Verità e miti sulla tubercolosi
La tubercolosi è una grave malattia infettiva, il cui sviluppo è causato da micobatteri (bacillo di Koch). La malattia è nota fin dall'antichità. Per molto tempo, la lotta contro di lui è rimasta inefficace. Spesso la malattia colpiva intere famiglie, il tasso di mortalità era molto alto. Ciò ha portato all'emergere di molte idee sbagliate sull'infettività e sulla possibilità di curare la tubercolosi.
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Vie di infezione e specificità del decorso della tubercolosi
Oggi, circa un terzo della popolazione mondiale è infettata dai bacilli di Koch, il che non significa che tutte queste persone siano malate. Infatti, i processi patologici si sviluppano solo nel 5-7% degli infetti. Il motivo è che un sistema immunitario normalmente funzionante è perfettamente in grado di tenere sotto controllo l'agente eziologico della malattia e non consentirgli di danneggiare il corpo. Ma se il sistema immunitario si indebolisce, il bacillo ha la possibilità di moltiplicarsi, distruggere i tessuti e avvelenare il corpo con i prodotti della sua attività vitale. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo di un processo patologico attivo:
- malnutrizione, una dieta squilibrata a basso contenuto di proteine e vitamine;
- superlavoro fisico ed emotivo;
- fatica;
- permanenza costante in una stanza con un microclima povero (non ventilato, inaccessibile alla luce solare);
- la presenza di disturbi cronici (ulcera gastrica e ulcera duodenale, diabete mellito, ecc.);
- raffreddori frequenti;
- cattive abitudini (nicotina, alcol o tossicodipendenza).
Il rischio di contrarre la tubercolosi è molto alto per le persone che vivono in locali scomodi, in condizioni di sovraffollamento e antigeniche.
Il pericolo di infezione con il bacillo di Koch è anche che questo microrganismo si moltiplica piuttosto lentamente, per molto tempo senza mostrarsi in alcun modo. Inoltre, il micobatterio è estremamente resistente agli effetti negativi dell'ambiente esterno (caldo, freddo, umidità). Nella normale polvere domestica, può sopravvivere per diversi anni. Una volta in un organismo che ha un sistema immunitario correttamente funzionante, l'agente patogeno spesso non muore, ma entra in uno stato "dormiente" e può riprendere la vita attiva quando si presentano le condizioni adatte.
Non meno pericoloso è che i segni dell'insorgenza della malattia non disturbano molto le persone che hanno contratto la tubercolosi. Quando il processo patologico è già in corso, una persona viene osservata:
- sudorazioni notturne;
- diminuzione delle prestazioni;
- debolezza;
- un aumento costante della temperatura corporea (non superiore a 37,5 ° C);
- diminuzione dell'appetito, perdita di peso;
- tosse lieve, ma ossessiva.
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Tali sensazioni possono essere facilmente scambiate per il risultato di un lavoro eccessivo o di un lieve raffreddore. I pazienti spesso ritardano la visita dal medico e iniziano la malattia. Successivamente compaiono dolori al petto e sintomi di una reazione allergica alle tossine secrete dai bacilli. A questo punto, il tessuto polmonare è già stato distrutto e il paziente necessita di farmaci seri.
I miti più comuni sulla tubercolosi
Idee sbagliate diffuse sono associate al grado di contagiosità della malattia e alle prospettive per la sua cura. Le seguenti affermazioni sono le più comuni:
- "La tubercolosi è una malattia dei poveri e dei senzatetto". Questo è sia vero che non vero. È chiaro che per le persone che sono scarsamente nutrite, vivono in condizioni antigeniche e conducono uno stile di vita asociale, la possibilità di infezione è molto alta. Ma questo non significa che ognuno di loro si ammalerà o diventerà portatore di micobatteri. D'altra parte, una persona di successo, che lavora duro e duro, è stressata e spesso in luoghi pubblici, non è neppure garantita la salute, poiché il suo sistema immunitario non è necessariamente in perfette condizioni. Non è protetto a priori né dall'infezione né dallo sviluppo di una malattia;
- "Ogni persona che prende il bacillo Koch si ammala." Questo non è vero. Il processo patologico si sviluppa in 5-7 persone su 100 portatori;
- "Tutti i pazienti con tubercolosi sono contagiosi". L'affermazione non è solo ingiusta, ma anche piuttosto crudele. In effetti, solo le persone che soffrono di una forma aperta di tubercolosi polmonare sono acutamente infettive. Ma anche con la vicinanza costante a un tale paziente, per una persona con uno stato immunitario elevato, c'è la possibilità di rimanere in buona salute;
- "La tubercolosi è una malattia esclusivamente polmonare". Nel 95% dei casi, il bacillo di Koch colpisce il sistema respiratorio. Tuttavia, esistono anche forme extrapolmonari della malattia. In questi casi vengono colpiti il sistema genito-urinario, gli organi del tratto gastrointestinale, le articolazioni e le ossa, i linfonodi, gli occhi, la pelle o il sistema nervoso centrale (meningite tubercolare);
- "La tubercolosi è incurabile." In un certo senso, questo è vero. Nonostante oggi circa il 40% delle persone affette da questa malattia, a seguito del trattamento, recuperi completamente la propria capacità lavorativa, la mortalità per tubercolosi è ancora elevata. Inoltre, anche i pazienti guariti dovrebbero essere osservati da un phthisiatrician per diversi anni, poiché è impossibile rimuovere tutti i bacilli di Koch dal corpo e la probabilità di una ricaduta non è esclusa.
