Ileite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi dell'ileite
- Diagnostica
- Trattamento dell'ileite
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'ileite è una malattia infiammatoria acuta o cronica dell'intestino tenue distale, cioè l'ileo. La patologia è diffusa, soffrono principalmente i giovani (20-40 anni), gli uomini sono leggermente più delle donne. È caratteristico che l'incidenza dell'ileite tra i residenti delle aree rurali è quasi due volte inferiore rispetto ai residenti delle grandi città.
Secondo le statistiche, nel 70% dei casi, il dolore regolare nella regione iliaca destra è causato da ileite cronica, il più delle volte da eziologia della yersiniosi.
Fonte: fb.ru
L'ileite è un problema urgente di gastroenterologia associato alla difficoltà di rilevamento tempestivo della malattia (sintomi aspecifici, impossibilità di esame endoscopico).
Cause e fattori di rischio
L'infiammazione dell'ileo può essere sia acuta che cronica. Nei bambini, l'ileite è prevalentemente acuta ed è causata da batteri patogeni (E. coli, stafilococco, streptococco) o virus (enterovirus, rotavirus). Negli adulti, il decorso dell'ileite è solitamente cronico, con esacerbazioni periodiche. In questo caso, l'agente eziologico del processo infiammatorio è molto spesso Yersinia. Molto meno spesso, l'ileite cronica è causata da invasioni elmintiche.
I fattori che contribuiscono sono:
- dieta malsana (consumo frequente di cibi estrattivi piccanti e grassi);
- fermentopatia;
- malattie concomitanti del tratto gastrointestinale (calcoli biliari, pancreatite cronica, duodenite);
- stile di vita sedentario;
- malattie allergiche;
- fumo, abuso di bevande alcoliche;
- chirurgia intestinale;
- intossicazione con sali di metalli pesanti e altri prodotti chimici, veleni di origine animale e vegetale.
L'infiammazione dell'ileo si sviluppa spesso sullo sfondo di colite ulcerosa, morbo di Crohn (ileite terminale), febbre tifoide, yersiniosi, tubercolosi. In questo caso, l'ileite è considerata non come un'unità nosologica indipendente, ma come un sintomo di una delle patologie elencate.
Forme della malattia
L'infiammazione dell'ileo può essere limitata (ileite isolata) o essere associata a processi infiammatori in altre parti del tubo digerente.
A seconda del fattore eziologico, si distinguono ileite intestinale postoperatoria, enzimatica, tossica, alimentare, medicinale, infettiva e parassitaria.
In base alla gravità dei sintomi clinici, si distinguono quattro forme di ileite:
- facile;
- medio pesante;
- grave, senza complicazioni;
- grave, che procede con complicazioni.
Nel corso dell'ileite cronica si distinguono remissione ed esacerbazione incomplete e complete.
Sintomi dell'ileite
L'ileite acuta è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa e da una rapida comparsa dei sintomi. La malattia dura diversi giorni e in molti casi scompare anche senza terapia. I suoi sintomi principali sono:
- flatulenza, brontolio nello stomaco;
- dolore nella regione iliaca destra;
- nausea;
- diarrea (la frequenza delle feci può essere fino a 20 volte al giorno);
- un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° С;
- muscoli e mal di testa;
- debolezza generale.
Nell'ileite cronica, i sintomi durante un'esacerbazione sono simili a quelli di un processo infiammatorio acuto nell'ileo, ma sono molto più deboli. I pazienti di solito si lamentano di tirare il dolore intorno all'ombelico o alla regione iliaca destra, feci molli con particelle di cibo non digerito subito dopo aver mangiato. Dopo la defecazione, il dolore non si attenua e in alcuni casi, al contrario, aumenta bruscamente, il che può provocare lo sviluppo di un collasso nel paziente.
Diagnostica
Se si sospetta ileite, il paziente viene sottoposto a un esame di laboratorio, tra cui:
- analisi del sangue generale (leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES);
- studio batteriologico e virologico delle feci: consente di identificare l'agente eziologico della malattia, determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici;
- coprogramma (diminuzione dell'attività enzimatica, una grande quantità di carboidrati e fibre muscolari non digerite);
- feci per sangue occulto;
- analisi del sangue biochimica (ipoproteinemia, diminuzione della concentrazione di alcuni oligoelementi).
Se si sospetta ileite, viene mostrato un esame a raggi X dell'intestino con un mezzo di contrasto (solfato di bario). Valutando le peculiarità del passaggio attraverso gli intestini della sospensione di bario, si rivelano aree spasmodiche dell'ileo, presenza di stenosi e fistole in esso.
Considerando che l'ileite in molti casi è accompagnata da altre malattie del tratto gastrointestinale, è dimostrato che vengono eseguite FEGDS, ecografia e tomografia computerizzata multispirale degli organi addominali.
L'ileite si differenzia da altre patologie che si manifestano anche con la diarrea:
- Morbo di Addison;
- sindrome dell'intestino irritabile;
- colite ulcerosa aspecifica;
- tireotossicosi.
Trattamento dell'ileite
Il trattamento dei pazienti con ileite acuta viene effettuato in ambiente ospedaliero.
Con vomito ripetuto e diarrea grave, al fine di correggere i disturbi elettrolitici dell'acqua, viene eseguita la terapia infusionale con soluzioni saline e soluzioni di glucosio.
Con un'eziologia batterica confermata della malattia, vengono prescritti antibiotici. Una componente indispensabile del trattamento dell'ileite è il cibo dietetico. Il cibo deve essere ricco di vitamine e facilmente digeribile, fornire un risparmio meccanico, chimico e termico degli organi del tratto gastrointestinale. Se necessario, vengono prescritti preparati enzimatici per migliorare la digestione.
Lo schema del trattamento farmacologico complesso dell'ileite include assorbenti intestinali, astringenti, probiotici, vitamine.
Nell'ileite cronica, la terapia dietetica è il trattamento principale. Il cibo dietetico dovrebbe essere seguito a lungo. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente e in piccole porzioni. La dieta dovrebbe essere equilibrata in termini di proteine, grassi, carboidrati, oligoelementi e vitamine. Il menu non dovrebbe includere cibi grassi, fritti e piccanti.
Astringenti di origine vegetale, vitamine, enzimi e probiotici vengono prescritti in corsi periodici. Al di fuori dei periodi di esacerbazione, ai pazienti con ileite cronica viene mostrato un trattamento termale.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Con un trattamento prematuro iniziato, l'ileite acuta può portare allo sviluppo di gravi complicazioni:
- shock ipovolemico;
- convulsioni;
- Sindrome DIC;
- insufficienza renale acuta.
L'ileite cronica a lungo termine porta a una significativa violazione dell'assorbimento dei nutrienti, che causa lo sviluppo di osteoporosi, condizioni di ipovitaminosi, deterioramento della pelle e delle sue appendici (capelli, unghie), perdita di peso.
Previsione
Nell'ileite acuta, la prognosi è favorevole. Nelle condizioni di una terapia tempestiva, la malattia termina rapidamente con il pieno recupero.
L'ileite cronica è caratterizzata da un decorso ricorrente. Cibo dietetico, l'uso di preparati enzimatici consente di ottenere una remissione a lungo termine, evitare lo sviluppo di complicanze e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Prevenzione
La prevenzione dell'ileite comprende le seguenti attività:
- diagnosi precoce e terapia attiva delle malattie croniche dell'apparato digerente;
- aderenza ai principi di una corretta alimentazione;
- mantenere uno stile di vita attivo;
- smettere di fumare e bere alcolici;
- rispetto delle regole di igiene personale.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
