Faringite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della faringite nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La faringite nei bambini è una malattia acuta o cronica caratterizzata da un'infiammazione isolata della mucosa della cavità faringea (totale o di una delle sue parti) senza coinvolgere il tessuto linfoide delle tonsille nel processo patologico.
Sintomi di faringite acuta
La faringe è un organo appartenente all'apparato respiratorio e digerente, che si riflette nei sintomi della malattia durante la sua infiammazione. È una struttura lunga da 10 a 12 cm, comunicante con la cavità nasale (la sezione corrispondente è chiamata "rinofaringe"), orale (orofaringe) e laringe (ipofaringe).
Il processo infiammatorio può svilupparsi in qualsiasi parte della faringe, il che è piuttosto raro. Molto più spesso, la faringite nei bambini è diffusa, migrando dal rinofaringe e diffondendosi alle strutture sottostanti.
Il processo infiammatorio lento cronico si verifica nella pratica pediatrica molto meno frequentemente rispetto alla faringite acuta. La maggior parte dei casi di faringite acuta, che nei bambini si verifica quasi sempre con il coinvolgimento di organi ENT vicini, è più spesso combinata con rinite o tonsillite. In questi casi, si sviluppa la rinofaringite, quando i cambiamenti infiammatori colpiscono non solo la cavità faringea, ma anche la mucosa della cavità nasale o la tonsillofaringite - coinvolgimento nel processo patologico insieme alla mucosa faringea delle tonsille palatine.
La faringite acuta nei bambini della scuola primaria e in età prescolare si manifesta fino a 4-6 volte l'anno, e in coloro che sono spesso malati raggiunge 8 o più episodi all'anno. In età avanzata, l'incidenza diminuisce a 1-4 casi all'anno.
Cause e fattori di rischio
Nei bambini, la faringite nella stragrande maggioranza dei casi (secondo alcuni rapporti - nell'80-90%) è il primo segno di infezioni respiratorie acute, poiché una malattia indipendente è molto meno comune.
La faringite nei bambini può essere provocata da agenti virali (8-9 casi su 10 nella pratica pediatrica) o batterici. Oltre ai microrganismi patogeni, varie influenze fisiche e chimiche avverse possono causare faringite nei bambini.
Virus che più spesso provocano faringite nei bambini:
- rinovirus;
- coronavirus;
- virus respiratorio sinciziale;
- adenovirus (più comuni tra i 6 mesi ei 3 anni di età);
- virus influenzali e parainfluenzali;
- enterovirus (Coxsackie A e B, ECHO);
- picornavirus;
- reovirus; e così via.
Vi è un'elevata suscettibilità all'infezione da virus respiratorio sinciziale nei bambini piccoli, specialmente nella prima metà della vita; negli adolescenti e nei pazienti adulti, è di scarsa importanza come fattore eziologico della faringite.
La maggior parte della faringite è causata da virus
In circa il 30-40% dei casi (secondo altre fonti - fino all'80%), la faringite acuta nei bambini è provocata da un rinovirus, poiché i recettori delle molecole di adesione intercellulare a questo virus si trovano sulla membrana mucosa della cavità rinofaringea, che è la porta dell'infezione in questo caso. L'opinione sull'immunità acquisita dopo la faringite trasferita nei bambini è errata, poiché circa 110 sierotipi (varietà) sono determinati solo per i rinovirus.
Oltre ai virus, i seguenti agenti patogeni sono la causa della faringite nei bambini in circa il 10% dei casi:
- streptococco β-emolitico del gruppo A (più di un terzo dei casi di faringite acuta nei bambini), C e G (molto meno spesso);
- microrganismi anaerobici;
- corinebatteri;
- fusobatteri;
- yersinia;
- neisseria;
- micoplasma;
- clamidia;
- funghi del genere Candida; eccetera.
Nei bambini di età inferiore a 5-7 anni, la microflora del tratto respiratorio superiore è in fase di formazione. Un brusco cambiamento nell'ambiente sociale e, di conseguenza, un cambiamento nella biocenosi microbica può provocare l'attivazione di microrganismi opportunisti e lo sviluppo di faringite acuta o cronica.
Oltre ai microrganismi patogeni, i seguenti fattori ambientali possono essere la causa della faringite nei bambini:
- trauma meccanico alla mucosa faringea;
- assunzione di cibi estremamente caldi o freddi, liquidi, vapore;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- inalazione di vapori aggressivi di sostanze volatili;
- esposizione a polvere, aerosol;
- contatto con allergeni;
- l'effetto di acidi e alcali sulla mucosa faringea; eccetera.
