Dismorfofobia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La dismorfofobia (dal greco antico δυσ - un prefisso con un valore negativo, μορφή - "aspetto", "aspetto", φόβος - "paura") è una patologia mentale, che si basa su una paura panica dell'imperfezione fisica in assenza di ragioni oggettive o difetti minori esistenti sostanzialmente sovrastimati.
La paura del panico dell'imperfezione fisica è un segno di dismorfofobia corporea
La patologia fu descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra italiano E. Morselli come un'ossessione per la deformazione corporea ("paura di essere cambiati").
I pazienti affetti da disturbo da dismorfismo corporeo sono inclini a un'eccessiva drammatizzazione dei minimi difetti nell'aspetto o nelle caratteristiche del funzionamento del corpo (come l'alitosi, un odore corporeo particolare, ecc.), Accompagnati da disturbi dello spettro depressivo, contatti limitati. A volte, anche in presenza di tratti facciali classici e corporatura proporzionata, i pazienti cercano di escludere completamente l'interazione con l'ambiente per paura di essere ridicolizzati.
I risultati di diversi studi dimostrano una tendenza caratteristica: se, in media, tra la popolazione, la frequenza di insorgenza di questo disturbo mentale non supera l'1-2%, allora tra i pazienti che cercano sistematicamente aiuto dalle istituzioni di medicina estetica, il loro numero varia dal 7 al 15%.
Sia le femmine che i maschi sono ugualmente suscettibili alla malattia, il debutto cade spesso nel periodo dell'adolescenza. Una caratteristica distintiva della sindrome dismorfofobica è un'elevata frequenza di suicidi: rispetto ad altre patologie mentali, è 2-3 volte e quasi il 50% in più rispetto alla media nella popolazione.
Idee dolorose sulla propria imperfezione e sulla presenza di eventuali difetti sorgono più spesso negli adolescenti di età compresa tra 13 e 19 anni, sebbene possano manifestarsi in età adulta.
Vicino al concetto di "dismorfofobia" è il termine "dismorfomania". Se nel primo caso il paziente sperimenta una paura ossessiva su un difetto reale, ma esagerato o immaginario, nel secondo la paura si sviluppa in una convinzione persistente che non può essere corretta.
Sinonimi (obsoleto): paranoia di bruttezza, delirio (o complesso) di un aspetto brutto, idee deliranti di bruttezza, asimmetria e deformazione del corpo, ansia dismorfica.
Cause e fattori di rischio
Esistono 2 gruppi voluminosi di ragioni che possono provocare lo sviluppo della dismorfofobia: psicogena e biologica.
Il fattore scatenante psicogeno della malattia è molto spesso lo psicotrauma, che è il risultato di:
- brutto scherzo;
- critiche inappropriate (a volte infondate);
- effetti stressanti acuti, quando il paziente è stato bruscamente indicato un difetto esplicito o fittizio;
- confrontarsi con persone di maggior successo con caratteristiche facciali e fisiche “corrette” in una situazione di fallimento personale o professionale;
- stile genitoriale autoritario; eccetera.
La dismorfofobia si forma più spesso sotto l'influenza di psicotrauma
Per ragioni biologiche, quando non c'è connessione con la psicogenia, si può attribuire quanto segue:
- violazione del metabolismo dei neurotrasmettitori (neurotrasmettitori);
- disturbo ossessivo-compulsivo (sindrome ossessivo-compulsiva);
- schizofrenia;
- disturbo d'ansia;
- predisposizione genetica;
- anomalie nella struttura delle strutture del cervello.
I fattori di rischio per lo sviluppo della dismorfofobia sono accentuazioni personali o alcuni tratti caratteriali, i cui portatori sono più suscettibili alle influenze psicogene provocatorie esterne:
- La ricerca dell'eccellenza;
- timidezza e timidezza nel comunicare con gli altri;
- introversione (focalizzazione degli interessi sul proprio mondo interiore);
- sensibilità alle osservazioni critiche, impressionabilità, sentimentalismo;
- tendenza all'autoriflessione, eccessiva autocritica;
- una tendenza a limitare i contatti.
Forme della malattia
I principali tipi di condizioni dolorose:
- delirio paranoico, quando il paziente percepisce una parte del corpo anatomicamente e fisiologicamente invariata, un tratto del viso come qualcosa di disgustoso, che attira l'attenzione di tutti e provoca un interesse malsano, soggetto a ridicolo;
- un'idea sopravvalutata (iperquantivalente) di una disabilità fisica deturpante nel caso di una caratteristica anatomica o fisiologica minore (ad esempio, un piccolo neo sul viso è considerato un punto deturpante che non può essere mostrato agli altri).
Sintomi
La dismorfofobia è caratterizzata da una specifica triade di disturbi:
- l'ossessione per l'imperfezione fisica, la bruttezza ("pancia grassa", "gambe come fiammiferi", "orecchie da elefante", "naso di patata");
- relazione delirante ("puntano il dito per strada", "tutti ridono dietro la schiena", "guardano di nascosto", "è spiacevole stare accanto a me");
- diminuzione dell'umore fino a disturbo depressivo di personalità, a volte con pensieri suicidi.
