Perossidasi tiroidea e anticorpi contro di essa: analisi, norma, ragioni dell'aumento
Il contenuto dell'articolo:
- Analisi del sangue di laboratorio per gli anticorpi contro la tiroperossidasi
- Gli anticorpi anti-tiroperossidasi sono elevati: cosa significa?
- Trattamento
La perossidasi tiroidea (perossidasi tiroidea, TPO) è un enzima chiave nella biosintesi degli ormoni tiroidei.
La perossidasi tiroidea è una proteina transmembrana glicosilata di tipo I prodotta nella ghiandola tiroidea. La sua sintesi avviene su poliribosomi, glicosilazione del nucleo proteico della molecola - nel reticolo endoplasmatico, la maturazione dell'enzima termina nel complesso di Golgi. Una parte significativa dell'enzima si trova sulla membrana perinucleare, nel reticolo endoplasmatico e nelle vescicole intracellulari. La perossidasi tiroidea matura viene trasportata al polo apicale dei tireociti.
Perossidasi tiroidea - un enzima attivamente coinvolto nella sintesi degli ormoni tiroidei
La perossidasi tiroidea catalizza la iodinazione dei residui di tirosina della tireoglobulina (una proteina prodotta dalle cellule follicolari della tiroide) e la fusione delle iodotirosine durante la sintesi degli ormoni T 3 (triiodotironina) e T 4 (tiroxina). La triiodotironina e la tiroxina, a loro volta, sono di non piccola importanza per la regolazione del metabolismo nel corpo.
Per le reazioni che vengono svolte dalla perossidasi tiroidea, sono necessari iodio, acqua ossigenata e tireoglobulina. La riduzione o la completa assenza dell'attività della perossidasi tiroidea si riferisce alle cause dell'ipotiroidismo congenito.
La perossidasi tiroidea è uno dei principali antigeni nelle malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea. In patologie come la tiroidite di Hashimoto e il morbo di Graves (che si verificano con la tireotossicosi), vi è una perdita di tolleranza immunologica alla TPO. Marcatori specifici di queste malattie sono gli anticorpi contro la tiroperossidasi (AT-TPO, anticorpi contro l'antigene della frazione microsomiale dei tireociti).
Gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea sono prodotti principalmente dai linfociti B che si infiltrano nella ghiandola tiroidea, il livello di anticorpi riflette la gravità dell'infiltrazione linfoide. La prevalenza di anticorpi contro la TPO tra le persone senza disfunzione tiroidea è di circa il 26%.
Analisi del sangue di laboratorio per gli anticorpi contro la tiroperossidasi
La determinazione degli anticorpi contro la tiroperossidasi è il metodo più accurato per rilevare le malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea, anche nelle prime fasi. La diagnosi tempestiva e corretta dell'85% dei casi di gozzo tossico diffuso e del 95% dei casi di tiroidite di Hashimoto viene effettuata grazie a uno studio di alta precisione per gli autoanticorpi contro la perossidasi tiroidea.
Questa analisi è inclusa nel complesso diagnostico per lo studio delle funzioni della ghiandola tiroidea insieme alla determinazione della concentrazione di ormone stimolante la tiroide, triiodotironina totale e libera e tiroxina, tireoglobulina e anticorpi ad essa.
La determinazione del livello di anticorpi contro la TPO viene effettuata nelle donne a rischio durante la gravidanza, poiché gli anticorpi sono in grado di passare attraverso la barriera placentare e influenzare lo sviluppo della ghiandola tiroidea fetale.
Se, dopo il parto, viene diagnosticata una tiroidite in una donna e vengono rilevati anticorpi contro la perossidasi tiroidea nel sangue, viene prescritto anche uno studio simile a un neonato, questo viene fatto per escludere questa patologia nei bambini o per rilevarla precocemente.
L'analisi è prescritta anche per identificare le cause della preeclampsia delle donne in gravidanza, dell'aborto spontaneo o del parto prematuro, delle irregolarità mestruali, dell'infertilità, nonché prima della fecondazione in vitro.
Durante il trattamento con preparati di litio o interferone, viene eseguita un'analisi per gli anticorpi contro la tiroperossidasi, poiché queste sostanze possono causare lo sviluppo di malattie della tiroide nei portatori di anticorpi contro la TPO. Lo studio è indicato per un uso prolungato di farmaci ormonali, viene ripetuto ad intervalli regolari al fine di monitorare l'efficacia della terapia.
I livelli di anticorpi anti-perossidasi tiroidea vengono controllati anche se ci sono sintomi indicativi di una ridotta funzionalità tiroidea, in particolare, diminuiti (aumento di peso, costipazione, stanchezza cronica, pelle secca, perdita di capelli, aumentata sensibilità al freddo) o aumentati (aumento della sudorazione, tachicardia, esoftalmo, perdita di peso immotivata, disturbi del sonno, ansia) il livello degli ormoni tiroidei.