Fattori di rischio per lo sviluppo della faringite nei bambini:
- prerequisiti anatomici (ristrettezza legata all'età delle vie nasali e della cavità faringea, sviluppo insufficiente del tessuto elastico delle vie respiratorie, microflora locale sottoformata, ecc.);
- maturazione ritardata dell'immunità locale;
- condizioni di vita sfavorevoli;
- situazione ecologica insoddisfacente;
- la presenza di fratelli o sorelle maggiori in famiglia;
- fumo di seconda mano;
- la presenza di una predisposizione allergica;
- impurità chimicamente attive estranee nell'acqua potabile, nell'aria, nel cibo;
- malattie infettive croniche degli organi ENT e altri organi e sistemi (asma bronchiale, diabete mellito, ecc.);
- ipotermia generale;
- violazione della respirazione nasale (adenoidi);
- trovarsi in luoghi di aggregazione di un gran numero di bambini (asili nido, scuole materne, scuole, campi estivi, ecc.).
Forme della malattia
A seconda dell'intensità delle manifestazioni dolorose, la faringite nei bambini può essere acuta o cronica (quest'ultima non viene praticamente registrata fino a 3 anni).
Forme di faringite acuta:
- batterica;
- virale;
- micotico (fungino);
- allergico;
- traumatico;
- provocato da fattori fisici e chimici aggressivi dell'ambiente esterno.
Forme di faringite cronica:
- semplice o catarrale;
- ipertrofico (granulare);
- atrofica;
- forma mista.
Tipi di faringite cronica
Per la faringite catarrale nei bambini, sono caratteristici l'iperemia e un leggero edema della mucosa, la presenza di una secrezione viscosa trasparente sulla parete faringea posteriore e un aumento dei singoli follicoli linfoidi.
Nella forma atrofica della faringite cronica, la mucosa è pallida, assottigliata, spesso sembra verniciata (con una lucentezza caratteristica), c'è un'iniezione di vasi sanguigni, tracce di secrezioni essiccate.
La forma ipertrofica è caratterizzata da un significativo gonfiore, scioltezza e arrossamento della mucosa faringea con emorragie puntate, sulla cui superficie sono sparsi casualmente follicoli iperemici e ingrossati; lungo la parete posteriore della faringe, ci sono strisce di muco vitreo o mucopurulento denso.
Sintomi
Il sintomo principale della faringite nei bambini è il dolore (dovuto alla saturazione della mucosa con terminazioni nervose). Le sensazioni dolorose sono più intense con la cosiddetta gola vuota (quando si deglutisce la saliva) o subito dopo l'inizio del bere, mentre si continua a bere il liquido, le sensazioni di dolore diminuiscono in modo significativo. Il dolore può irradiarsi all'orecchio, alla mascella inferiore, al collo.
Altri sintomi di faringite nei bambini:
- sudorazione, secchezza, sensazione di bruciore alla gola;
- tosse che è meglio dopo aver ingerito la saliva o bevuto liquidi;
- sensazione di un nodo alla gola;
- crudezza;
- nei bambini piccoli si manifesta un generale deterioramento del benessere, accompagnato da debolezza irritabile: comportamento irrequieto, pianto, rifiuto di mangiare e bere, disturbi del sonno (sonnolenza diurna insieme a sonno notturno superficiale intermittente).
La malattia nei bambini inizia, di regola, in modo acuto, accompagnata da un aumento della temperatura corporea, sindrome da intossicazione (mal di testa, debolezza generale, dolore muscolare, sonnolenza). C'è un aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore.
Il sintomo principale della faringite nei bambini è il dolore durante la deglutizione della saliva
Nella faringite cronica, i sintomi della malattia sono meno pronunciati, disturbano il bambino durante il periodo di esacerbazioni, durante la remissione, può rimanere un leggero disagio a causa dell'influenza di fattori provocatori.
Nel caso della rinofaringite, i sintomi elencati sono accompagnati da congestione nasale, sensazione di bruciore o crudezza nella cavità nasale, secrezione mucosa abbondante (a volte acquisendo un carattere mucopurulento dopo pochi giorni), starnuti. Con la tonsillofaringite, il quadro clinico della malattia non cambia in modo significativo, i segni caratteristici sono ingrossamento, iperemia e gonfiore delle tonsille palatine, rivelati durante l'esame della cavità orofaringea.
Il periodo di incubazione per la faringite nei bambini di eziologia virale è di 1–4 giorni. In media, una malattia acuta dura da 3-5 a 7-10 giorni, durante i quali i sintomi si attenuano gradualmente fino al completo recupero. Con una terapia inadeguata o il rifiuto di trattare la faringite acuta, la malattia può trasformarsi in una forma cronica.
