluppa la polmonite
Eziologia
La polmonite è causata da batteri di diverso tipo, pertanto le manifestazioni cliniche e la gravità del decorso della malattia sono piuttosto diverse. I seguenti batteri possono causare la polmonite:
- pneumococchi;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- streptococco piogenico;
- enterococchi;
- legionella.
Ogni anno viene registrato un gran numero di casi di polmonite grave causata da un'infezione batterica o mista virale-batterica.
Uno dei possibili agenti causali della malattia è la legionella
In larga misura, ciò è dovuto all'assunzione incontrollata di farmaci antibatterici, che sono liberamente disponibili nelle farmacie, che porta ad un aumento della resistenza agli antibiotici dei patogeni.
Inoltre, la malattia si è diffusa a causa dell'aumento della popolazione con un'immunità indebolita sullo sfondo di gravi malattie croniche concomitanti.
I polmoni sono più spesso colpiti nei pazienti con alcolismo, diabete mellito, infezione da HIV, epatite, bronchiectasie, cancro, insufficienza cardiovascolare. Questo gruppo di pazienti rappresenta circa il 20% del numero totale di polmoniti.
Patogenesi
Il microrganismo patogeno penetra dall'ambiente nelle basse vie respiratorie attraverso i bronchi insieme all'aria inalata o alle secrezioni del cavo orale e del rinofaringe contaminati da batteri.
I batteri provenienti da focolai infiammatori possono diffondersi attraverso il sangue o la linfa
Inoltre, l'infezione può diffondersi da focolai di infiammazione acuta o cronica attraverso la linfa o il sangue. La disseminazione ematogena dell'agente eziologico della polmonite avviene da un focolaio extrapolmonare (ascesso retrofaringeo, endocardite infettiva) o da aree traumatizzate e postoperatorie.
Un certo ruolo è giocato dalla virulenza dell'agente patogeno, dallo stato di immunità locale e generale.
Classificazione
Si distinguono i seguenti tipi di polmonite:
- acquisito in comunità: acquisito al di fuori di un istituto medico;
- nosocomiale, o nosocomiale: acquisita in un istituto medico;
- polmonite da aspirazione;
- polmonite in persone con immunosoppressione grave: immunodeficienza congenita, infezione da HIV, immunosoppressione iatrogena.
Sintomi di polmonite batterica
La maggior parte delle persone con polmonite batterica presenta i seguenti sintomi:
| Sintomi | Caratteristiche della manifestazione |
| Tosse | All'inizio la tosse è improduttiva, poi con molto espettorato |
| Escrezione di espettorato | Può essere arrugginito |
| Febbre, brividi | La temperatura corporea sale a 38 ° C e oltre, provocando brividi. È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, il verificarsi di tachicardia |
| Disturbi del sistema nervoso centrale | Si manifesta come letargia, confusione, svenimenti, disturbi del sonno, forti sudorazioni notturne |
| Dispnea | Si manifesta come una maggiore frequenza e difficoltà nella respirazione |
| Dolore al petto | Di solito peggiora con l'ispirazione, ma può verificarsi anche a riposo |
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Sintomi di intossicazione |
Si manifesta come debolezza generale, vertigini |
Possono comparire segni di scompenso delle malattie sottostanti. I pazienti con patologia cardiovascolare possono sviluppare aritmie, dolore al cuore.
Nella SARS causata da batteri intracellulari, i sintomi possono includere febbre, tosse non produttiva, naso che cola, manifestazioni sistemiche di mialgia, mal di testa, brividi e mancanza di respiro. Sono possibili sintomi di intossicazione generale: nausea, vomito, diarrea.
Diagnostica
Se si sospetta una polmonite, il medico esegue un esame obiettivo del paziente e prescrive metodi di ricerca strumentali e di laboratorio: un esame del sangue clinico, una radiografia del torace.
Viene eseguita una radiografia del torace per confermare la diagnosi.
All'esame, si attira l'attenzione sul pallore della pelle, sull'aumento dei movimenti respiratori. Con la polmonite batterica, il paziente ascolta:
- respirazione bronchiale;
- aumento della broncofonia;
- crepitio;
- respiro sibilante umido locale.
L'esame a raggi X conferma la presenza di danni al tessuto polmonare sotto forma di infiltrazione focale di qualsiasi segmento o lobo del polmone. Il versamento pleurico è comune. Nei casi più gravi, è necessaria la puntura pleurica.
Gli esami del sangue clinici e biochimici sono di grande importanza diagnostica.
Nei test di laboratorio vengono determinate le seguenti violazioni:
- leucocitosi;
- neutrofilia;
- VES accelerata (velocità di sedimentazione degli eritrociti);
- alti livelli di proteina C reattiva.
Secondo le indicazioni, viene eseguito un esame del sangue biochimico, che non fornisce informazioni specifiche, ma può indicare danni ad altri organi, che influisce sulla tattica della terapia e sulla prognosi.
Nella diagnosi della gravità dell'insufficienza respiratoria sono importanti la pulsossimetria, la determinazione dei gas e lo stato acido-base del sangue.
