Rinite nei bambini: sintomi e trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della patologia
- Sintomi della rinite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della rinite nei bambini
- Possibili complicazioni
- video
La rinite nei bambini è una delle malattie più comuni. Perché la malattia è pericolosa? Per quale motivo si sta sviluppando e cosa contribuisce a questo? Quali sintomi di rinite nei bambini richiedono un'attenzione speciale? Quali sono i principali trattamenti?
La rinite è una delle malattie più comuni nei bambini.
La rinite, o naso che cola, è caratterizzata da una lesione infiammatoria della mucosa nasale e si manifesta con difficoltà nella respirazione nasale, secrezione nasale abbondante e una violazione delle condizioni generali del bambino.
Nel corso della malattia, la rinite può essere:
- acuto;
- subacuto;
- cronica.
A seconda della gravità dei sintomi, un naso che cola può essere lieve, moderato o grave.
A seconda del fattore eziologico, la rinite è suddivisa in:
- infettivo (specifico);
- vasomotorio: allergico e neurovegetativo;
- ipertrofico;
- atrofica.
La rinite allergica può essere:
- di stagione;
- tutto l'anno: intermittente e persistente.
Codice ICD-10 (Classificazione internazionale della 10a revisione):
- J0 - rinite vasomotoria;
- J1 - rinite allergica;
- J0 - rinite cronica.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
Le cause e il meccanismo dell'insorgenza della rinite dipendono dalla forma della malattia. In questo caso, i fattori predisponenti giocano un ruolo importante:
- diminuzione generale o locale dell'immunità;
- predisposizione genetica;
- anomalie nello sviluppo del tratto respiratorio superiore;
- malattie congenite (fibrosi cistica);
- trauma, intervento chirurgico nella cavità nasale;
- corpi estranei, polipi, neoplasie nasali;
- la presenza di adenoidi;
- curvatura del setto nasale;
- malattie croniche concomitanti;
- fattori ambientali: inquinamento ambientale, aumento della radiazione di fondo;
- fattori prenatali e perinatali: fumo della madre, prematurità, alimentazione artificiale.
Molto spesso, ai bambini viene diagnosticata una rinite infettiva acuta causata da virus o batteri sulla mucosa nasale
Una rinite infettiva può essere causata da virus (virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, rinovirus) o batteri (stafilococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae). La malattia può avere un decorso prolungato nei bambini indeboliti con ridotta immunità e in presenza di focolai cronici di infezione. La rinite infettiva acuta nei bambini è la forma più comune della malattia.
La rinite allergica si verifica quando gli allergeni entrano nel corpo. Al primo contatto provocano sensibilizzazione e al successivo contatto portano allo sviluppo di reazioni allergiche.
La rinite allergica si verifica a causa del contatto ripetuto con allergeni, in particolare con il polline
Gli allergeni comuni che causano il comune raffreddore sono gli acari della polvere domestica, il polline degli alberi, le erbe e le erbacce, gli allergeni degli animali e le muffe.
Con il contatto ripetuto dell'organismo sensibilizzato con l'allergene, l'infiammazione IgE-dipendente si sviluppa nella mucosa nasale. Vengono rilasciati mediatori dell'infiammazione (istamina, prostaglandine, triptasi, leucotrieni), che danneggiano la mucosa nasale e contribuiscono all'intensificazione dei sintomi della rinite allergica.
Inoltre, la ragione per lo sviluppo della rinite allergica nei bambini può essere un trauma psicologico in famiglia, a scuola, ecc. Sotto stress, il corpo di un bambino indebolito diventa suscettibile a vari fattori ambientali. Pertanto, le malattie virali respiratorie acute, in cui il corpo produce immunoglobuline E (IgE) specifiche per il virus, mediatori dell'infiammazione e delle allergie, possono diventare fattori scatenanti nello sviluppo della rinite.
Lo sviluppo della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria è associato ad un aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, che si traduce in nevrosi vascolare della mucosa nasale.
La rinite ipertrofica si verifica a seguito della proliferazione della mucosa con il coinvolgimento del periostio e del tessuto osseo dei turbinati.