Il delirio con dismorfofobia corporea è una sensazione quando tutti ridono e puntano il dito
La malattia può avere un esordio graduale, lento o manifestarsi simultaneamente, come "insight", quando il paziente decide improvvisamente di avere caratteristiche brutte. Lo spettro delle manifestazioni dolorose della dismorfofobia è molto vario:
- un sintomo speculare (osservato in quasi l'80% dei pazienti), caratterizzato da un desiderio ossessivo di guardare negli specchi o altre superfici riflettenti nel tentativo di trovare un angolo favorevole, correggere una carenza esistente (sporgere le labbra, tirare le guance, mascherare le orecchie con ciocche di capelli, ecc.);
- un sintomo della fotografia, espresso in un rifiuto categorico a fotografare anche con i documenti necessari per non cogliere la "bruttezza" esistente. I pazienti sono convinti che sia sulle immagini statiche che i loro difetti sono più evidenti. Se fotografare è inevitabile cercano di nascondersi dietro qualcuno, per ottenere la sfocatura dell'immagine con movimenti bruschi, se c'è una foto ritoccano, incollano o ritagliano la parte “problematica” del corpo;
- il desiderio di essere costantemente soli, l'intolleranza delle folle;
- mascheramento di difetti immaginari (quantità eccessive di cosmetici decorativi, occhiali, parrucche, cappelli a tesa larga, vestiti larghi, bende, cerotti, tentativi di nascondere il viso dietro un giornale, ombrello, colletto rialzato, ecc.);
- desiderio persistente di convincere i propri cari della loro "bruttezza" e di ottenere la loro approvazione per un intervento correttivo;
- desiderio di correzione, manifestato da richieste persistenti di aiuto medico (procedure estetiche, chirurgia plastica), fino al ricatto suicida in caso di rifiuto di correggere la "deformità". A volte questo desiderio si manifesta esclusivamente con riflessioni ed esagerazioni sull'argomento di correggere un difetto nelle conversazioni con persone vicine;
- tenta di eliminare i difetti dell'aspetto senza un aiuto professionale (rifiuto di mangiare, sviluppo di complessi "speciali" di esercizi e diete, assunzione di vari farmaci, nei casi gravi - auto-rimozione di talpe, abrasione della pelle con abrasivi, limatura dei denti, ecc.);
- tendenza all'occultamento cosciente, occultamento dei sentimenti - quando parlano con parenti e personale medico, i pazienti fingono di essere pienamente d'accordo con gli argomenti presentati e di essersi resi conto dell'infondatezza delle loro paure, “separati dalle delusioni”;
- nei casi più gravi, alcuni pazienti dimostrano il desiderio di commettere un “omicidio misericordioso” nei confronti di parenti e sconosciuti con simili “difetti” nell'aspetto (“per non soffrire”, “per liberarsi dalla sofferenza”);
- disturbi d'ansia;
- depressione apatica.
Le persone con disordine dismorfico del corpo spesso cercano di correggere i "difetti" del loro aspetto con l'aiuto della chirurgia plastica
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con dismorfomania sono socialmente disadattati, non possono concentrarsi sulla vita lavorativa o scolastica e hanno difficoltà a costruire relazioni personali.
Diagnostica
La diagnosi della malattia non è difficile se il paziente non cerca di distorcere le manifestazioni dei sintomi dolorosi esistenti con l'aiuto di un occultamento intenzionale.
Per una valutazione oggettiva della condizione, vengono utilizzati una serie di criteri diagnostici per stabilire la diagnosi corretta:
- preoccupazione persistente per la presenza di un difetto deturpante;
- concentrazione dell'attenzione su 1-2 organi, diversi tratti del viso, mentre i difetti reali (cicatrici, cicatrici, deturpazione post-traumatica dei tessuti molli e della pelle) sono percepiti dal paziente come insignificanti, insignificanti;
- sforzandosi di correggere la caratteristica "deturpante";
- disadattamento sociale e lavorativo.
Trattamento
Non esiste una cura che possa eliminare completamente la malattia. Ai pazienti viene mostrata la farmacoterapia sintomatica:
- ansiolitici;
- antipsicotici;
- antidepressivi;
- correttori di comportamento;
- sedativi.
Oltre al trattamento farmacologico, viene utilizzata la psicoterapia razionale, individuale in ogni caso. La sua componente principale è il riorientamento del paziente.
Con la dismorfofobia, viene utilizzato il trattamento farmacologico e psicoterapeutico
I tentativi di persuadere il paziente, di dimostrargli la falsità delle idee sul difetto nella stragrande maggioranza dei casi sono insostenibili. Inoltre, le operazioni cosmetiche non sono mostrate in modo categorico, poiché portano ad un aggravamento della condizione, senza portare il sollievo atteso.
Possibili complicazioni e conseguenze
La malattia può portare a quanto segue:
- Infezione, sepsi, deturpazione come risultato di tentativi indipendenti di correggere difetti esterni.
- Suicidio.
- Esaurimento per rifiuto di mangiare.
Previsione
La prognosi per il completo recupero è infausta. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico ondulato con periodi di remissione ed esacerbazione. Con l'aiuto di una combinazione di influenza psicoterapeutica e farmacoterapia razionale, nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere una remissione stabile, un lavoro e un adattamento sociale dei pazienti.
In assenza di trattamento, effetti traumatici o stress psico-emotivo persistente, i sintomi si intensificano.
Prevenzione
Il posto fondamentale nella prevenzione del possibile sviluppo della dismorfofobia è la corretta interazione all'interno della famiglia con il bambino e successivamente con l'adolescente.
Le seguenti misure di influenza sono inammissibili:
- critica dell'aspetto ("quali sono le tue orecchie sporgenti", "le gambe sono spesse, come un elefante");
- insulti ("chi fai così paura?", "non puoi uscire di casa con questi brufoli");
- tenta di influenzare il comportamento del bambino attraverso la condanna delle abitudini alimentari o del regime prevalente ("e così tutti i vestiti sono piccoli, se mangi tanti dolci diventerai come un elefante", "già il più grasso della classe, dormirai fino all'ora di pranzo e non farai sport, lo farai il più grasso della scuola ").
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