Diagnostica
La diagnosi di faringite nei bambini viene stabilita sulla base di una valutazione dei reclami e di un quadro oggettivo dei cambiamenti nella mucosa della faringe: iperemia della parete posteriore della faringe e delle arcate palatine, follicoli linfoidi infiammati, sparsi casualmente sulla superficie della mucosa, mentre non ci sono segni di infiammazione delle tonsille caratteristiche dell'angina.
Metodi di ricerca e risultati attesi:
- un esame del sangue generale (leucocitosi con spostamento neutrofilo a sinistra, VES accelerata; se la causa della faringite acuta è la mononucleosi infettiva - la diminuzione iniziale del numero di leucociti è sostituita da leucocitosi pronunciata (fino a 20-30 / 109 / l), fino al 90% della formula leucocitaria viene eseguita da cellule mononucleate);
- analisi del sangue biochimica (indicatori di fase acuta);
- seminare il materiale della cavità faringea su un mezzo nutritivo per isolare lo streptococco β-emolitico di gruppo A;
- determinazione dell'antigene streptococcico negli strisci mediante agglutinazione;
- immunodiagnostica dell'aumento dei titoli degli anticorpi anti-streptococco.
Un esame emocromocitometrico completo consente di confermare la diagnosi di faringite nei bambini
Il rilevamento di uno streptococco di gruppo A β-emolitico nei materiali di uno striscio dalla cavità faringea viene effettuato al fine di determinare la tattica del trattamento, poiché in questo caso è necessaria la terapia antibiotica. Questo tipo di microrganismo è il più patogeno nel gruppo degli streptococchi, può causare danni ai reni, al sistema cardiovascolare, all'apparato articolare, ecc., Pertanto, la sua tempestiva individuazione ed eliminazione è necessaria per prevenire complicazioni.
Trattamento della faringite nei bambini
Il trattamento della faringite nei bambini ha una serie di caratteristiche:
- sicurezza del farmaco, autorizzazione per il suo utilizzo nella pratica pediatrica;
- facilità d'uso (ad esempio, l'uso di soluzioni di risciacquo in alcuni casi è difficile, poiché richiede la capacità di trattenere il respiro e non ingerire il farmaco);
- gusto gradevole;
- mancanza di dipendenza dai componenti del farmaco con un uso frequente.
La preferenza nel trattamento della faringite nei bambini è data ai farmaci antimicrobici locali sotto forma di spray o compresse (losanghe) per il riassorbimento:
- antisettici chemioterapici (clorexidina, esetidina, benzidamina, ambazone, timolo e suoi derivati, alcoli, derivati dello iodio, ecc.);
- fitopreparati con effetto antisettico;
- agenti antimicrobici di origine naturale (lisozima);
- prodotti dell'apicoltura;
- lisati batterici.
Nel trattamento della faringite nei bambini, la preferenza è data agli agenti antisettici locali
I preparati a base di erbe o i prodotti delle api nel trattamento della faringite nei bambini devono essere usati con cautela, poiché possono causare reazioni allergiche. È inoltre necessario dosare accuratamente i farmaci contenenti clorexidina, a causa dei loro possibili effetti negativi sul tessuto epatico del bambino.
Oltre alla terapia antimicrobica, è necessario prescrivere immunocorrettori, emollienti, anestetici; gli antipiretici sono indicati quando la temperatura corporea aumenta. Per il periodo di terapia, si consiglia una dieta fortificata, bere abbondantemente e impacchi riscaldanti sulla parte anteriore del collo.
Secondo i risultati di numerosi studi, è stata dimostrata l'inefficienza di prescrivere antibiotici per la natura non streptococcica della malattia nei bambini. La nomina di antibiotici sistemici per faringite acuta o esacerbazione cronica è indicata solo per infezione causata da streptococco emolitico di gruppo A b.
È stato dimostrato che nel 90% dei pazienti il mal di gola (come sintomo principale della faringite) scompare entro 3-5 giorni senza terapia antibiotica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della faringite nei bambini possono essere:
- tonsillofaringite;
- rinofaringite;
- eustachite, labirintite;
- laringite;
- ascesso paratonsillare o faringeo;
- paratonsillite;
- mediastinite;
- danno secondario a cuore, reni, articolazioni.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
- Prevenzione dell'ipotermia.
- Limitare i contatti durante epidemie di infezioni respiratorie acute (ARI).
- Limitare la frequenza di un bambino all'asilo, alla scuola in presenza di nuovi sintomi della malattia.
- Indossare maschere da parte dei familiari con segni di ARI.
- Restrizione agli spostamenti con i mezzi pubblici nel periodo primavera-autunno, quando si registra un picco nell'incidenza di ARI.
- Trattamento tempestivo delle malattie croniche degli organi ENT.
- Indurimento.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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