Berlipril Plus - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Berlipril plus

Codice ATX: C09BA02

Principio attivo: idroclorotiazide + enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Produttore: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Germania)

Aggiornamento descrizione e foto: 2019-11-07

Prezzi nelle farmacie: da 220 rubli.

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Berlipril plus è un farmaco antipertensivo combinato (diuretico + inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina).

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: giallo chiaro, rotonde, con smussi e superfici piane, una linea di demarcazione viene applicata su un lato (10 pezzi. In blister di film laminato e foglio di alluminio, in una confezione di cartone 2, 3, 5 o 10 blister e istruzioni per l'uso di Berlipril plus).

Composizione per una compressa:

• principi attivi: idroclorotiazide - 25 mg, enalapril (sotto forma di enalapril maleato) - 10 mg;
• componenti ausiliari: biossido di silicio colloidale, carbonato di magnesio, lattosio monoidrato, magnesio stearato, sodio carbossimetilamido (tipo A), gelatina, colorante giallo ossido di ferro.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Berlipril plus è un agente combinato che include un diuretico tiazidico (idroclorotiazide) e un inibitore dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) (enalapril). Queste sostanze potenziano gli effetti l'una dell'altra e la loro azione antipertensiva è cumulativa.

L'idroclorotiazide interferisce con il riassorbimento di acqua, cloro e sodio nei tubuli renali. Allo stesso tempo, promuove l'eliminazione di magnesio, potassio e bicarbonati e trattiene anche gli ioni calcio. L'effetto diuretico si verifica 2 ore dopo la somministrazione orale del farmaco. L'effetto massimo si nota dopo 4 ore e dura fino a 12 ore incluse. L'idroclorotiazide riduce la pressione sanguigna alta (pressione sanguigna).

Enalapril inibisce l'ACE (l'enzima responsabile della conversione dell'angiotensina I in angiotensina II). L'angiotensina II è un peptide con attività vasocostrittore, quindi, quando la sua formazione rallenta, l'effetto vasocostrittore si indebolisce e la secrezione di aldosterone diminuisce, e questo, a sua volta, contribuisce ad un aumento della concentrazione sierica di potassio e alla contemporanea escrezione di liquidi e ioni sodio. Eliminando l'azione inversa negativa dell'angiotensina II sulla produzione di renina, viene attivata la renina plasmatica. Enalapril abbassa la pressione sanguigna mediante la soppressione primaria dell'attività del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone). L'ACE è un enzima identico alla chininasi II, che catalizza la degradazione del peptide bradichinina, che ha una potenziale attività vasodilatatrice. Ciò consente all'enalapril di realizzare ulteriormente il suo effetto ipotensivo.

Quando si utilizza enalapril in pazienti con ipertensione, si verifica una diminuzione della pressione sanguigna sia nella posizione verticale che in quella orizzontale del paziente (la frequenza cardiaca aumenta leggermente).

La somministrazione combinata di idroclorotiazide ed enalapril può ridurre la perdita di potassio causata da un diuretico e prevenire l'ipopotassiemia.

Farmacocinetica

L'uso combinato di un diuretico e di un ACE inibitore non ha praticamente alcun effetto sulla biodisponibilità dei principi attivi separatamente.

Idroclorotiazide

Dopo l'assunzione di Berlipril plus, circa il 60-80% dell'idroclorotiazide viene assorbito nella circolazione sistemica. Se le compresse vengono assunte contemporaneamente al cibo, l'assorbimento della sostanza aumenta, poiché dipende dalla durata del movimento del contenuto intestinale. Per ottenere la concentrazione plasmatica massima di idroclorotiazide dopo aver assunto una dose di 12,5 mg, sono necessarie da 1,5 a 4 ore, dopo aver assunto una dose di 25 mg - da 2 a 5 ore. La concentrazione plasmatica della sostanza è linearmente correlata alla dose assunta, tuttavia non è stata stabilita la relazione tra il livello di idroclorotiazide nel sangue e il grado di riduzione della pressione sanguigna.

I tiazidici sono ampiamente distribuiti nei liquidi e quasi completamente (del 92%) si legano alle proteine plasmatiche, compresa l'albumina. Questo spiega la minore clearance renale (rispetto alle forme originali della sostanza) e una maggiore durata d'azione. Il volume di distribuzione è 0,5-1,1 l / kg. La sostanza passa attraverso la placenta al feto, ma non attraversa la barriera emato-encefalica.

