Sinusite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di sinusite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della sinusite nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La sinusite nei bambini è un'infiammazione dei seni paranasali mascellari (mascellari), che si trova spesso nella pratica pediatrica. L'incidenza della sinusite ha una stagionalità pronunciata - aumenta notevolmente nel periodo autunno-inverno, il che è spiegato dalla naturale diminuzione dell'immunità del corpo dei bambini durante questo periodo di tempo.
Nei bambini di età inferiore a 3-4 anni, la sinusite non si manifesta, ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche legate all'età: quando il bambino nasce, i seni mascellari sono nella loro infanzia, il loro sviluppo inizia dopo 5-6 anni e dura fino a 10-12 anni. Pertanto, dai 5 ai 12 anni di età, la sinusite nei bambini è rara e dopo 12 anni l'incidenza di essa diventa alta quanto tra i pazienti adulti ed è di 10 casi ogni 100 persone.
Con la sinusite nei bambini, c'è un'infiammazione nei seni mascellari del naso
Cause e fattori di rischio
I seni mascellari comunicano con la cavità nasale attraverso piccole aperture. Se, per qualsiasi motivo (più spesso a causa dell'edema infiammatorio della mucosa nasale), queste aperture vengono chiuse, i seni cessano di essere puliti e ventilati. Ciò crea un ambiente favorevole in essi per l'attività vitale della microflora patogena, che provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio nella mucosa dei seni.
Gli agenti causali della sinusite nei bambini sono spesso virus. Meno spesso (5-10% dei casi), la malattia è causata da agenti batterici patogeni e opportunistici (hemophilus influenzae, stafilococchi, streptococchi, moraxella), anche meno spesso - da un'infezione fungina.
Molto spesso, ai bambini viene diagnosticata la sinusite dopo 12 anni
I fattori di rischio per lo sviluppo della sinusite nei bambini sono malattie che contribuiscono alla penetrazione dell'infezione nel seno mascellare o interrompono la sua normale ventilazione:
- rinite cronica di varie eziologie;
- infezione virale respiratoria acuta;
- faringite cronica;
- tonsillite cronica;
- vegetazione adenoide;
- anomalia congenita della struttura dei passaggi nasali;
- malattie dei denti della mascella superiore;
- interventi dentali sui denti della mascella superiore;
- curvatura del setto nasale.
Forme della malattia
La sinusite nei bambini può essere catarrale o purulenta. Con l'infiammazione purulenta, lo scarico dal seno mascellare è purulento o purulento-mucoso, con la forma catarrale della malattia - sierosa. L'infiammazione catarrale può trasformarsi in una forma purulenta.
A seconda della via di penetrazione dell'infezione nel seno mascellare, si distinguono i seguenti tipi di sinusite nei bambini:
- rinogeno: i microbi penetrano dalla cavità nasale; questa è la via più comune;
- ematogena: un'infezione con un flusso sanguigno entra nel seno da un altro punto focale dell'infezione nel corpo;
- odontogeno: il fulcro dell'infezione sono i denti cariati della mascella superiore;
- traumatico.
L'infiammazione del seno mascellare può essere unilaterale e bilaterale.
Con la sinusite purulenta, il pus si accumula nel seno mascellare
Dalla natura del processo infiammatorio - acuto e cronico.
A seconda dei cambiamenti morfologici, la sinusite cronica nei bambini è:
- essudativo (catarrale o purulento) - il processo predominante è la formazione di essudato (sieroso o purulento);
- produttiva (parietale-iperplastica, atrofica, necrotica, poliposi, purulenta-poliposi). Con questa forma della malattia si verificano cambiamenti pronunciati nella struttura della mucosa del seno mascellare (iperplasia, atrofia, polipi).
Nella pratica clinica, le forme polipo-purulente e polipo di sinusite cronica sono le più comuni.