Il sangue per l'analisi degli anticorpi contro la tiroperossidasi viene prelevato la mattina presto a stomaco vuoto, è consentito bere solo acqua non gassata. Un mese prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci ormonali, alcuni giorni - farmaci contenenti iodio. Il giorno prima del prelievo di sangue, si consiglia di escludere lo stress fisico e mentale, oltre al fumo. Lo studio non dovrebbe essere effettuato per un po 'di tempo dopo un intervento chirurgico o una malattia infettiva, poiché il risultato potrebbe essere distorto.
I tassi di anticorpi contro la perossidasi tiroidea a seconda dell'età sono presentati nella tabella:
| Età | Valori di riferimento, U / l |
| Sotto i 50 | <35 |
| Più di 50 anni | <100 |
In diversi laboratori, i tassi di anticorpi contro la perossidasi tiroidea possono differire. Se è necessario controllare questo indicatore, si consiglia di eseguire analisi ripetute nello stesso laboratorio.
Se gli anticorpi contro la tiroperossidasi sono fortemente elevati, vengono prescritti ulteriori studi (inclusi gli ultrasuoni) per identificare o escludere patologie tiroidee.
Gli anticorpi anti-tiroperossidasi sono elevati: cosa significa?
Gli anticorpi anti-tiroperossidasi sono aumentati nelle malattie sistemiche (autoimmuni), che includono artrite reumatoide, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistemico, ecc. Una deviazione dalla norma di questo indicatore si osserva nell'ipotiroidismo idiopatico, nell'adenoma o nel cancro della tiroide.
Se vengono rilevati corpi elevati per la tiroperossidasi, viene eseguita anche un'ecografia della ghiandola tiroidea
Gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea possono anche aumentare in assenza di processi patologici, ad esempio, nelle donne anziane. In tali casi, vengono eseguite ulteriori diagnosi e, di regola, vengono scelte tattiche in attesa.
Un aumento del livello di anticorpi contro la perossidasi tiroidea durante la gravidanza può verificarsi a causa di cambiamenti nel sistema immunitario, nonché delle peculiarità del funzionamento della ghiandola tiroidea durante questo periodo. Di norma, 8-9 mesi dopo il parto, l'indicatore torna alla normalità, il trattamento non è richiesto. Tuttavia, a volte è durante la gravidanza che vengono rilevate malattie, contro le quali si verifica un aumento degli anticorpi. Un alto livello di anticorpi contro la perossidasi tiroidea nelle donne durante la gravidanza può causare ipertiroidismo in un nascituro.
Ragioni per un moderato aumento degli anticorpi contro la tiroperossidasi:
- predisposizione ereditaria;
- fattori esogeni (lesioni alla tiroide, esposizione al corpo di sostanze tossiche o radiazioni ionizzanti, ecc.);
- alcune patologie della tiroide;
- B 12 - anemia da carenza;
- diabete mellito di tipo 1;
- malattie infettive trasferite o croniche;
- assumere farmaci con un alto contenuto di iodio;
- uso irrazionale a lungo termine di medicinali.
Un aumento graduale dell'indicatore di solito indica la progressione del processo patologico.
Nella tiroidite autoimmune si nota un aumento significativo degli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (i valori possono superare 1000 U / L).
Nella fase iniziale dello sviluppo di patologie caratterizzate da un eccesso di anticorpi contro il TPO, eventuali manifestazioni pronunciate sono spesso assenti. Nelle fasi avanzate, i pazienti lamentano debolezza, affaticamento, apatia o, al contrario, irritabilità, le loro unghie, i capelli, la condizione della pelle peggiorano, c'è gonfiore del viso, del tronco e degli arti inferiori. Le condizioni generali e le capacità cognitive si deteriorano, il livello di pressione sanguigna e la temperatura corporea possono essere abbassati, si sviluppano disfunzioni del tratto gastrointestinale, dei sistemi cardiovascolare, nervoso e riproduttivo. La ghiandola tiroidea è spesso ingrandita per compensare la mancanza di ormoni, che porta a dolore durante la deglutizione e raucedine della voce.
Trattamento
Prima di trattare un paziente con un livello elevato di anticorpi contro la tiroperossidasi, è necessario stabilire la causa esatta della patologia.
Il trattamento con anticorpi elevati contro la tiroperossidasi sullo sfondo di malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea ha lo scopo di eliminare la tireotossicosi. A tale scopo viene eseguita la terapia farmacologica (assunzione di farmaci tiroostatici), il trattamento chirurgico (tiroidectomia) o il trattamento con iodio radioattivo (terapia con radioiodio).
Le principali indicazioni per la resezione della ghiandola tiroidea includono l'inefficacia della terapia conservativa, lo sviluppo di complicanze cardiovascolari sullo sfondo della tireotossicosi e le neoplasie della ghiandola tiroidea.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
