Test per la tubercolosi negli adulti e nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
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Quali test vengono effettuati per la tubercolosi
- Diagnostica della tubercolina
- Quantiferon test
- ELISA
- PCR
- Microscopia dell'espettorato
- Analisi istologica
- Preparazione per l'analisi
- Tubercolosi, sue forme e vie di infezione
Viene prescritta un'analisi per la tubercolosi se si sospetta la presenza di micobatteri (bastoncini di Koch) nel corpo umano, che sono l'agente eziologico della malattia. Molto spesso, la tubercolosi colpisce i polmoni, meno spesso le ossa e altri organi sono colpiti. Il Mycobacterium tuberculosis può essere presente in piccole quantità nella maggior parte delle persone senza causare lo sviluppo della malattia.
Il test di Mantoux viene utilizzato per la diagnosi primaria della tubercolosi nei bambini
Se sospetti un'infezione da tubercolosi, dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporti a un esame, poiché la prognosi dipende in gran parte dalla tempestività del rilevamento e del trattamento.
Le persone di contatto vengono esaminate utilizzando la diagnostica a raggi X, i bambini - attraverso la reazione di Mantoux. Ad alto rischio di infezione, è possibile un ciclo di terapia profilattica anti-tubercolosi. Il principale metodo di prevenzione sono i programmi di screening (test di Mantoux, fluorografia) e la vaccinazione di massa.
Quali test vengono effettuati per la tubercolosi
La diagnosi di tubercolosi viene stabilita sulla base di dati provenienti da studi a raggi X, tomografia computerizzata, indicatori microbiologici; è possibile eseguire un test cutaneo alla tubercolina, una reazione a catena della polimerasi (PCR), ecc.
I bambini sotto i 18 anni di età si sottopongono regolarmente a un test alla tubercolina (reazione di Mantoux). Dopo 18 anni, il metodo principale di diagnosi primaria della tubercolosi è la fluorografia: questo tipo di esame a raggi X non espone una persona a una significativa esposizione alle radiazioni. Si consiglia di eseguire la diagnostica preventiva una volta ogni 1-2 anni. Viene effettuato un esame approfondito per escludere o confermare la tubercolosi con una inspiegabile diminuzione del peso corporeo, sudorazioni notturne, tosse prolungata e ingrossamento dei linfonodi. Quando si decodificano i risultati di un esame generale del sangue e / o delle urine può sorgere il sospetto di tubercolosi.
Diagnostica della tubercolina
I test della tubercolina (test di Pirquet, reazione di Mantoux) sono la somministrazione cutanea o intradermica di tubercolina al fine di ottenere una risposta immunitaria specifica, che consente di identificare la presenza di patogeni della tubercolosi nell'organismo. Quindi, nei pazienti sani, la reazione cutanea è completamente assente o insignificante; con una reazione significativa, c'è la possibilità che il paziente sia infetto. I test della tubercolina sono usati come screening, cioè possono solo identificare un gruppo a rischio per un ulteriore esame. Alla domanda se sia possibile diagnosticare la tubercolosi con l'aiuto del solo test della tubercolina, la risposta è no.
L'esecuzione di test alla tubercolina è controindicata nel periodo di acuta e esacerbazione di infezioni croniche, malattie somatiche croniche acute ed esacerbate, con gravi allergie, malattie della pelle e in caso di intolleranza individuale alla tubercolina.
Quantiferon test
Il test quantiferone è un test di laboratorio per la tubercolosi, che funge da moderna alternativa alla classica diagnostica della tubercolina, cioè viene utilizzato al posto di Mantoux. Il metodo si basa sulla determinazione del gamma-interferone, che viene rilasciato dai linfociti T sensibilizzati quando esposti a specifiche proteine del Mycobacterium tuberculosis in vitro.
I vantaggi del test del quantiferone includono l'assenza di controindicazioni, la sicurezza della procedura, un'elevata specificità (99%) e sensibilità (89%) e una valutazione oggettiva del risultato.