Sintomi di sinusite nei bambini
La sinusite acuta inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, accompagnato da brividi. In rari casi, la temperatura corporea rimane entro i limiti normali. I bambini sono preoccupati per il dolore localizzato nell'area della radice del naso, della fronte, dell'osso zigomatico dal lato della lesione. Il dolore può irradiarsi alla tempia ed è aggravato dalla palpazione. Spesso il dolore assume un carattere diffuso, cioè è percepito come un mal di testa senza una chiara localizzazione.
Sul lato della lesione, la respirazione nasale è disturbata, con un processo bilaterale, i bambini sono costretti a respirare attraverso la bocca.
Lo scarico dal naso all'inizio della malattia ha un carattere sieroso liquido. Successivamente diventano verdi, torbide e viscose, si asciugano rapidamente e formano croste ruvide nella cavità nasale.
La sinusite nei bambini è accompagnata da mal di testa, naso che cola, respirazione nasale alterata
Il gonfiore della mucosa nasale spesso porta alla compressione del canale lacrimale. Di conseguenza, il liquido lacrimale non può fluire nella cavità nasale e si verifica la lacrimazione.
I segni di sinusite nei bambini sono spesso considerati dai genitori come manifestazioni di ARVI. Tuttavia, l'approccio al trattamento di queste malattie è diverso, quindi è importante che il bambino malato venga esaminato da un pediatra e, se necessario, da un otorinolaringoiatra.
L'esito della sinusite acuta nei bambini può essere il recupero o il passaggio della malattia a una forma cronica.
Nella fase di remissione con sinusite cronica nei bambini, non ci sono segni della malattia. I bambini si sentono sani e non si lamentano. Con un'esacerbazione del processo infiammatorio, si verificano sintomi di intossicazione (dolore muscolare, debolezza, mal di testa, perdita di appetito) e la temperatura corporea sale a valori subfebrilari (fino a 38 ° C). La quantità di scarico dal naso aumenta.
Se, con un'esacerbazione della sinusite cronica, si verifica una violazione del deflusso dal seno mascellare, si verifica un mal di testa. Ha carattere scoppiettante o pressante ed è localizzato dietro gli occhi. La pressione sugli occhi e sugli zigomi, guardando in alto, contribuisce ad aumentare il dolore. In posizione supina, il deflusso dal seno mascellare migliora e quindi l'intensità del mal di testa diminuisce.
Un altro sintomo di sinusite cronica nei bambini è una tosse che si manifesta di notte e non risponde alla terapia tradizionale. La comparsa di una tosse è dovuta al fatto che in posizione supina, il pus dal seno mascellare interessato scorre lungo la parete posteriore della faringe e la irrita, cioè la tosse è di natura riflessa.
Nella sinusite cronica nei bambini, alla vigilia della cavità nasale, viene spesso rilevato un danno (pianto, macerazione, gonfiore, crepe).
Diagnostica
La diagnosi di sinusite nei bambini viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, dei reclami del paziente (o dei suoi genitori), dei risultati di una visita medica e di studi di laboratorio e strumentali.
Quando si esegue la rinoscopia, vengono rilevati l'infiammazione della mucosa della cavità nasale, il suo gonfiore e lo scarico di essudato infiammatorio dal seno.
I raggi X vengono eseguiti per confermare la diagnosi. Con la sinusite, un oscuramento del seno mascellare dal lato della lesione è evidente sul roentgenogram, ma va tenuto presente che il roentgenogram di un processo infiammatorio acuto, specialmente all'inizio della malattia, può essere di scarsa informazione.
Per diagnosticare la sinusite nei bambini, vengono eseguite la rinoscopia e la radiografia
Se necessario, condurre un esame batteriologico della secrezione dal naso con la determinazione dell'agente patogeno e della sua sensibilità agli agenti antibatterici.
