Dispareunia
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi
- Cause
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili conseguenze
- Prevenzione
La dispareunia è una sensazione dolorosa o spiacevole nei genitali che si verificano prima, durante o immediatamente dopo il rapporto. Questo disturbo della funzione sessuale può verificarsi in entrambi i sessi, ma gli uomini raramente ne soffrono.
Mancano statistiche accurate sulla prevalenza della dispareunia, poiché la maggior parte delle donne con questo problema non cerca aiuto medico per vergogna. Secondo una stima approssimativa degli esperti, dal 15 al 60% delle donne soffre di manifestazioni di dispareunia, ma in molte di esse il disturbo è lieve e non necessita di particolari correzioni.
La dispareunia non è una malattia indipendente, ma è uno dei sintomi della patologia somatica o psicogena, che può essere curata da medici di varie specializzazioni (ginecologi, urologi, andrologi, sessuoterapisti, psiconeurologi).
Fonte: nootropicnation.com
Tipi
A seconda dei motivi che hanno causato lo sviluppo della dispareunia, è diviso in tre tipi:
- psicogeno: la disfunzione sessuale si sviluppa sullo sfondo di disturbi d'ansia, perversioni sessuali (comportamento sessuale che non corrisponde alla norma generalmente accettata), fobie o è un riflesso di un conflitto inconscio;
- somatico - si sviluppa come uno dei sintomi dei processi disormonali, tumorali, traumatici, atrofici, cicatriziali, infettivi e infiammatori della sfera genito-urinaria;
- misto - inizialmente si sviluppa sullo sfondo della patologia organica, su cui sono ulteriormente stratificati i disturbi psicogeni, che aumentano ulteriormente la gravità del dolore.
La dispareunia psicogena nelle donne, a sua volta, si divide in due tipi:
- intrapersonale: le ragioni per lo sviluppo della disfunzione sessuale sono associate a precedenti parto doloroso, traumi, comprese esperienze psicologiche e traumatiche;
- interpersonale - nasce come risultato del conflitto psicologico attualmente esistente tra il paziente e il partner sessuale.
A seconda del momento in cui si verifica, si distinguono dispareunia primaria (si verifica dall'inizio dell'attività sessuale) e secondaria (si verifica dopo una certa durata del periodo di normali reazioni sessuali).
Se il dolore è localizzato nella regione pelvica, questa è una forma profonda di dispareunia.
Se il paziente nota disagio nell'area dell'ingresso della vagina o dei genitali esterni - superficiale.
Cause
Le cause della dispareunia sono molteplici. La forma somatica superficiale si sviluppa sotto l'influenza delle seguenti condizioni:
- bartolinite, colpite (soprattutto atrofica), vulvite, vulvovaginite;
- imene fibroso;
- malformazioni congenite della vulva e / o della vagina;
- stenosi post-radiologica o postoperatoria dell'apertura vaginale;
- escrescenze condilomatose nei genitali e nel perineo;
- vulvodinia (dolore della vulva non direttamente correlato al coito);
- distrofia della vulva;
- Sindrome di Sjogren.
Portare a dispareunia profonda:
- vene varicose della piccola pelvi;
- retroflessione (piega) dell'utero;
- prolasso dell'utero;
- cistite interstiziale;
- malattie infiammatorie degli organi pelvici;
- processo adesivo nella piccola pelvi;
- fibromi uterini;
- endometriosi.
Le cause inorganiche possono anche provocare dispareunia:
- una reazione allergica a un preservativo (ad aromi, lubrificanti, lattice);
- la taglia sbagliata del preservativo;
- mezzi di contraccezione meccanica (indossare un anello vaginale, diaframma, cappuccio cervicale, agenti spermicidi, dispositivo intrauterino);
- tecnica sessuale scelta in modo errato (ritmo e profondità degli attriti, postura);
- comportamento inappropriato del partner sessuale (aggressività, coercizione a fare sesso, stimolazione preliminare insufficiente);
- paura di una gravidanza indesiderata o di infezioni a trasmissione sessuale.
