Bezoar
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Tipi di malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il bezoare (calcolo gastrico, o pietra) è un corpo estraneo formato a seguito dell'accumulo nella cavità dello stomaco di particelle di varia origine (fibre vegetali grossolane, capelli) che non possono essere digerite.
I calcoli dello stomaco si formano da diverse settimane a decine di anni. Il diametro dei bezoari può variare da pochi millimetri a 20-25 cm Ci sono casi in cui il tartaro riempie quasi completamente la cavità interna dello stomaco.
Questa è una patologia rara; solo poche centinaia di casi di questa malattia sono stati descritti nella letteratura medica.
Bezoari - calcoli allo stomaco
Cause e fattori di rischio
Nella maggior parte dei casi, i bezoari sono formati da fibre vegetali grossolane densamente compresse (semi di frutta, fibra, buccia). Tali calcoli sono verdi e rotondi e hanno un odore sgradevole. Vengono rilevati nelle persone la cui dieta contiene grandi quantità di prodotti vegetali: prima di tutto noci, semi di girasole, uva, datteri, fichi, prugne, cachi. Fattori predisponenti alla formazione di bezoari di origine vegetale:
- masticazione povera di una massa di cibo;
- diminuzione della secrezione di succo gastrico;
- violazione della motilità gastrica (a seguito della quale il cibo viene trattenuto nella sua cavità);
- candidosi dello stomaco;
- subito un intervento chirurgico allo stomaco (resezione gastrica, vagotomia con piloroplastica);
- alta viscosità del muco, che fa parte del succo gastrico.
Molto meno comuni sono i bezoari, costituiti da una palla di pelo con inclusioni di cibo e particelle di muco. Tali calcoli si trovano solitamente nelle persone con disturbi mentali che si strappano e si mordono i capelli, in rari casi, in coloro che si occupano professionalmente dei capelli (ad esempio, i parrucchieri).
Altri motivi per la formazione di bezoari possono essere:
- deglutizione di plastilina, gomma da masticare;
- accumulo di residui di farmaci insolubili nella cavità dello stomaco, compreso il carbone attivo;
- deglutizione del sangue con sanguinamento esofageo sullo sfondo dell'ipertensione portale;
- l'uso di polish, colla BF, nitrolacquer all'interno;
- mangiare lardo di manzo, agnello o capra non riscaldato.
L'ingestione di gomma da masticare può portare alla formazione di bezoari
Nelle prime settimane di vita, i bambini prematuri che vengono allattati artificialmente con miscele ipercaloriche contenenti lattosio e caseina possono anche formare calcoli nella cavità dello stomaco, chiamati lattobesoar.
Tipi di malattia
A seconda della composizione, i bezoari sono dei seguenti tipi:
- trichobezoari (dai capelli);
- hemobezoars (da coaguli di sangue);
- fitobezoari (da fibre vegetali);
- gommalacca (da sostanze tossiche);
- lattobesoars (da caseina e lattosio);
- pixbezoars (da sostanze resinose);
- sebobezoari (dal grasso);
- antracobezoari (da residui di farmaci);
- bezoari misti.
Trichobezoar - bezoar formato da capelli
Sintomi
Il quadro clinico è determinato dalle dimensioni del bezoare. Se il tartaro è leggero e di piccolo diametro, i sintomi sono generalmente assenti o c'è poca gravità nell'epigastrio.
I bezoari medio grandi si manifestano con le seguenti caratteristiche:
- rapida sensazione di pienezza;
- dolore allo stomaco, peggio dopo aver mangiato;
- eruttazione;
- nausea;
- sensazione di una palla che rotola nello stomaco;
- malessere generale, aumento della fatica;
- perdita di peso.
La nausea e il vomito dopo un pasto sono un sintomo tipico dei bezoari nello stomaco.
Diagnostica
I metodi principali per diagnosticare il bezoar:
- Radiografia dello stomaco con contrasto di solfato di bario. Le immagini mostrano difetti nel riempimento dello stomaco di forma arrotondata con bordi chiari.
- Gastro-fibroscopia. Il metodo consente di stimare la dimensione del bezoar e determinarne la composizione.
Bezoari nello stomaco su una radiografia
A volte un grande bezoare nelle persone magre può essere rilevato dalla palpazione dell'addome.
È necessaria una diagnosi differenziale con tumori gastrici.
Trattamento
I piccoli bezoari sono in grado di lasciare il corpo del paziente insieme a vomito o feci. Per rimuovere i fitobezoari, ai pazienti viene prescritto di assumere per via orale una soluzione di bicarbonato di sodio al 10% e quindi massaggiare l'addome. Dopo diverse procedure, il calcolo si scompone in piccole parti, che vengono poi espulse naturalmente. Per la disintegrazione di lactobesoars ed hemobezoars, vengono eseguiti ripetuti lavaggi gastrici. Per accelerare l'eliminazione delle particelle di tartaro dal tratto digerente, ai pazienti possono essere prescritti procinetici, farmaci che migliorano la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino.
Un leggero massaggio dell'addome favorisce la scomposizione dei bezoari in piccoli pezzi, che vengono successivamente rimossi naturalmente
Se il trattamento conservativo è inefficace (così come con altri tipi di bezoari), ricorrono alla rimozione utilizzando un fibrogastroscopio. Una pietra di dimensioni considerevoli viene preliminarmente frantumata mediante trattamento laser o ultrasonico.
I bezoari molto duri e di grandi dimensioni vengono rimossi chirurgicamente con una procedura aperta (gastrotomia). Se il calcolo blocca l'uscita dallo stomaco, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza.
I bezoari grandi e duri vengono rimossi chirurgicamente - viene eseguita una gastrotomia
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni più comuni dei bezoari sono:
- danno da una pietra alla mucosa gastrica con l'ulteriore formazione di un'ulcera in questo luogo;
- la formazione di ulcere da pressione della parete dello stomaco, che possono causare perforazione;
- penetrazione del bezoar nel lume duodenale, provocando lo sviluppo di un'ostruzione intestinale meccanica elevata.
Previsione
La previsione è favorevole. Dopo la rimozione dei calcoli con metodi conservativi o chirurgici, si verifica il recupero completo.
Prevenzione
La prevenzione della formazione di bezoari comprende le seguenti misure:
- sbarazzarsi dell'abitudine di mordere i capelli;
- trattamento attivo dei disturbi mentali;
- restrizione di cibi vegetali grezzi nella dieta;
- rifiuto di ingerire farmaci che non sono in grado di essere digeriti nello stomaco.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