La rinite atrofica si sviluppa a causa di un ridotto afflusso di sangue e dell'innervazione della mucosa e dei tessuti sottostanti della cavità nasale. Il motivo potrebbe essere precedenti gravi malattie infettive, disturbi ormonali, varie lesioni al naso.
Sintomi della rinite nei bambini
Nei bambini, i principali sintomi della rinite sono:
- difficoltà nella respirazione nasale;
- congestione nasale;
- cambiamento nel timbro della voce e nasalità (rinolalia);
- prurito al naso;
- starnuti;
- diminuzione del senso dell'olfatto;
- compromissione della memoria e delle capacità cognitive;
- disturbi del sonno;
- aumento della fatica, letargia;
- mal di testa;
- problema uditivo.
Il naso che cola nei bambini può essere aggravato da stimoli esterni: freddo, fumo, prodotti chimici domestici.
La rinite può provocare ipossia del tessuto cerebrale.
L'ostruzione nasale porta a un alterato scambio di gas nel sangue, nei tessuti e nell'ipossia degli organi. Il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico e mentale. La conseguenza dell'ipossia è anche un aumento della pressione arteriosa, intracranica e intraoculare.
L'ossigenazione insufficiente del sangue porta all'ipossia del tessuto cerebrale, che influisce sull'attività del sistema nervoso centrale del bambino. In questi bambini, le anomalie comportamentali vengono spesso scambiate per disturbo da deficit di attenzione e iperattività.
La violazione della respirazione nasale porta allo sviluppo delle seguenti patologie:
- deformazione del torace;
- deformazione dello scheletro facciale, comprese deviazioni maxillo-facciali, retrognazia, retrusione;
- palato duro gotico.
La respirazione orale è direttamente correlata alla formazione di malocclusione, disfunzione delle articolazioni temporo-mandibolari e restringimento delle arcate dentali. Possono svilupparsi stomatiti, gengiviti, lesioni cariose dei denti.
Con un raffreddore, si osserva spesso rinolalia chiusa anteriore o nasale nasale, che è direttamente correlata ai problemi di comunicazione della prima infanzia.
Diagnostica
Nella diagnosi di varie forme di rinite, è necessario tenere conto delle caratteristiche anatomiche e funzionali del corpo del bambino legate all'età. La diagnosi differenziale gioca un ruolo importante.
Quando si diagnostica la rinite nei neonati, deve essere esclusa l'atresia parziale del canale
Nei neonati e nei lattanti è necessario escludere anomalie congenite, in particolare, atresia coanale parziale. Allo stesso tempo, il bambino ha difficoltà a respirare, una violazione della suzione, non può catturare il seno della madre. I bambini più grandi si lamentano di una respirazione nasale ridotta attraverso una o entrambe le metà del naso.
Inoltre, l'atresia del canale può essere il risultato di traumi o infiammazioni. Può svilupparsi insufficienza respiratoria.
In caso di rinite unilaterale, deve essere considerata la probabilità di un corpo estraneo nel naso
Nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, vengono spesso diagnosticati corpi estranei nel naso, sullo sfondo del quale si verifica una rinite purulenta prolungata. Un corpo estraneo può rimanere intrappolato quando il bambino gioca con piccoli oggetti. La rinite che si sviluppa in questo caso è unilaterale, lo scarico dai passaggi nasali può essere giallo-verde, con un odore sgradevole e sono possibili epistassi.
Quando si esamina un bambino con rinite, la respirazione orale attira immediatamente l'attenzione, che può verificarsi anche con patologia della faringe e del tratto respiratorio inferiore. È necessario escludere tonsillite cronica, ipertrofia delle tonsille palatine, bronchite, polmonite.
Uno dei segni di un naso che cola è la dermatite del vestibolo del naso, che si verifica a causa della costante irritazione della pelle con secrezione nasale.
Viene eseguita una rinoscopia, in cui vengono rivelati edema e iperemia delle mucose. Sulle pareti e nel lume della cavità nasale sono visibili muco, secrezioni acquose o sierose-purulente e croste.
