Congiuntivite adenovirale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della congiuntivite adenovirale
- Diagnostica
- Trattamento della congiuntivite adenovirale
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La congiuntivite adenovirale (febbre faringo-congiuntivale) è una malattia infettiva e infiammatoria causata da adenovirus e si manifesta con segni di lesioni congiuntivali (gonfiore delle palpebre, secrezione dagli occhi, bruciore, dolore), sintomi di rinofaringite e febbre. I focolai della malattia sono più spesso registrati durante la stagione fredda tra i bambini che frequentano gruppi organizzati.
Sintomi della congiuntivite adenovirale
Cause e fattori di rischio
I casi sporadici di congiuntivite adenovirale sono più comunemente causati da adenovirus di tipo IV, VI, VII e X. I casi epidemici sono solitamente causati da adenovirus di tipo III, VIIa e XI.
L'infezione viene trasmessa per contatto familiare o da goccioline trasportate dall'aria. Quando si starnutisce, si tossisce o attraverso le mani sporche, l'adenovirus entra nella mucosa del bulbo oculare.
I fattori di rischio che aumentano il rischio di sviluppare congiuntivite adenovirale sono:
- fatica;
- ipotermia;
- lesioni agli occhi (comprese quelle operative);
- mancato rispetto delle regole per indossare e prendersi cura delle lenti a contatto;
- nuotare in piscine pubbliche e acque libere.
Dal momento dell'infezione al momento in cui compaiono i primi sintomi della congiuntivite adenovirale, occorrono da 2 a 10 giorni (nella maggior parte dei casi, la durata del periodo di incubazione è di 5-7 giorni). Nel processo di attività vitale, gli adenovirus portano alla distruzione delle cellule epiteliali, che è caratterizzata da ipertrofia dei nucleoli, rottura della cromatina e vacuolizzazione.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del decorso clinico, si distinguono tre forme di congiuntivite adenovirale:
- catarrale;
- follicolare;
- filmy.
Le prime due forme della malattia possono essere osservate in pazienti di qualsiasi età e quest'ultima si verifica principalmente nei bambini.
Sintomi della congiuntivite adenovirale
I primi sintomi della congiuntivite adenovirale sono:
- mal di testa;
- aumento della temperatura corporea;
- disturbi dispeptici;
- linfoadenite sottomandibolare;
- congestione nasale;
- rinorrea;
- gola infiammata;
- tosse secca.
Cefalea, lacrimazione, febbre sono i principali sintomi della congiuntivite adenovirale
Dopo alcuni giorni, la temperatura corporea diminuisce e poi aumenta di nuovo. In questo momento, i pazienti mostrano segni di danno congiuntivale, prima di uno e poi dell'altro occhio:
- arrossamento e gonfiore delle palpebre;
- prurito;
- bruciore;
- sensazione di corpo estraneo;
- blefarospasmo aspro;
- fotofobia;
- lacrimazione;
- scarico abbondante di natura mucosa o mucopurulenta.
L'iperemia (arrossamento) della congiuntiva copre tutte le sue parti e si estende anche alle pieghe inferiore e semilunare, il meato lacrimale.
Per la forma catarrale della congiuntivite adenovirale, sono caratteristici sintomi lievi di infiammazione locale. La quantità di scarico è insignificante, il rossore della mucosa degli occhi è moderato. La durata della malattia non supera una settimana. Le complicazioni corneali non si sviluppano.
Con la congiuntivite dell'adenovirus follicolare, i follicoli (piccole bolle) di 1-2 mm di dimensioni, pieni di contenuto gelatinoso traslucido, appaiono sulla mucosa degli occhi. Possono coprire l'intera superficie della mucosa o concentrarsi negli angoli delle palpebre.
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Fare clic sul collegamento per visualizzare. La congiuntivite adenovirale nei bambini nel 25% dei casi è rappresentata da una forma membranosa. La malattia è caratterizzata dalla comparsa sulla congiuntiva di sottili pellicole delicate di colore bianco-grigiastro. Nella maggior parte dei casi, possono essere facilmente rimossi con un batuffolo di cotone, ma a volte assumono la forma di depositi fibrosi densi aderenti alla mucosa. In questo caso, vengono rimossi con difficoltà; dopo la rimozione, le aree congiuntivali sotto di loro sanguinano. Alcuni pazienti sviluppano infiltrati ed emorragie nello spazio subcongiuntivale. Dopo il recupero, sono completamente assorbiti. Con la congiuntivite adenovirale membranosa nei bambini e nella maggior parte degli adulti, la condizione generale ne risente: la temperatura corporea sale a 38,5–39,5 ° C, compaiono malessere generale, debolezza e mal di testa. La durata del periodo febbrile va da 3 a 10 giorni.
