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Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Caratteristiche del flusso di take-take nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il beriberi è una malattia causata da una mancanza di assunzione di tiamina (vitamina B1) nel corpo (carenza di vitamina B1).
La malattia era diffusa tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo in Estremo Oriente. L'epidemia ha causato la morte delle persone e non è stato possibile trovare l'agente eziologico della malattia. Christian Eikman, un medico olandese che lavorava sull'isola di Giava, è riuscito a scoprire il motivo del beriberi. Ha attirato l'attenzione sul fatto che la malattia colpiva le persone che mangiavano riso bianco lucido al posto del riso nero integrale usato tradizionalmente dalla popolazione locale. Eikman ha suggerito che il guscio di riso contiene una sostanza necessaria per il metabolismo. Questa sostanza si è rivelata essere tiamina o vitamina B1.
La malattia di Beriberi si sviluppa a causa della carenza di vitamina B1
La dieta della maggior parte delle persone moderne contiene una quantità sufficiente di vitamine, quindi al giorno d'oggi il beriberi è raro. Di norma, la malattia viene diagnosticata nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol.
Cause e fattori di rischio
La tiamina è attivamente coinvolta nella regolazione dei processi biochimici del metabolismo dei carboidrati e delle proteine. Una mancanza di vitamina provoca un aumento del contenuto di acido piruvico nel sangue, che ha un effetto tossico sui tessuti di molti organi e sistemi (nervoso, cardiovascolare, digestivo). Tali disturbi biochimici portano allo sviluppo di polineurite, sindrome di Korsakov, encefalopatia di Wernicke, beriberi secco (danno al sistema nervoso), beriberi umido (danno al sistema cardiovascolare).
Le ragioni per lo sviluppo del take-take:
- Assunzione insufficiente di tiamina dal cibo.
- Violazione del meccanismo di assorbimento della tiamina dall'intestino tenue.
- Maggiore necessità di tiamina.
Con l'uso costante di grandi dosi di alcol, il consumo di tiamina aumenta e il suo assorbimento dall'intestino tenue è compromesso, quindi, nelle persone che soffrono di alcolismo, l'ipovitaminosi B1 si forma anche con un apporto sufficiente di tiamina nel corpo. Altri fattori predisponenti includono:
- nutrizione a lungo termine con cibi raffinati;
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- tireotossicosi;
- malattie acute e croniche dell'intestino tenue;
- temperatura ambiente elevata;
- gravidanza o allattamento;
- avvelenamento;
- diabete.
Stomaco e ulcere duodenali - fattori predisponenti nello sviluppo della malattia da beriberi
Forme della malattia
Esistono due forme cliniche di beriberi:
- Bagnato. Principalmente è colpito il sistema cardiovascolare, caratterizzato da grave debolezza, palpitazioni cardiache, edema e mancanza di respiro.
- Asciutto. Nei nervi periferici si verificano processi degenerativi, come la neurite parenchimale, manifestata da ridotta sensibilità della pelle alle estremità, difficoltà a camminare, compromissione del pensiero logico e della memoria. Se non trattata, si sviluppa la paralisi.
Il beriberi dei bambini è considerato una forma speciale della malattia.
Fasi della malattia
A seconda della durata del flusso, si distinguono due fasi di beriberi:
- Acuto. Il quadro clinico si sviluppa rapidamente nell'arco di diversi giorni.
- Cronico. Si osserva con carenza di tiamina a lungo termine. È spesso accompagnato dallo sviluppo di complicazioni.
Sintomi
I segni più tipici del beriberi:
- vomito;
- dispnea;
- tachicardia;
- nistagmo;
- gonfiore degli arti inferiori;
- dolore agli arti inferiori;
- parestesia;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- biascicamento;
- grave debolezza;
- compromissione della memoria;
- paralisi.
La malattia di Beriberi è caratterizzata da parestesie e paralisi.
