Transfusiologo
Il transfusiologo è un medico specializzato in malattie del sangue e del plasma umani.
La transfusiologia è una branca della medicina abbastanza giovane che studia le problematiche della miscelazione di fluidi biologici e di sostituzione (sangue, suoi componenti, linfa).
Il fondatore di questa direzione è il medico William Harvey, che all'inizio del XVII secolo in Inghilterra fece il primo tentativo di trasfusione di sangue basato sulla sua scoperta della circolazione sanguigna nel corpo umano. Entro la fine del XVIII secolo, la prima trasfusione di sangue da persona a persona fu effettuata in America, e la direzione della medicina si chiamava transfusiologia ("trasfusio" - trasfusione, "-logs" - riferisco, dico, dico).
Dove lavorano i medici transfusiologi?
I medici transfusiologi sono richiesti in varie grandi cliniche mediche, istituti di ricerca medica e in molte istituzioni mediche militari. Oggi, i transfusiologi praticano attivamente nei reparti di trasfusione di sangue, sale di terapia trasfusionale, reparti di trasfusione e reparti di chirurgia gravitazionale del sangue.
Per il funzionamento di questa direzione medica, è stato creato un servizio di sangue, il cui compito principale non è solo la preparazione e la conservazione del sangue e dei suoi singoli componenti, ma anche lo sviluppo di metodi per l'esame dei donatori.
Inoltre, i medici transfusiologi lavorano in aree della medicina all'avanguardia come la selezione, l'approvvigionamento e la conservazione delle cellule staminali, il che rende questa professione molto promettente grazie al rapido sviluppo di quest'area della medicina.
Un'altra area di lavoro dei transfusiologi è l'emocorrezione extracorporea, che mira a modificare i componenti del sangue al di fuori del corpo del paziente. L'obiettivo di un medico trasfusionale in questa direzione è modificare le proprietà del sangue o rimuovere sostanze patologiche che causano o mantengono la malattia.
L'emocorrezione extracorporea viene eseguita da un transfusiologo mediante plasmaferesi, oggi ampiamente utilizzata e consiste nell'asportare una parte del plasma con le tossine disciolte in esso, prodotti metabolici finali e frammenti di molecole che mostrano aggressività fisiologica.
Inoltre, i medici trasfusionali stanno sviluppando tecnologie cliniche più complesse che si sono sviluppate attivamente negli ultimi anni, ad esempio l'assorbimento selettivo di proteine specifiche.
Le principali aree di lavoro di un medico transfusiologo
Ci sono due principali aree di lavoro per i transfusiologi:
- Un medico che si occupa della preparazione e dell'esame del sangue. Il suo posto di lavoro principale sono le stazioni di trasfusione di sangue;
- Trasfusionista clinico che lavora direttamente negli ospedali e fornisce terapia trasfusionale.
Entrambe le direzioni richiedono dal medico, oltre alle conoscenze e abilità professionali, maggiore attenzione, responsabilità e capacità di concentrazione sulla questione, poiché la vita del paziente dipende spesso dal lavoro del medico trasfusionale.
Un medico transfusiologo che lavora negli ospedali deve essere in grado di eseguire vari tipi di trasfusioni di sangue:
- Autoemotrasfusione, in cui il paziente funge sia da donatore che da ricevente di sangue, nonché dai suoi componenti;
- Reinfusione intraoperatoria basata sul prelievo di sangue, che si è riversata nella cavità (pelvi, torace, addominale) durante l'operazione, seguita dal lavaggio degli eritrociti e dal loro ritorno nel flusso sanguigno;
- Trasfusione di sangue indiretta, in cui vengono utilizzati conservanti e stabilizzanti durante la trasfusione, che consente di preparare un gran numero di componenti del sangue per la conservazione a lungo termine;
- Trasfusione di sangue diretta, in cui, senza stabilizzazione e conservazione, avviene una trasfusione di sangue diretta dal donatore al ricevente;
- Trasfusione di scambio, in cui l'infusione del sangue del donatore viene eseguita contemporaneamente alla raccolta del sangue del ricevente. Questo metodo è più spesso utilizzato per condizioni e malattie come emolisi intravascolare massiva, ittero emolitico dei neonati e avvelenamento grave.
Durante la trasfusione di sangue da parte di un medico transfusiologo, si sviluppano spesso varie complicazioni, vale a dire:
- Sindrome di incompatibilità tissutale associata alla risposta del corpo del ricevente alla proteina estranea iniettata, che di solito si verifica quando il sangue del donatore e del ricevente è incompatibile in uno dei sistemi immunitari;
- Sindrome da trasfusioni di sangue massicce, che di solito si verifica con un grande volume di sangue trasfuso;
- Sindrome del sangue omologo, caratterizzata da alterato metabolismo e microcircolo transcapillare, derivante da aumento della viscosità sanguigna e blocco capillare da parte di microaggregati di piastrine ed eritrociti;
- Sindrome da trasmissione, caratterizzata dal trasferimento di infezioni e altri fattori patogeni dal donatore al ricevente.
Il principale pericolo che i transfusiologi affrontano costantemente è associato principalmente alle malattie infettive. Nonostante il fatto che il materiale biologico ottenuto dai donatori sia attentamente controllato, molte infezioni hanno un lungo periodo di latenza. Lo sviluppo di metodi nuovi e più efficaci per l'esame dei donatori da parte dei transfusiologi, che escluderebbero la trasmissione dell'infezione, nonché l'introduzione di metodi moderni di inattivazione degli agenti infettivi circolanti nel sangue, è uno dei compiti più prioritari in questo settore della medicina.
Una delle ultime tendenze globali nella trasfusiologia è il graduale rifiuto della trasfusione ai riceventi di plasma, che si ottiene dal sangue di donatrici, in cui spesso circolano anticorpi anti-leucociti, provocando insufficienza respiratoria acuta. Queste tendenze dovrebbero essere prese in considerazione anche nel lavoro del medico transfusiologo.
Come ottenere la professione di medico transfusiologo
La professione di medico transfusiologo oggi è molto popolare tra i giovani specialisti a causa delle prospettive di sviluppo di una direzione legata alle cellule staminali. Per ottenere una specializzazione primaria in transfusiologia, è necessaria una formazione medica superiore, dopodiché è necessario svolgere uno stage o una residenza nella specialità di terapia, chirurgia o anestesiologia-rianimazione.
Poiché la trasfusiologia è una scienza in via di sviluppo dinamico, in cui vengono fatte scoperte oggi e le informazioni sugli effetti collaterali sia terapeutici che possibili della trasfusione di sangue e dei suoi componenti sono costantemente aggiornate, il medico trasfusionale deve monitorare questa nuova conoscenza.
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