ELISA
Con l'aiuto del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), è possibile rilevare gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi, ma ciò non indica necessariamente un processo tubercolare nel corpo. Per questo motivo, il metodo viene utilizzato principalmente per chiarire la diagnosi, nonché per identificare le forme latenti della malattia e la tubercolosi extrapolmonare.
PCR
Mediante PCR è possibile rilevare il DNA del Mycobacterium tuberculosis nei fluidi biologici (sangue, urina, espettorato, liquido cerebrospinale, biopsia, tampone faringeo, ecc.). Il metodo è altamente sensibile, il che consente di identificare un agente infettivo anche nei casi in cui altri test mostrano un risultato negativo.
Microscopia dell'espettorato
Per rilevare la tubercolosi può essere eseguito un esame microscopico dell'espettorato del paziente. La rilevazione dell'agente patogeno in esso indica una forma aperta di tubercolosi.
Analisi istologica
La biopsia e l'esame istologico del materiale ottenuto vengono utilizzati principalmente nei casi in cui lo studio dei fluidi biologici potrebbe non mostrare la presenza dell'agente patogeno (ad esempio, con tubercolosi ossea pigra).
Preparazione per l'analisi
Il requisito principale per preparare un paziente alla consegna di materiale per l'analisi per la tubercolosi mediante PCR è l'esclusione delle procedure locali e l'uso di farmaci il giorno prima della raccolta del materiale (se le condizioni del paziente lo consentono). Questo test deve essere eseguito a stomaco vuoto; devono trascorrere almeno sei ore dopo l'ultimo pasto. Alla vigilia dello studio, i cibi grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. La scelta a favore dell'uno o dell'altro materiale biologico per la PCR dipende dai dati clinici disponibili. I risultati dell'analisi possono essere pronti il giorno lavorativo successivo o in pochi giorni.
Per il test del quantiferone, il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto, non prima di otto ore dall'ultimo pasto. Il periodo di analisi è di 3-10 giorni lavorativi. Si consiglia di verificare con un laboratorio specifico quante analisi vengono effettuate.
La decodifica dei risultati dell'analisi per la tubercolosi dovrebbe essere effettuata tenendo conto dei dati ottenuti nel corso di altri studi, nonché della storia e del quadro clinico esistente.
Tubercolosi, sue forme e vie di infezione
La tubercolosi può essere aperta o chiusa.
Con una forma aperta della malattia, gli agenti infettivi vengono rilevati nei fluidi biologici del paziente (nell'espettorato, nella saliva, nelle urine, nelle feci, nelle secrezioni fistolose, a seconda di dove si trova la lesione). La forma aperta comprende anche quelle varianti della tubercolosi delle vie respiratorie in cui c'è un messaggio del focus della lesione e dell'ambiente esterno (tubercolosi delle vie respiratorie superiori, cavità polmonari, tubercolosi ulcerosa dei bronchi, ecc.).
Nei pazienti con una forma chiusa di tubercolosi, i micobatteri non vengono rilevati nell'espettorato o in altri fluidi biologici. Tali pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri.
I bastoncini di Koch vengono rilevati in preparazioni microscopiche con una forma aperta di tubercolosi
Modi di infezione da Mycobacterium tuberculosis:
- per via aerea - inalazione di aria con micobatteri rilasciati nell'ambiente esterno durante la conversazione, tosse, starnuti di un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
- alimentare - quando si mangiano cibi contaminati da micobatteri;
- contatto - attraverso la congiuntiva dell'occhio, raramente - attraverso la pelle, di regola, danneggiata;
- transplacentare - infezione intrauterina.
Il rischio di sviluppare la tubercolosi aumenta con l'indebolimento del sistema immunitario - durante la gravidanza, con stress frequenti, sullo sfondo di malattie croniche, malnutrizione, dopo interventi chirurgici.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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