Caratteristiche del flusso di take-take nei bambini
La forma infantile del beriberi si trova principalmente nei paesi asiatici tra i poveri, la cui dieta è dominata dal riso bianco lucido. Tale nutrizione causa un basso contenuto di tiamina nel latte materno e lo sviluppo di carenza di vitamina B1 nei bambini di età compresa tra 2 e 4 mesi.
Come negli adulti, la malattia può essere acuta o cronica.
La forma acuta del beriberi infantile si sviluppa rapidamente e spesso porta a una morte rapida. La morte di un bambino avviene all'improvviso, sullo sfondo di uno stato di salute esteriormente soddisfacente.
I tratti caratteristici della forma acuta del beriberi sono:
- rigetto del seno;
- dispnea;
- afonia;
- colica intestinale;
- stitichezza o diarrea;
- diminuzione della quantità di urina separata;
- ansia;
- gonfiore degli arti;
- edema laringeo.
Nei bambini, la malattia di beriberi può svilupparsi se la base della dieta è il riso lucido.
In assenza di trattamento specifico, si sviluppa insufficienza cardiaca, accompagnata da tachicardia, cianosi, ingrossamento del fegato, accumulo di liquido nel pericardio, cavità pleurica e addominale. Quindi compaiono sintomi e convulsioni meningee. La coscienza è persa e il bambino cade in coma. Sullo sfondo di un aumento dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare, si verifica un esito letale.
I primi segni di assunzione cronica del neonato:
- aumento della fatica;
- agitazione eccessiva;
- mancanza di appetito;
- pallore della pelle.
In futuro, ai sintomi menzionati si aggiungono parestesie e fenomeni di polineurite. I riflessi tendinei sono ridotti. Il gonfiore e l'intensità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca aumentano. La principale caratteristica distintiva del beriberi nei bambini è la paralisi dei nervi cranici. Clinicamente, questo si manifesta con iporeflessia, afonia e ptosi delle palpebre.
Diagnostica
La diagnosi di beriberi viene effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico della malattia e dei dati anamnestici riguardanti la natura della dieta, le patologie metaboliche e l'abuso di alcol.
Per confermare la diagnosi, viene determinato il contenuto di tiamina nell'urina quotidiana. Se non è possibile eseguire questo studio di laboratorio, al paziente viene prescritta una terapia di prova con tiamina. Se, sullo sfondo, la condizione migliora, la diagnosi di beriberi è considerata confermata.
L'analisi delle urine per i livelli di tiamina aiuta a confermare il beriberi
Trattamento
La terapia con Beriberi inizia con l'iniezione intramuscolare di vitamina B1. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente, il paziente viene trasferito all'assunzione di vitamine per via orale. Se la causa del beriberi è l'alcolismo cronico, vengono prescritti cicli di mantenimento di iniezioni di tiamina per tutta la vita.
Viene inoltre eseguito il trattamento sintomatico dei disturbi neurologici e cardiovascolari.
Per il trattamento della malattia da beriberi è indicata la somministrazione intramuscolare di vitamina B1
La fisioterapia (esercizi di fisioterapia, massaggi, bagni di pino, luce ultravioletta, correnti di Bernard) gioca un ruolo significativo nell'eliminazione dei sintomi neurologici del beriberi.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze più comuni del beriberi:
- insufficienza cardiaca;
- disturbi della memoria;
- difficoltà a camminare, andatura instabile;
- paralisi.
Previsione
Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Gravi danni ai nervi periferici e al muscolo cardiaco lo peggiorano in modo significativo.
Prevenzione
Per prevenire l'assunzione di cibo è necessaria una buona alimentazione. La dieta dovrebbe essere equilibrata in termini di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e microelementi. Deve includere cibi ricchi di tiamina: pane integrale o di segale, uova (tuorli), carne e pesce, fagioli, carote, pomodori, ecc.
Le persone inclini all'alcolismo devono smettere di bere alcolici.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