Più del 95% dell'idroclorotiazide viene escreta immodificata (dai reni), poiché non viene metabolizzata nell'organismo. Nei pazienti anziani e nei pazienti con funzionalità renale compromessa, si verifica una significativa diminuzione della clearance dell'idroclorotiazide e un significativo aumento della sua concentrazione plasmatica. La cirrosi epatica non influenza la farmacocinetica della sostanza.

Enalapril

Enalapril è un profarmaco e mostra le sue proprietà terapeutiche sotto forma di un metabolita attivo - enalaprilato. Dopo aver assunto il farmaco all'interno, l'enalapril viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Quindi viene quasi completamente convertito in enalaprilato, la cui concentrazione sierica massima viene raggiunta 3-4 ore dopo l'assunzione di Berlipril plus. Il grado di assorbimento della sostanza non dipende dall'assunzione di cibo. Meno del 50% dell'enalaprilato si lega alle proteine plasmatiche.

L'escrezione del metabolita attivo viene effettuata principalmente dai reni. Dopo la somministrazione orale del farmaco, l'enalaprilato viene escreto con un'emivita di circa 11 ore. Con funzionalità renale compromessa, l'eliminazione del metabolita rallenta.

L'enalaprilato viene rimosso dal plasma mediante emodialisi (la concentrazione plasmatica della sostanza è ridotta di circa il 46%) e dialisi peritoneale.

Indicazioni per l'uso

Berlipril plus è usato per trattare l'ipertensione essenziale di grado I - II in pazienti per i quali la monoterapia con enalapril era insufficiente o, se indicato, è raccomandata una terapia di associazione.

Controindicazioni

Assoluto:

• grave compromissione della funzione renale (la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml / min);
• il periodo dopo un recente trapianto di rene (poiché non c'è esperienza nell'uso di Berlipril plus);
• stenosi di un'arteria di un singolo rene o restringimento bilaterale delle arterie renali (aumento del rischio di insufficienza renale);
• grave disfunzione epatica (da 9 punti sulla scala Child-Pugh);
• infarto del miocardio in pazienti in trattamento con dialisi emocompatibile o peritoneale (poiché la sicurezza e l'efficacia del farmaco non sono state studiate);
• una storia di indicazioni di angioedema (anche a seguito di assunzione di ACE inibitori);
• angioedema idiopatico e / o ereditario;
• intolleranza genetica al lattosio, deficit dell'enzima lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio (poiché le compresse contengono lattosio);
• bambini e adolescenti fino a 18 anni;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari del farmaco, nonché ad altri ACE inibitori e derivati sulfonamidici.

Relativo (Berlipril plus è usato con cautela):

• insufficienza renale cronica (valore di autorizzazione della creatinina da 30 ml / min);
• iperaldosteronismo primario (produzione eccessiva di aldosterone);
• procedura di emodialisi simultanea;
• disfunzioni epatiche lievi e moderate (fino a 9 punti sulla scala Child-Pugh);
• una diminuzione del volume del sangue circolante (anche a seguito di vomito o diarrea);
• violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• restringimento dell'apertura aortica, accompagnato da una violazione dei parametri emodinamici, nonché altri motivi per i quali il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro rallenta;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ischemia cardiaca;
• oppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo;
• gravi malattie vascolari del cervello (inclusa insufficienza della circolazione cerebrale);
• diabete;
• aumento della concentrazione di potassio nel sangue (iperkaliemia);
• una dieta con un contenuto di sale limitato;
• gravi malattie sistemiche del tessuto connettivo (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, ecc.);
• età avanzata.

Berlipril plus, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Berlipril Plus devono essere assunte per via orale con abbondante acqua o altro liquido. L'assunzione di cibo non influenza i parametri farmacocinetici del farmaco.

La dose raccomandata per gli adulti è di 1 compressa una volta al giorno (al mattino).

All'inizio del trattamento può comparire ipotensione arteriosa sintomatica, che spesso si verifica in pazienti con compromissione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico a seguito della precedente assunzione di diuretici. I farmaci diuretici devono essere sospesi 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento con Berlipril plus.

Nei pazienti di età superiore a 65 anni che non presentano disfunzione renale (la clearance della creatinina è superiore a 90 ml / min), Berlipril plus viene utilizzato alle dosi usuali.

Con una clearance della creatinina di 30-80 ml / min, l'uso di un farmaco è possibile solo dopo aver selezionato separatamente le dosi dei suoi componenti.