L'espettorato separato viene inviato per l'esame batteriologico, che consente di determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Trattamento
Principi generali
Il trattamento della polmonite può essere effettuato in ospedale oa casa (con una forma lieve della malattia e seguendo tutte le raccomandazioni del medico).
Secondo le indicazioni, il paziente può essere ricoverato in ospedale
Il ricovero dei pazienti viene effettuato in caso di forme moderate e gravi, nonché in presenza di malattie croniche concomitanti, inefficacia del trattamento ambulatoriale per tre giorni. I pazienti con più di 70 anni e le donne in gravidanza sono soggetti a ricovero ospedaliero.
Il trattamento per la polmonite deve essere iniziato il prima possibile. La terapia dovrebbe essere completa e includere antibiotici ad ampio spettro.
Terapia antibiotica
La polmonite batterica in un paziente che non è stato ricoverato in ospedale per tre mesi o più spesso ha una flora extra-ospedaliera come causa batterica. Per questa categoria di pazienti, l'amoxicillina è prescritta in combinazione con acido clavulanico o sulbactam, cefalosporine senza attività antiseudomonas, fluorochinoloni. Può essere utilizzata la claritromicina.
La diffusa disponibilità e disponibilità di farmaci antibatterici ha portato allo sviluppo di resistenza a molti patogeni. L'identificazione di tali ceppi nell'inoculazione complica la tattica del trattamento del paziente e richiede un approccio integrato alla terapia.
Al fine di prevenire lo sviluppo di molti effetti collaterali dalla scelta sbagliata del medicinale e non provocare la comparsa di resistenza agli antibiotici, è molto importante consultare un medico in modo tempestivo. Lo specialista sarà in grado non solo di scegliere il farmaco giusto, ma anche di determinarne il dosaggio, il regime e i tempi di somministrazione.
La resistenza di molti agenti patogeni agli antibiotici è associata al loro uso incontrollato
L'autotrattamento con antibiotici è inaccettabile. Questo può essere pericoloso per la salute, poiché una terapia inadeguata nasconde alcuni dei sintomi della malattia senza eliminare la causa, a seguito della quale si sviluppano complicanze infettive e somatiche della polmonite.
Terapie aggiuntive
Contemporaneamente agli antibiotici, il medico prescrive farmaci per la terapia sintomatica e patogenetica, che abbassano la temperatura corporea, ripristinano l'equilibrio del sale marino, alleviano il dolore e prevengono i possibili effetti collaterali degli antibiotici.
Quindi, ai pazienti che ricevono terapia antibiotica vengono prescritti preparati di bifidobatteri e lattobacilli (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) all'interno, che è la prevenzione dello sviluppo della disbiosi intestinale.
Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia
Per migliorare lo scarico dell'espettorato viscoso, vengono prescritti agenti bronco e mucolitici. L'omeprazolo è raccomandato per prevenire lo sviluppo di danni da stress allo stomaco. Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, è necessaria l'ossigenoterapia.
Valutazione dell'efficacia del trattamento
Tre giorni dopo l'inizio del trattamento principale, lo specialista ne valuta l'efficacia. I criteri per l'adeguatezza del trattamento antibatterico sono:
- una diminuzione della temperatura corporea a numeri subfebrilari (entro 37,1-38,0 ° C);
- riduzione dei sintomi respiratori (tosse, mancanza di respiro, produzione di espettorato) e intossicazione (debolezza generale, vertigini, brividi, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito, sonno scarso);
- diminuzione della leucocitosi;
- mancanza di dinamiche negative nell'esame radiografico.
Condizione persistente subfebrilare, tosse secca, debolezza e persistenza di alterazioni residue sulla radiografia possono essere presenti per lungo tempo, ma il quadro clinico nel suo complesso dovrebbe cambiare in meglio già il terzo giorno dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco antibatterico. In caso contrario, il medico curante decide di cambiare l'antibiotico.
Complicazioni
Il danno batterico ai polmoni può portare a varie complicazioni:
- pleurite purulenta;
- ascesso polmonare;
- cancrena del polmone;
- miocardite;
- glomerulonefrite;
- meningite;
- Sindrome da stress respiratorio;
- shock tossico infettivo;
- sepsi.
Prevenzione
Le misure preventive per prevenire lo sviluppo della polmonite includono il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e non infiammatorie dell'apparato respiratorio.
Al fine di escludere la via di contatto di trasmissione dell'infezione, è importante osservare le regole dell'igiene personale.
L'infezione spesso entra nell'organismo attraverso il contatto familiare, pertanto il rispetto delle regole di igiene personale gioca un ruolo importante nel prevenire l'insorgenza della malattia.
Altre attività:
- smettere di cattive abitudini, in particolare fumare;
- fare esercizio fisico regolare;
- vaccinazione antinfluenzale annuale;
- aderenza ai principi della sana alimentazione;
- mantenere la remissione delle malattie somatiche che riducono la resistenza complessiva del corpo;
- esclusione dell'automedicazione in caso di influenza e tempestivo rinvio a uno specialista per cure mediche qualificate.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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