Linfoadenopatia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni di linfoadenopatia
- Diagnostica
- Trattamento di linfoadenopatia
- Prevenzione
La linfoadenopatia è una condizione patologica caratterizzata da ingrossamento dei linfonodi ed è uno dei principali sintomi di molte malattie.
I linfonodi sono gli organi periferici del sistema linfatico. Svolgono il ruolo di una sorta di filtro biologico che pulisce la linfa che scorre in loro dagli arti e dagli organi interni. Ci sono circa 600 linfonodi nel corpo umano. Tuttavia, solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari possono essere palpati, cioè quelli che si trovano superficialmente.
Cause
Le malattie infettive portano allo sviluppo della linfoadenopatia:
- batterica [peste, tularemia, sifilide, linforeticolosi benigna (malattia da graffio di gatto), infezioni batteriche piogene];
- fungine (coccidioidomicosi, istoplasmosi);
- micobatterico (lebbra, tubercolosi);
- clamidia (linfogranuloma venereo);
- virale (HIV, epatite, morbillo, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr);
- parassitaria (filariosi, tripanosomiasi, toxoplasmosi).
Lo sviluppo della linfoadenopatia può essere causato dalla terapia con alcuni farmaci, tra cui cefalosporine, preparati a base di oro, sulfonamidi, captopril, atenololo, allopurinolo, carbamazepina, fenitoina, penicillina, idralazina, chinidina, pirimetamina.
La linfoadenopatia più comune si osserva sullo sfondo delle seguenti malattie:
- linfoadenite;
- Mononucleosi infettiva;
- rosolia;
- streptoderma;
- tubercolosi dei linfonodi;
- linfomi non Hodgkin;
- linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin);
- Malattia di Gaucher;
- Epatite virale;
- La malattia di Still;
- sarcoidosi;
- Macroglobulinemia di Waldenstrom;
- Malattia di Niemann-Pick;
- Malattia di Lyme;
- tularemia;
- Infezione da HIV;
- linforeticolosi benigna.
Le infezioni dell'orofaringe spesso portano a linfoadenopatia cervicale. Di solito, questa condizione si sviluppa nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo di malattie infettive infantili ed è associata all'immaturità funzionale del sistema immunitario, che non sempre risponde adeguatamente agli stimoli infettivi. Il rischio più elevato di sviluppare la linfoadenopatia cervicale è nei bambini che non hanno ricevuto la vaccinazione tempestiva contro difterite, parotite, morbillo e rosolia.
La linfoadenopatia ascellare è causata da:
- processi infiammatori purulenti localizzati nelle braccia, nelle spalle o nel petto;
- alcuni tipi di patologia cutanea (neurodermite, psoriasi);
- stati di immunodeficienza;
- malattie delle ghiandole mammarie (mastite, mastopatia, cancro);
- malattie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, sclerodermia sistemica).
Tipi
A seconda del numero di linfonodi coinvolti nel processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di linfoadenopatia:
- localizzato - un aumento di un linfonodo;
- regionale - un aumento di diversi linfonodi situati in una o due aree anatomiche adiacenti, ad esempio, linfoadenopatia ascellare;
- generalizzato - i linfonodi ingrossati sono localizzati in diverse aree anatomiche non adiacenti, ad esempio, inguine e adenopatia cervicale.
Le linfoadenopatie localizzate sono molto più comuni (nel 75% dei casi) rispetto a quelle regionali o generalizzate. In circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente, l'esame medico rivela neoplasie maligne.
A seconda del fattore eziologico, la linfoadenopatia è:
- primario - causato da lesioni tumorali primarie dei linfonodi;
- secondario - infettivo, farmaco, metastatico (processo tumorale secondario).
A sua volta, la linfoadenopatia infettiva è suddivisa in specifica (causata da tubercolosi, sifilide e altre infezioni specifiche) e non specifica.
In base alla durata del decorso clinico, si distingue la linfoadenopatia acuta e cronica.
Segni di linfoadenopatia
Con la linfoadenopatia cervicale, inguinale o ascellare, si osserva un aumento dei linfonodi nell'area corrispondente, da insignificante a evidente ad occhio nudo (da un piccolo pisello a un uovo d'oca). La loro palpazione può essere dolorosa. In alcuni casi, si nota un arrossamento della pelle sui linfonodi ingrossati.