Diagnostica
È possibile assumere febbre faringo-congiuntivale in un paziente se viene identificata una storia di contatto con un paziente affetto da questa malattia. Durante l'esame si presta attenzione alla combinazione di segni di congiuntivite con linfoadenopatia regionale e infiammazione delle prime vie respiratorie.
La conferma della diagnosi viene effettuata con metodi di ricerca virologici, citologici e sierologici. Per la diagnosi precoce della malattia, viene utilizzato un metodo immunofluorescente, che consente il rilevamento di antigeni virali specifici nella mucosa staccabile dell'occhio.
È possibile rilevare il DNA dell'adenovirus nel raschiamento dalla congiuntiva mettendo in scena una reazione a catena della polimerasi (PCR), che è altamente informativa. Il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), la reazione di legame del complimento (RSK) consentono di determinare il contenuto di anticorpi contro gli adenovirus nel siero del sangue. Nella congiuntivite adenovirale, il criterio diagnostico è un aumento della concentrazione di anticorpi di almeno 4 volte.
L'ELISA per la congiuntivite adenovirale rileva un aumento di oltre 4 volte degli anticorpi contro gli adenovirus
Per l'isolamento e l'identificazione degli adenovirus su coltura cellulare, viene eseguito uno studio virologico della secrezione dalla congiuntiva.
Con la forma follicolare della congiuntivite adenovirale, viene eseguita la diagnosi differenziale con tracoma. Con il tracoma, i follicoli sono localizzati nella palpebra superiore e, inoltre, la malattia non è accompagnata da febbre e rinofaringite. La forma membranosa della congiuntivite adenovirale in alcuni casi viene scambiata per difterite oculare.
Trattamento della congiuntivite adenovirale
La terapia per la congiuntivite adenovirale viene eseguita su base ambulatoriale. Nella prima settimana di malattia, i farmaci antivirali vengono instillati nel sacco congiuntivale 6-8 volte al giorno. Nella seconda settimana, la frequenza del loro utilizzo è ridotta a 2-3 volte al giorno. Possono essere utilizzati anche unguenti antivirali, che vengono posizionati dietro le palpebre 3-4 volte al giorno.
Al fine di prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, è indicato l'uso di colliri e unguenti con antibiotici o farmaci sulfa.
I colliri antivirali sono prescritti per trattare la congiuntivite adenovirale
Durante il corso del trattamento per la congiuntivite adenovirale, ai pazienti vengono prescritti antistaminici.
Per prevenire lo sviluppo di xeroftalmia (sindrome dell'occhio secco), si raccomanda ai pazienti di instillare più volte al giorno colliri idratanti del tipo "lacrima artificiale".
Potenziali conseguenze e complicazioni
Il trattamento inopportuno o inadeguato della congiuntivite adenovirale può causare complicazioni:
- congiuntivite tossico-allergica;
- congiuntivite batterica;
- cheratite;
- sindrome dell'occhio secco;
- otite;
- tonsillite;
- adenoidite;
- cicatrici della congiuntiva.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, dopo 15-30 giorni termina con un recupero completo. Se un paziente sviluppa la sindrome dell'occhio secco, diventa necessario utilizzare colliri idratanti per lungo tempo.
Prevenzione
La prevenzione dell'infezione da congiuntivite adenovirale include l'isolamento tempestivo dei bambini malati da un team organizzato, la regolare pulizia a umido, l'aerazione dei locali e un'attenta osservanza delle norme di igiene personale.
Le piscine richiedono un attento monitoraggio della clorazione e il rispetto delle attuali norme sanitarie.
Per prevenire l'infezione iatrogena dei pazienti con infezione da adenovirus, deve essere eseguita un'attenta sterilizzazione e disinfezione degli strumenti medici (bastoncini per gli occhi, pipette), la pulizia ordinaria e generale deve essere eseguita nello studio oftalmologico utilizzando disinfettanti e successiva quarzatura.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