Effetti collaterali

• tratto digestivo, fegato e vie biliari: raramente - vomito, nausea, anoressia, secchezza delle fauci, indigestione, pancreatite, dolore addominale, flatulenza, diarrea o costipazione; casi isolati - ostruzione intestinale, epatite; molto raramente - angioedema dell'intestino dovuto all'assunzione di ACE inibitori;
• sistema cardiovascolare: spesso - una significativa diminuzione della pressione sanguigna, indipendentemente dalla posizione del corpo del paziente; raramente - violazioni del ritmo cardiaco, perdita di coscienza; casi isolati - palpitazioni, dolore toracico, tachicardia, angina pectoris, accidente cerebrovascolare, infarto miocardico, ictus;
• sistema respiratorio: spesso - tosse (scompare dopo aver interrotto la terapia); raramente - rinite, sinusite, mancanza di respiro; casi isolati - stomatite, broncospasmo, glossite, polmonite interstiziale, edema polmonare;
• sistema nervoso: spesso - vertigini sistemici, mal di testa, stanchezza; raramente - tinnito, alterazione del gusto, aumento dell'eccitabilità, compromissione dell'accomodazione, parestesia, insonnia o sonnolenza, astenia, confusione, depressione;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - dolore muscolare, crampi muscolari;
• sistema genito-urinario: raramente - insufficienza renale, potenza ridotta, proteinuria, disfunzione renale, nefrite interstiziale;
• pelle: raramente - pelle secca, eruzione cutanea, prurito; raramente - iperidrosi, fotosensibilizzazione, angioedema della lingua, delle labbra, della laringe, della glottide, del viso e / o delle estremità; molto raramente - eritema essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson);
• esami di laboratorio: raramente - ipopotassiemia, ipocloremia, ipomagnesiemia, iponatriemia, iperkaliemia, ipercalcemia, ipercolesterolemia, iperuricemia, iperlipidemia, aumento dell'urea nel sangue, creatinina sierica e test di funzionalità epatica, diminuzione dell'ematocrito, diminuzione dell'emoglobina; raramente - un aumento della concentrazione di bilirubina e dell'attività degli enzimi epatici;
• altre reazioni: gotta, diminuzione del desiderio sessuale, artralgia.

Inoltre, durante la terapia con ACE inibitori, viene descritto il seguente complesso di sintomi: vasculite, febbre, eosinofilia, miosite / mialgia, sierosite, leucocitosi, artrite / artralgia, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e test positivo per ANA (anticorpi antinucleari).

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Berlipril plus includono: bradicardia, una significativa diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza renale, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, stupore e shock. Molto spesso, con l'intossicazione da idroclorotiazide, compaiono sonnolenza e nausea. Un'assunzione eccessiva di idroclorotiazide porta a una perdita di elettroliti (si verificano ipocloremia e ipopotassiemia) e disidratazione (a causa dell'aumento della produzione di urina). Il paziente sviluppa crampi muscolari (a seguito di ipopotassiemia) e, se assunto insieme a farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci, il decorso dell'aritmia può peggiorare.

In caso di sovradosaggio di Berlipril plus, viene prescritto un trattamento sintomatico e di supporto. È richiesto un monitoraggio rigoroso delle condizioni del paziente, preferibilmente in un ambiente ospedaliero, anche nell'unità di terapia intensiva. La creatinina sierica e gli elettroliti devono essere monitorati regolarmente.

Le misure terapeutiche dipendono dalla gravità e dalla natura dei sintomi. Nei primi 30 minuti vengono prese misure per prevenire un ulteriore assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale (il paziente viene lavato con lo stomaco, dato assorbenti intestinali e solfato di sodio). Con un calo significativo della pressione sanguigna, il paziente deve essere sdraiato in posizione orizzontale con le gambe leggermente sollevate. È anche necessario risolvere il problema dell'uso di farmaci che aumentano il volume del sangue circolante (infusione endovenosa di soluzione isotonica di cloruro di sodio). Forse l'introduzione dell'angiotensina II. Le reazioni vagali gravi e la bradicardia sono eliminate dall'atropina; a volte viene utilizzato un pacemaker.