Trattamento della sinusite nei bambini
Con sinusite acuta non complicata nei bambini, il trattamento è solitamente conservativo, effettuato su base ambulatoriale. Il regime terapeutico include:
- farmaci antibatterici (eliminare l'agente patogeno);
- farmaci antinfiammatori non steroidei (hanno effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori);
- gocce nasali vasocostrittori (migliorare il deflusso dal seno colpito).
In assenza dell'effetto del trattamento conservativo della sinusite, i bambini vengono ricoverati in un reparto specializzato per punture o sondaggi dei seni mascellari.
Nel trattamento della sinusite, ai bambini vengono prescritti antibiotici in compresse
Con un'esacerbazione della sinusite cronica nei bambini, il trattamento dovrebbe essere completo, combinando metodi di terapia locale e generale.
Per sopprimere la flora microbica, vengono prescritti antibiotici, selezionati tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Se l'agente eziologico della malattia è lo stafilococco, viene utilizzata la γ-globulina stafilococcica, il plasma antistafilococco. Il trattamento della sinusite nei bambini di eziologia fungina viene effettuato con farmaci antifungini.
Se necessario, drenare il seno interessato. In futuro, attraverso il tubo di drenaggio, il seno viene lavato con soluzioni antisettiche, vengono somministrati antibiotici, tenendo conto della sensibilità della microflora a loro o farmaci antifungini. I preparati enzimatici possono essere utilizzati per liquefare il pus e drenarlo meglio.
Nella fase di remissione della sinusite cronica, si raccomanda ai bambini di eseguire metodi di trattamento fisioterapici (fangoterapia, correnti a microonde). Con forme cistiche, poliposiche e iperplastiche della malattia, la fisioterapia è controindicata.
Pompaggio di pus dai seni mascellari
Con l'inefficacia del trattamento conservativo delle forme essudative, così come con le forme miste o poliposiche della malattia, viene eseguito un trattamento chirurgico. Molto spesso vengono eseguite operazioni radicali, il cui scopo è formare una fistola artificiale tra le cavità mascellare e nasale (metodi secondo Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potenziali conseguenze e complicazioni
La sinusite nei bambini, specialmente in assenza di un trattamento adeguato tempestivo, può portare allo sviluppo di una serie di gravi complicazioni:
- cheratite, congiuntivite;
- flemmone orbitale;
- neurite ottica;
- periostite dell'orbita;
- edema, ascesso del tessuto retrobulbare;
- panoftalmo (infiammazione di tutte le membrane e tessuti del bulbo oculare);
- aracnoidite;
- meningite;
- ascesso cerebrale;
- tromboflebite del seno longitudinale o cavernoso superiore;
- trombosi cavernosa settica.
La sinusite cronica nei bambini spesso diventa la causa del blocco delle ghiandole mucose, a seguito della quale si formano piccole pseudocisti e vere cisti del seno mascellare.
Previsione
Con sinusite acuta nei bambini, nelle condizioni di inizio tempestivo della terapia, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole. Nella forma cronica della malattia, è spesso necessario eseguire un trattamento chirurgico volto a ripristinare la normale ventilazione del seno mascellare. Dopo l'intervento chirurgico, la malattia di solito va in remissione a lungo termine.
Prevenzione
La prevenzione della sinusite nei bambini include:
- umidificazione dell'aria nella stanza;
- il rispetto da parte del bambino del regime idrico;
- l'uso di spray nasali salini o soluzione salina nel trattamento della rinite, che non solo combattono gli agenti infettivi, ma idratano anche la mucosa nasale;
- in caso di rinite acuta o esacerbazione della rinite cronica, si consiglia di rifiutare di viaggiare con un bambino su un aereo (se ciò non è possibile, è necessario utilizzare un vasocostrittore prima del volo e uno spray salino in volo).
Il nuoto in piscine pubbliche con acqua clorata è controindicato ai bambini affetti da sinusite cronica.
Con frequenti esacerbazioni di sinusite, i bambini vengono indirizzati a un allergologo per la consultazione.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