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Molti credono che la diffusione capillare della tubercolosi sia ormai possibile solo nei paesi in via di sviluppo, e nei paesi più civili sia quasi sconfitta. Infatti, qualsiasi calo del tenore di vita e una diminuzione dell'attenzione alle misure antiepidemiche porta a un aumento della morbilità e ad un aumento della mortalità per questa malattia. Ciò è accaduto, ad esempio, in Ucraina, dove la tubercolosi è diventata così diffusa che nel 1995 l'OMS è stata costretta a riconoscere questo paese come zona epidemica.
Trattamento della tubercolosi: successi e sfide
Come per molte altre malattie, il successo della cura della tubercolosi dipende da una diagnosi tempestiva, e questo è tutt'altro che facile. All'inizio della malattia, la presenza dell'agente patogeno nel corpo può manifestarsi sotto forma di una reazione positiva al test di Mantoux. Sfortunatamente, ciò accade anche in assenza di un processo tubercolare e, al contrario, in alcuni casi, i pazienti hanno una reazione negativa. I metodi diagnostici più informativi (fluorografia, radiografia del polmone, esame dell'espettorato) danno risultati affidabili solo nelle fasi successive. La tubercolosi extrapolmonare è ancora più difficile da diagnosticare. Di conseguenza, un trattamento adeguato viene spesso iniziato in ritardo.
La terapia anti-tubercolosi viene eseguita con l'aiuto di un intero complesso di farmaci attivi contro il bacillo di Koch, ma il trattamento non ha sempre successo. Il fatto è che i micobatteri sono in grado di sviluppare resistenza agli antibiotici. Ora i casi di infezione con tali ceppi "invendibili" sono sempre più comuni. Inoltre, l'assunzione di farmaci anti-TB non è un'attività piacevole. Molti di questi farmaci sono altamente tossici. Di norma, vengono assunti in parallelo con epatoprotettori e agenti che proteggono lo stomaco e l'intestino, ma gli effetti collaterali si verificano ancora abbastanza spesso.
Di solito, la terapia farmacologica per la tubercolosi polmonare dà un risultato non prima di sei mesi dopo, ei pazienti con forme extrapolmonari della malattia possono provare sollievo solo dopo 9-12 mesi. Malattie come la tubercolosi osteoarticolare richiedono un intervento chirurgico in una percentuale significativa dei casi.
Per il ripristino della capacità lavorativa, è molto importante che il paziente riceva una nutrizione migliorata. La sua dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine animali, vitamine e oligoelementi. Dopo il corso principale della terapia, ai pazienti con tubercolosi viene mostrato un trattamento di sanatorio a lungo termine.
L'importanza di prevenire la tubercolosi
La principale misura preventiva contro la tubercolosi è il vaccino BCG. Viene eseguito a neonati all'età di 3-7 giorni e quindi (in assenza di controindicazioni) a bambini di 7 e 14 anni. Tuttavia, questa procedura può anche avere un effetto negativo. Alcuni esperti ritengono che sia stato l'uso diffuso della vaccinazione BCG a portare alla comparsa di varietà di micobatteri resistenti ai farmaci. Va notato che anche le persone vaccinate si ammalano di tubercolosi. Ciò significa che tale prevenzione non crea una protezione immunitaria affidabile contro la malattia.
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La tubercolosi si riferisce a malattie, la cui diffusione è associata a fattori sociali. Pertanto, è molto importante che lo stato prenda parte attiva nella lotta contro la malattia. Negli anni '90 del XX secolo, il controllo delle autorità sul lavoro dei servizi antiepidemici si è indebolito. In combinazione con un aumento del numero di migranti socialmente svantaggiati provenienti dai paesi vicini, ciò ha dato alla Russia un aumento tangibile dell'incidenza della tubercolosi e un aumento della mortalità. Ora la situazione è leggermente migliorata, ma questa malattia nel nostro paese non è affatto sconfitta.
Per la prevenzione della tubercolosi, la crescita del benessere dell'intero Stato e di ciascuno dei suoi cittadini è di primaria importanza. Inoltre, è necessario instillare nelle persone fin dall'infanzia una cultura del rispetto per la sicurezza personale. Questo concetto include il rispetto degli standard sanitari e igienici, l'abitudine a una corretta alimentazione e uno stile di vita sano e un atteggiamento attento alla propria salute. Se ognuno di noi si sottopone regolarmente a diagnosi (almeno fare fluorografia), consultare un medico in tempo se ci si sente male e seguire le sue istruzioni, il rischio di diffusione di malattie come la tubercolosi diminuirà in modo significativo.
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
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