L'enalaprilato viene rimosso dalla circolazione sistemica mediante emodialisi; Anche gli ACE inibitori sono suscettibili di emodialisi, ma dovrebbe essere evitato l'uso di membrane ad alto flusso di poliacrilonitrile.

istruzioni speciali

Enalapril

Durante il trattamento con il farmaco, soprattutto all'inizio della terapia, è necessario monitorare regolarmente le condizioni del paziente. Deve essere presa in considerazione la probabilità di ipotensione arteriosa sintomatica in pazienti con grave insufficienza renale, grave insufficienza cardiaca cronica, disturbi degli elettroliti dell'acqua (dovuti a vomito, diarrea, aderenza a una dieta a basso contenuto di sale, precedente trattamento diuretico) o in pazienti in emodialisi. Nelle persone con gravi malattie vascolari del cervello, sono possibili cardiopatia ischemica, restringimento dell'orifizio aortico o altri ostacoli al deflusso del sangue dal ventricolo sinistro con un calo significativo della pressione sanguigna, ictus e / o infarto miocardico.

Una grave ipotensione con gravi sequele è rara e solitamente transitoria. Non è una controindicazione alla prosecuzione della terapia con enalapril.

In rari casi, durante il trattamento con ACE inibitori, compare una sindrome che inizia con ittero colestatico e progredisce fino a un'improvvisa necrosi epatica, a volte fatale. Il meccanismo di insorgenza e il decorso di questa sindrome non è attualmente chiaro. Se compare ittero o un pronunciato aumento dell'attività degli enzimi epatici durante il periodo di trattamento con ACE inibitori, devono essere annullati e deve essere effettuato un ulteriore esame del paziente.

Si raccomanda di interrompere i diuretici utilizzati prima della nomina di Berlipril più 2-3 giorni prima dell'inizio della terapia, poiché il rischio di ipotensione arteriosa è alto. Prima e durante il trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale (determinare il livello di proteine nelle urine), poiché la proteinuria può comparire in pazienti con funzionalità renale compromessa e in pazienti che assumono dosi relativamente elevate di ACE inibitori.

I pazienti che ricevono insulina o farmaci ipoglicemizzanti orali devono essere monitorati, specialmente durante il primo mese di terapia. In tali pazienti, è necessario determinare regolarmente il livello di glucosio nel sangue.

Berlipril plus può aumentare il potassio sierico, soprattutto nei pazienti con diabete mellito, insufficienza renale cronica e, se usato insieme a integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale di potassio e altri farmaci che aumentano la concentrazione sierica di potassio (ad esempio, con eparina). Questo effetto può essere indebolito dai diuretici tiazidici, che rimuovono attivamente il potassio. Se è necessario l'uso concomitante dei suddetti agenti, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di potassio sierico.

Gli ACE-inibitori aumentano la probabilità di neutropenia, soprattutto nei pazienti con ridotta funzionalità renale, in particolare, con concomitanti malattie del tessuto connettivo o terapia con allopurinolo, procainamide, immunosoppressori e anche nel caso di una combinazione di diversi fattori di rischio. Sono state registrate situazioni individuali quando un paziente ha sviluppato una grave malattia infettiva e non c'è stata risposta alla terapia antibiotica intensiva. In tali pazienti, si raccomanda prima di iniziare il trattamento con enalapril, ogni 2 settimane durante i primi tre mesi di terapia, quindi monitorare regolarmente la conta leucocitaria ed eseguire un esame del sangue dettagliato. Il paziente deve informare il medico della comparsa di eventuali segni di malattie infettive (febbre, mal di gola), poiché in questi casi viene necessariamente determinato l'emocromo dei leucociti. Se viene rilevata una neutropenia reversibile o se si sospetta, il farmaco deve essere interrotto, come altri farmaci presi contemporaneamente con esso.

Prima degli interventi chirurgici programmati, è necessario informare l'anestesista sull'assunzione di Berlipril plus, poiché il rischio di ipotensione arteriosa aumenta durante le operazioni in anestesia generale. Se la sospensione degli ACE inibitori non è possibile, il volume del sangue circolante deve essere monitorato.

L'emodialisi e altri tipi di filtrazione del sangue utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso possono portare allo sviluppo di reazioni anafilattoidi; pertanto, si consiglia di utilizzare altre varianti di strutture a membrana o utilizzare un trattamento antipertensivo alternativo con la nomina di farmaci di altri gruppi farmacoterapeutici.

Durante la terapia desensibilizzante al veleno di api o vespe, le persone che assumono ACE inibitori possono sviluppare reazioni di ipersensibilità potenzialmente letali. Per evitare tali reazioni, prima di iniziare ogni sessione di tale terapia, è necessario interrompere temporaneamente il trattamento con enalapril.