È impossibile rilevare la linfoadenopatia dei linfonodi viscerali (mesenterale, perebronchiale, linfonodi dell'ilo epatico) visivamente o mediante palpazione, viene determinata solo durante l'esame strumentale del paziente.
Oltre a un aumento dei linfonodi, ci sono una serie di segni che possono accompagnare lo sviluppo della linfoadenopatia:
- perdita inspiegabile di peso corporeo;
- aumento della temperatura corporea;
- sudorazione eccessiva, soprattutto di notte;
- ingrossamento del fegato e della milza;
- infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore (tonsillite, faringite).
Diagnostica
Poiché la linfoadenopatia non è una patologia indipendente, ma solo un sintomo di intossicazione in molte malattie, la sua diagnosi è finalizzata all'identificazione delle cause che hanno portato ad un aumento dei linfonodi. L'esame inizia con un'accurata raccolta dell'anamnesi, che in molti casi consente di effettuare una diagnosi preliminare:
- mangiare carne cruda - toxoplasmosi;
- contatto con i gatti - toxoplasmosi, malattia da graffio di gatto;
- recenti trasfusioni di sangue - epatite B, citomegalovirus;
- contatto con pazienti con tubercolosi - linfoadenite tubercolare;
- somministrazione di farmaci per via endovenosa - epatite B, endocardite, infezione da HIV;
- sesso occasionale - epatite B, citomegalovirus, herpes, sifilide, infezione da HIV;
- lavorare in un macello o in un allevamento di bestiame - erisipeloide;
- pesca, caccia - tularemia.
Con linfoadenopatia localizzata o regionale, viene eseguito un esame dell'area da cui la linfa scorre attraverso i linfonodi colpiti, per la presenza di tumori, lesioni cutanee e malattie infiammatorie. Vengono esaminati anche altri gruppi di linfonodi per identificare una possibile linfoadenopatia generalizzata.
Con la linfoadenopatia localizzata, la localizzazione anatomica dei linfonodi ingrossati può ridurre significativamente il numero di sospette patologie. Ad esempio, le infezioni a trasmissione sessuale di solito portano allo sviluppo di linfoadenopatia inguinale e la malattia da graffio di gatto è accompagnata da linfoadenopatia ascellare o cervicale.
Un aumento dei linfonodi nella regione sopraclaveare destra è spesso associato a un processo maligno nell'esofago, nei polmoni, nel mediastino. La linfoadenopatia sopraclavicolare sinistra segnala possibili danni alla cistifellea, allo stomaco, alla prostata, al pancreas, ai reni, alle ovaie, alle vescicole seminali. Un processo patologico nella cavità addominale o pelvica può portare ad un aumento dei linfonodi paraumbilicali.
L'esame clinico dei pazienti con linfoadenopatia generalizzata dovrebbe essere diretto alla ricerca di una malattia sistemica. Un prezioso reperto diagnostico è il rilevamento dell'infiammazione delle articolazioni, delle mucose, della splenomegalia, dell'epatomegalia e di vari tipi di eruzione cutanea.
Al fine di individuare la causa che ha portato alla linfoadenopatia, secondo le indicazioni, vengono eseguiti vari tipi di studi di laboratorio e strumentali. Lo schema di un sondaggio standard di solito include:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- analisi generale delle urine;
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
- imaging a risonanza magnetica e computerizzata.
Se necessario, può essere eseguita una biopsia del linfonodo ingrossato, seguita da esame istologico e citologico dei campioni di tessuto ottenuti.
Trattamento di linfoadenopatia
Il trattamento della linfoadenopatia consiste nell'eliminare la malattia sottostante. Quindi, se l'allargamento dei linfonodi è associato a un'infezione batterica, è indicato un ciclo di terapia antibiotica, il trattamento della linfoadenopatia dell'eziologia tubercolare viene effettuato secondo uno speciale schema DOTS +, il trattamento della linfoadenopatia causata da malattia oncologica consiste nella terapia antitumorale.
Prevenzione
La prevenzione della linfoadenopatia ha lo scopo di prevenire malattie e intossicazioni che possono provocare un aumento dei linfonodi.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