In un'analisi clinica del sangue, a seconda della forma della rinite, viene rilevata la leucocitosi con spostamento dei leucociti o eosinofilia.
Viene mostrata la semina batteriologica della secrezione nasale con determinazione della sensibilità agli antibiotici.
In alcuni casi, sono necessarie tomografia computerizzata o radiografie del naso e dei seni
Secondo le indicazioni, viene eseguita una radiografia o una tomografia computerizzata del naso e dei seni paranasali.
Se si sospetta una rinite allergica, viene prescritto un esame del sangue per le IgE totali, nonché un test cutaneo per identificare gli allergeni causali.
Trattamento della rinite nei bambini
La terapia della rinite nei bambini dovrebbe essere completa, tenendo conto della forma della malattia, della gravità delle manifestazioni cliniche e delle condizioni generali del corpo.
Gocce o spray intranasali sono prescritti come parte di un trattamento complesso
I decongestionanti nasali svolgono un ruolo significativo nel trattamento e nella prevenzione delle complicanze. I farmaci in questo gruppo includono:
- derivati del fenilaminoetanolo: noradrenalina, epinefrina, fenilefrina;
- derivati dell'imidazolo: nafazolina, xilometazolina, ossimetazolina, tetrizolina.
I farmaci vasocostrittori ripristinano efficacemente la respirazione nasale del bambino attivando i recettori α-adrenergici dei vasi della mucosa nasale, che porta a una diminuzione dell'iperemia e dell'edema, a seguito della quale la secrezione nasale diminuisce.
Quando si prescrivono e si utilizzano vasocostrittori nasali, è molto importante ricordare che nei bambini l'area relativa della mucosa nasale è molto più grande che negli adulti. Per un bambino, la dose per adulti del farmaco per 1 kg di peso corporeo supera la dose richiesta di 30 volte. Pertanto, i farmaci vasocostrittori nei bambini devono essere utilizzati in dosi minime. La preferenza è data ai decongestionanti a lunga durata d'azione - ossimetazolina, xilometazolina. L'utilizzo di questi strumenti consente di ridurre la frequenza degli appuntamenti.
L'eliminazione dell'allergene gioca un ruolo importante nel trattamento della rinite allergica. Per prevenire il contatto prolungato dell'allergene con la mucosa del tratto respiratorio superiore, vengono utilizzati attivamente agenti per la terapia di irrigazione:
- soluzioni isotoniche e ipertoniche;
- soluzioni a base di acqua di mare;
- soluzioni antisettiche.
È possibile effettuare inalazioni con oli essenziali o farmaci glucocorticoidi prescritti da un medico. A casa, puoi usare un dispositivo speciale: un nebulizzatore.
L'inalazione con un nebulizzatore è uno dei trattamenti più efficaci
Gli antistaminici sono prescritti per alleviare il gonfiore dei tessuti e ridurre i sintomi della rinite allergica. Come terapia di base, a seconda della gravità della condizione, vengono selezionati antistaminici orali o intranasali (spray, gocce) di seconda generazione:
- Desloratadina: da 6 mesi;
- Loratadin: dai 2 anni;
- Cetirizina: dai 6 anni.
Dopo aver eliminato la violazione della respirazione nasale, i bambini con disturbi del linguaggio vengono inviati a un logopedista, dove imparano la corretta respirazione del linguaggio in classe.
Secondo il pediatra E. O. Komarovsky, è importante ricordare che il miglior "trattamento" per il raffreddore è un medico.
Possibili complicazioni
Nei bambini, la complicanza più comune della rinite è l'otite media acuta. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche (tubo uditivo corto e largo). Lo sviluppo dell'otite media può essere facilitato dai viaggi aerei (aerootite). Un rapido calo della pressione barometrica aumenta la probabilità di lesioni barometriche. Nei casi in cui, durante un'esacerbazione della rinite, il volo non può essere posticipato, si consiglia di utilizzare farmaci vasocostrittori per prevenire complicazioni.
Nei pazienti pediatrici, il gonfiore della mucosa nasale con rinite spesso porta all'ostruzione del deflusso della secrezione dai seni paranasali e allo sviluppo della sinusite.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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