In caso di edema angioneurotico del viso, delle labbra e del collo, Berlipril plus deve essere annullato con urgenza e continuato il trattamento con un altro agente antipertensivo. In casi molto rari, un edema grave che coinvolge la glottide, la laringe o la lingua può non verificarsi all'inizio della terapia, ma dopo l'uso prolungato di ACE inibitori, che è pericoloso per la vita e può essere fatale. Si raccomanda di adottare misure di emergenza, consistenti nella somministrazione sottocutanea immediata di 0,3-0,5 ml di soluzione di epinefrina diluita in un rapporto di 1: 1000 o somministrazione endovenosa lenta di epinefrina 1 mg / ml sotto stretto monitoraggio della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma. Richiede il ricovero del paziente e il monitoraggio delle sue condizioni entro 12-24 ore.

Idroclorotiazide

Nella malattia renale, i diuretici tiazidici possono peggiorare l'azotemia. In caso di progressione dell'insufficienza renale (caratterizzata da un aumento del contenuto di azoto totale nel sangue senza un aumento dell'azoto proteico), è necessario risolvere il problema dell'annullamento di Berlipril plus.

I livelli degli elettroliti plasmatici devono essere monitorati sistematicamente, poiché i tiazidici possono causare disturbi degli elettroliti dell'acqua (iponatriemia, ipopotassiemia e alcalosi ipocloremica). I principali precursori di tali condizioni: sete, secchezza delle fauci, nausea, vomito, debolezza, sonnolenza, convulsioni, dolore o debolezza muscolare, tachicardia, stupore, ipotensione arteriosa, ansia, oliguria.

I diuretici tiazidici possono causare ipopotassiemia, ma l'uso concomitante di enalapril aiuta a ridurre questo effetto. La probabilità di ipopotassiemia aumenta nei pazienti con aumento della diuresi, cirrosi epatica, nonché in combinazione con corticotropina o glucocorticosteroidi e in caso di insufficiente assunzione di sale da cucina. Nei pazienti con edema nella stagione calda, può comparire iponatriemia da diluizione. La carenza di cloruro è generalmente lieve e non richiede un trattamento speciale.

L'idroclorotiazide può ridurre l'escrezione di calcio dai reni e aumentare la concentrazione sierica di calcio senza alcun disturbo visibile nel suo metabolismo. Uno dei segni dell'iperparatiroidismo latente è l'ipercalcemia grave. I diuretici tiazidici devono essere sospesi prima di determinare la funzione della ghiandola paratiroidea.

I tiazidi possono causare una ridotta tolleranza al glucosio, pertanto, nei pazienti con diabete mellito che assumono ipoglicemizzanti orali o insulina, può essere necessario un aggiustamento della dose di questi farmaci. È possibile la manifestazione del diabete mellito latente.

L'idroclorotiazide può aumentare la concentrazione di trigliceridi e colesterolo, nonché esacerbare il decorso di una malattia come la gotta.

Gli atleti professionisti dovrebbero tenere conto del fatto che il farmaco può dare un risultato positivo al test antidoping.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il trattamento con Berlipril plus, è necessario prestare attenzione quando si guida un'auto e si eseguono altri lavori che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Nelle donne in gravidanza, l'uso del farmaco non è raccomandato. Quando si pianifica una gravidanza, così come in caso di insorgenza durante il periodo di terapia con Berlipril plus, il trattamento deve essere interrotto il prima possibile. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, gli ACE-inibitori possono causare malattie o morte del feto / neonato in via di sviluppo, poiché i farmaci di questo gruppo possono causare insufficienza renale, aumento della pressione sanguigna, ipoplasia delle ossa del cranio e / o iperkaliemia. A causa della funzione renale compromessa nel feto, è possibile sviluppare oligoidramnios, che può causare deformazione delle ossa del cranio, contrattura delle estremità e sottosviluppo dei polmoni.

Le donne incinte non sono consigliate di assumere diuretici, poiché possono causare trombocitopenia, ittero e altre reazioni avverse comuni agli adulti nel neonato e nel feto.

Il paziente deve essere avvertito del possibile rischio per il feto e, nei casi in cui si ritiene necessario Berlipril plus, deve essere eseguita periodicamente un'ecografia per valutare il liquido amniotico. I neonati le cui madri hanno assunto il farmaco dovrebbero essere attentamente esaminati per oliguria, iperkaliemia e ipertensione arteriosa. Per rimuovere l'enalapril dal sangue di un neonato, si raccomanda la dialisi peritoneale. In teoria, un ACE inibitore può essere rimosso mediante trasfusione di scambio.