Le ragioni psicologiche che portano allo sviluppo della dispareunia sono solitamente associate all'insoddisfazione della donna per l'attuale relazione con il partner o precedente esperienza negativa di attività sessuale (stupro, deflorazione grossolana, infiammazione dei genitali).
Segni
Il dolore o il disagio con la dispareunia possono verificarsi in qualsiasi momento durante il coito (preliminari, inserimento del pene nella vagina, esecuzione di frizioni), così come immediatamente dopo la fine. Alcune donne percepiscono il dolore come sordo, altre come acuto e altre ancora come bruciore, combinato con un forte prurito. La gravità del dolore può variare notevolmente, da un lieve disagio a un dolore acuto insopportabile.
Nella maggior parte dei casi, il dolore è chiaramente localizzato e dipende dalla postura sessuale o da una situazione specifica. Dolori costantemente ricorrenti durante il coito nel tempo formano la paura del rapporto sessuale di una donna e lei lo elude con vari pretesti.
Con la dispareunia nelle donne, non c'è spasmo dei muscoli del vestibolo della vagina, che distingue questo disturbo sessuale dal vaginismo.
La dispareunia può verificarsi durante i rapporti con un partner o con partner diversi. Spesso è combinato con anorgasmia, alterazione dell'eccitazione sessuale, diminuzione del desiderio sessuale.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami caratteristici. Per identificare la causa del disturbo e la diagnosi differenziale con altre malattie, è necessario un esame ginecologico, sessuologico e psicologico. Come parte di un esame ginecologico, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici, uno striscio di organi genitali viene esaminato per oncocitologia, infezioni.
Trattamento
La terapia della forma somatica della dispareunia viene eseguita da medici del profilo appropriato (venereologo, urologo, ginecologo). Il trattamento farmacologico (anestetici locali, terapia ormonale sostitutiva, sedativi, farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici) viene prescritto a seconda del fattore eziologico identificato.
Se indicato, viene eseguito un trattamento chirurgico della dispareunia (rimozione della cisti della ghiandola di Bartolini, rimozione delle verruche genitali, dissezione dell'imene fibroso, vaginoplastica, correzione dei difetti anatomici della vagina).
Quando la vagina e l'utero scendono, viene selezionato l'anello uterino.
Gli obiettivi del trattamento per la dispareunia psicogena sono:
- eliminazione dell'anticipazione del disagio o del dolore;
- un cambiamento di atteggiamento nei confronti del prossimo coito;
- raggiungere l'armonia nei rapporti familiari.
La terapia della dispareunia psicogena viene eseguita da un terapista sessuale o da un neuropsichiatra utilizzando le seguenti tecniche:
- psicocorrezione di una coppia sposata;
- psicoterapia di coppia e individuale;
- terapia sessuale;
- auto-addestramento;
- terapia orientata al corpo;
- terapia ipno-suggestiva.
Fonte: positum.justclick.ru
Al paziente viene insegnato come rilassare i muscoli del perineo e della vagina. Alla coppia vengono dati consigli sulla scelta corretta della tecnica sessuale, sull'uso di lubrificanti, ecc.
L'eliminazione efficace dei segni di dispareunia psicogena è possibile solo se entrambi i partner sessuali sono interessati ai risultati.
Possibili conseguenze
Le conseguenze della dispareunia a lungo termine possono essere una perdita di interesse per la sessualità, la nevrosi, la depressione, il divorzio.
Prevenzione
La prevenzione della dispareunia include:
- visita medica di entrambi i partner prima del matrimonio;
- correzione tempestiva delle anomalie genitali rilevate durante l'esame (dissezione di aderenze vaginali o stiramento dell'imene rigido, eseguito in anestesia locale);
- familiarizzazione dei giovani che entrano in matrimonio con la struttura anatomica e la fisiologia del sistema riproduttivo, le componenti fisiologiche e psicologiche del rapporto sessuale.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
