Pressione intraoculare: velocità e motivi dell'aumento, tecnica di misurazione
Il contenuto dell'articolo:
- Pressione intraoculare: normale
- Motivi per la deviazione della IOP dalla norma
- Pressione intraoculare alta e bassa: sintomi
- Tecnica di misurazione della pressione intraoculare
- Come abbassare la pressione intraoculare
- Pressione intraoculare ridotta: trattamento
- video
La pressione intraoculare (IOP) è la pressione esercitata dall'interno sulla sclera e sulla cornea dal contenuto del bulbo oculare (fluido intraoculare, vitreo). Il suo valore normale è importante per il normale corso dei processi metabolici nei tessuti dell'occhio nell'uomo, mantenendo la sua forma sferica, necessaria per una buona visione.
La pressione oculare viene misurata con due metodi: contatto o non contatto
Pressione intraoculare: normale
La normale pressione all'interno del bulbo oculare viene mantenuta a causa dell'equilibrio tra la produzione di umore acqueo e il suo deflusso attraverso il reticolo trabecolare situato nell'angolo della camera anteriore. Se questo equilibrio è disturbato per qualsiasi motivo, la pressione oculare aumenta (glaucoma) o diminuisce.
Negli adulti, le variazioni giornaliere della pressione all'interno dell'occhio sono di 3–6 mm Hg. Arte. Queste fluttuazioni sono influenzate dai seguenti fattori:
- assunzione di liquidi;
- uso sistemico o locale di determinati farmaci;
- respiro;
- battito cardiaco.
Si osserva un aumento della pressione intraoculare dopo aver suonato strumenti musicali a fiato, bevuto bevande contenenti caffeina, nonché nelle donne dopo intensi esercizi di fitness o negli uomini dopo aver sollevato pesi.
Si osserva una diminuzione della pressione oculare nei pazienti dopo aver assunto glicerina, abuso di alcol e fumare marijuana.
I valori medi della normale pressione oculare (a seconda del metodo di misurazione) e le possibili deviazioni sono presentati nella tabella:
| Vera pressione | Pressione tonometrica (secondo Maklakov) | |
| Norma | 10-20 mm Hg. Arte. | 12-25 mm Hg. Arte. |
| La fase iniziale del glaucoma | 21-22 mm Hg. Arte. | Fino a 26 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma moderato | Fino a 26 mm Hg. Arte. | Fino a 30 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma in stadio III | Fino a 35 mm Hg. Arte. | |
| Glaucoma terminale | Oltre 35 mm Hg Arte. |
Parlando di quale pressione è considerata normale, va tenuto presente che dipende anche dall'età dei pazienti. Nella fascia di età oltre i 50-60 anni, l'indicatore della PIO aumenta leggermente ed è di 23-25 mm Hg. Arte. Tali cifre non indicano la presenza di patologia, ma richiedono un'attenta supervisione medica con la misurazione obbligatoria della pressione oculare almeno due volte all'anno.
Motivi per la deviazione della IOP dalla norma
Un aumento della pressione oculare può essere causato da:
- uno stato di stress cronico;
- stress mentale o fisico sistematico;
- lungo lavoro al computer;
- anomalie nella struttura del bulbo oculare;
- aterosclerosi grave;
- alto grado di ipermetropia;
- ipertensione arteriosa.
La riduzione della IOP può essere dovuta ai seguenti motivi:
- cambiamenti patologici nel corpo ciliare (uevite anteriore, ciclodialisi);
- acidosi;
- coma diabetico;
- coma uremico;
- aumento della pressione sanguigna osmotica;
- ipotensione grave.
Pressione intraoculare alta e bassa: sintomi
La diminuzione della IOP (ipotensione oculare) può svilupparsi rapidamente o aumentare gradualmente. Il paziente ha:
- edema della testa del nervo ottico, con conseguente sviluppo di degenerazione maculare e atrofia della papilla ottica;
- offuscamento del corpo vitreo;
- la comparsa di pieghe sulla retina;
- cheratopatia.
Tutto ciò provoca una significativa diminuzione della funzione visiva. In assenza del trattamento necessario, l'esito dell'ipotensione oculare è la perdita della vista completa e irreversibile.
I segni di un aumento della IOP sono:
- violazione della visione crepuscolare;
- il verificarsi e la rapida progressione della miopia;
- rapido affaticamento degli occhi;
- restringimento dei campi visivi;
- aumento della lacrimazione o secchezza degli occhi;
- arrossamento degli occhi;
- mal di testa, che di solito è localizzato sulla fronte;
- sensazione di pressione sugli occhi dall'interno;
- quando si guarda una fonte di luce, l'aspetto di cerchi arcobaleno davanti agli occhi, mosche tremolanti.
L'aumento della pressione all'interno dell'occhio ha un effetto negativo sulla condizione del nervo ottico: nel tempo inizia un'atrofia graduale delle sue fibre. Clinicamente, questo si manifesta con un deterioramento irreversibile della funzione visiva.
Tecnica di misurazione della pressione intraoculare
Se compaiono i sintomi sopra elencati, è necessario contattare immediatamente un oftalmologo per l'esame necessario con la misurazione obbligatoria della pressione all'interno dell'occhio.
Puoi misurare la IOP in due modi:
- Tonometria secondo Maklakov. Prima della procedura, le gocce anestetiche vengono instillate negli occhi. Successivamente, un piccolo peso viene applicato alla cornea, del peso di 5-10 ge quindi trasferito su una carta speciale con una bilancia. La dimensione dell'impronta lasciata dal carico viene utilizzata per giudicare il livello di IOP.
- Tonometria senza contatto. Con questo metodo non c'è contatto diretto dello strumento con i tessuti dell'occhio. Un getto di aria compressa viene fornito alla cornea e misurando la resistenza della cornea a questo getto, viene determinato il livello di IOP.
Se viene rilevata una deviazione della PIO dalla norma, è necessario un ulteriore esame del paziente, che rivelerà il motivo per cui si sono verificate queste deviazioni, qual era la causa principale.
Come abbassare la pressione intraoculare
Per ridurre l'aumento della pressione intraoculare, al paziente vengono prescritti speciali colliri che migliorano il deflusso del fluido intraoculare.
Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace, ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico. Attualmente, la preferenza è data alle operazioni eseguite con un laser:
- allungare le trabecole;
- escissione dell'iride.
Per un trattamento efficace, è necessario determinare cosa ha causato l'aumento della pressione intraoculare e, se possibile, eliminare questa causa. Ad esempio, per correggere il livello di pressione sanguigna, normalizzare la routine quotidiana, smettere di bere una grande quantità di bevande contenenti caffeina (tè forte, caffè, coca-cola, energia)
Per ridurre la pressione oculare, vengono instillate gocce negli occhi che migliorano il deflusso del fluido
Pressione intraoculare ridotta: trattamento
Con una IOP bassa, le misure terapeutiche mirano ad eliminare la causa; possono includere le seguenti misure (e più spesso una combinazione di più di esse):
- apertura dello spazio soprachoroidale;
- chiusura della fistola;
- terapia antinfiammatoria;
- terapia di una malattia comune.
Inoltre, nel regime di trattamento devono essere inclusi i farmaci che migliorano i processi metabolici nei tessuti dell'occhio (ATP, angioprotettori, vitamine).
Sia l'aumento che la diminuzione della PIO sono pericolosi per la funzione della vista. Pertanto, qualsiasi deviazione della pressione oculare dalla norma dovrebbe essere rilevata in modo tempestivo e al paziente dovrebbe essere prescritto il trattamento necessario.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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