Mediastino
Struttura mediastinica
Il mediastino è lo spazio anatomico, la regione mediana del torace. Di fronte, il mediastino è delimitato dallo sterno e dietro dalla colonna vertebrale. Ai lati di questo organo ci sono le cavità pleuriche.
Per vari scopi (intervento chirurgico, pianificazione della radioterapia, descrizione della localizzazione della patologia), il mediastino, secondo lo schema proposto da Twining nel 1938, è suddiviso in sezioni superiore e inferiore, nonché anteriore, posteriore e centrale.
Mediastino anteriore, medio, posteriore
Il mediastino anteriore è delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalle vene brachiocefaliche, dal pericardio e dal tronco brachiocefalico. Questo spazio contiene le vene toraciche interne, l'arteria toracica, i linfonodi mediastinici e il timo - la ghiandola del timo.
La struttura del mediastino medio: cuore, vene cave, vene brachiocefaliche e tronco brachiocefalico, arco aortico, aorta ascendente, vene freniche, bronchi principali, trachea, vene e arterie polmonari.
Il mediastino posteriore è delimitato dalla trachea e dal pericardio nella parte anteriore e nella parte posteriore dalla colonna vertebrale. In questa parte dell'organo si trovano l'esofago, l'aorta discendente, il dotto linfatico toracico, le vene semi-spaiate e azygose, nonché i linfonodi posteriori del mediastino.
Mediastino superiore e inferiore
Il mediastino superiore comprende tutte le strutture anatomiche che si trovano al di sopra del bordo superiore del pericardio: i suoi confini sono l'apertura superiore dello sterno e una linea tracciata tra l'angolo del torace e il disco intervertebrale Th4-Th5.
Il mediastino inferiore è delimitato dai bordi superiori del diaframma e del pericardio e, a sua volta, è anche diviso in parti anteriore, centrale e posteriore.
Classificazione delle neoplasie del mediastino
Le neoplasie d'organo sono considerate non solo veri tumori del mediastino, ma anche malattie e cisti simili a tumori che differiscono per eziologia, localizzazione e decorso della malattia. Ciascuna delle neoplasie del mediastino proviene da tessuti di diversa origine, uniti solo da confini anatomici. Sono classificati in:
- Neoplasie primarie;
- Tumori maligni secondari (metastasi di tumori di organi situati nei linfonodi del mediastino);
- Tumori degli organi che entrano nel mediastino;
- Tumori dei tessuti il cui compito è limitare il mediastino;
- Malattie pseudo-neoplastiche (malattia di Benier-Beck-Schaumann, lesioni dei nodi mediastinici nella tubercolosi, cisti parassitarie, malformazioni di grandi vasi, ecc.).
Il quadro clinico delle neoplasie
I tumori del mediastino vengono rilevati principalmente nei giovani e nella mezza età con la stessa frequenza, sia negli uomini che nelle donne. Nonostante il fatto che le malattie del mediastino possano non manifestarsi per molto tempo e vengano rilevate solo su uno studio preventivo, ci sono diversi sintomi che caratterizzano le violazioni di questo spazio anatomico:
- Dolore intenso, localizzato nel sito di neoplasie e irradiato al collo, alla spalla, alla regione interscapolare;
- Dilatazione della pupilla, abbassamento della palpebra, retrazione del bulbo oculare - possono verificarsi se un tumore cresce nel tronco simpatico borderline;
- Raucedine della voce - ha origine dalla sconfitta del nervo laringeo ricorrente;
- Gravità, rumore alla testa, mancanza di respiro, dolori al petto, cianosi e gonfiore del viso, gonfiore delle vene del torace e del collo;
- Violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago.
Negli ultimi stadi delle malattie mediastiniche, c'è un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, sindrome artralgica, disturbi del ritmo cardiaco, edema delle estremità.
Linfoadenopatia mediastinica
La linfoadenopatia o l'ingrandimento dei linfonodi di questo organo si osserva con metastasi di carcinoma, linfomi e alcune malattie non neoplastiche (sarcoidosi, tubercolosi, ecc.).
Il sintomo principale della malattia è l'allargamento generalizzato o localizzato dei linfonodi, tuttavia, la linfoadenopatia mediastinica può avere manifestazioni aggiuntive come:
- Aumento della temperatura corporea, sudorazione;
- Perdita di peso;
- Infezione frequente delle prime vie respiratorie (tonsillite, faringite, tonsillite);
- Epatomegalia e splenomegalia.
La sconfitta dei linfonodi, caratteristica dei linfomi, può essere isolata o combinare l'invasione di tumori in altre strutture anatomiche (trachea, vasi sanguigni, bronchi, pleura, esofago, polmoni).
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