I diuretici tiazidici e l'enalapril sono secreti nel latte materno, pertanto l'allattamento al seno deve essere sospeso durante il trattamento con il farmaco. I tiazidici riducono o sopprimono l'allattamento, causano ipopotassiemia e aumentano la sensibilità ai derivati sulfonamidici.

Uso infantile

Berlipril plus è controindicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni, poiché non sono disponibili dati sulla sua sicurezza ed efficacia nell'infanzia e nell'adolescenza.

Con funzionalità renale compromessa

Berlipril plus non è prescritto a pazienti con grave insufficienza renale. In caso di insufficienza renale cronica e in pazienti in emodialisi, viene utilizzato con estrema cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

Una grave disfunzione epatica è una controindicazione assoluta all'assunzione di Berlipril plus. Per disfunzioni epatiche lievi e moderate, il farmaco viene utilizzato con cautela.

Uso negli anziani

Nei pazienti anziani, i diuretici tiazidici in combinazione con ACE inibitori sono prescritti con cautela.

Interazioni farmacologiche

Interazioni farmacologiche dovute al contenuto di Berlipril più enalapril nella composizione:

• sali contenenti potassio, integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, triamterene, spironolattone): può svilupparsi iperkaliemia (questa combinazione non è raccomandata);
• diuretici dell'ansa o tiazidici: in caso di precedente terapia con i farmaci elencati, all'inizio del trattamento con enalapril, il volume del sangue circolante può diminuire e può verificarsi ipotensione arteriosa;
• antidepressivi triciclici, barbiturici, stupefacenti, psicofarmaci: può svilupparsi ipotensione ortostatica;
• cimetidina: aumento del rischio di collasso;
• medicinali per l'anestesia generale: è possibile un peggioramento dell'ipotensione ortostatica;
• ciclosporina: aumenta la probabilità di ridotta funzionalità renale;
• altri agenti antipertensivi (bloccanti dei canali del calcio lenti, beta-bloccanti, alfa-bloccanti): è possibile aggiungere o potenziare l'azione ipotensiva;
• farmaci ipoglicemizzanti: in rari casi si può osservare un aumento delle proprietà ipoglicemizzanti dell'insulina o degli ipoglicemizzanti orali (può essere necessario aggiustare la loro dose);
• procainamide, allopurinolo, immunosoppressori e citostatici: aumenta la probabilità di reazioni di ipersensibilità e leucopenia;
• antiacidi: riducono la biodisponibilità dell'enalapril;
• simpaticomimetici: è possibile indebolire l'effetto ipotensivo di Berlipril plus;
• sodio aurotiomalato (preparato a base di oro) in forma iniettabile: possono verificarsi ipotensione arteriosa, nausea e arrossamento del viso.

Interazioni farmacologiche dovute al contenuto di Berlipril più idroclorotiazide nella composizione:

• colestipolo, colestiramina: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale diminuisce;
• corticotropina, carbenoxolone, amfotericina B (per somministrazione endovenosa), glucocorticosteroidi, lassantini di tipo stimolante: possibile aumento della perdita di elettroliti (in particolare, ipopotassiemia);
• sali di calcio: la concentrazione sierica di calcio può aumentare;
• ammine vasocostrittori (epinefrina): è possibile una leggera diminuzione della risposta all'introduzione di adrenalina;
• miorilassanti non depolarizzanti (tubocurarina cloruro): la sensibilità ai miorilassanti può aumentare;
• agenti anti-gotta (sulfinpirazone, probenecid, allopurinolo): è probabile un aumento della concentrazione sierica di acido urico sotto l'influenza di idroclorotiazide, che può richiedere un aggiustamento della dose dei fondi elencati;
• glicosidi cardiaci: possono aumentare le aritmie dovute a ipomagnesiemia o ipopotassiemia causate dai diuretici tiazidici;
• amantadina: aumenta la probabilità di reazioni collaterali dell'amantadina.

Altri tipi di interazioni farmacologiche Berlipril più:

• preparati al litio: aumenta il rischio di intossicazione da litio (questa combinazione non è raccomandata, oppure la concentrazione sierica di litio deve essere attentamente monitorata);
• farmaci antinfiammatori non steroidei: è possibile indebolire l'effetto ipotensivo del farmaco; aumenta la probabilità di una funzione renale compromessa;
• etanolo: l'effetto ipotensivo di Berlipril plus è potenziato;
• trimetoprim: aumenta il rischio di ipercalcemia.

Analoghi

Gli analoghi di Berlipril più sono Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Idroclorotiazide-Teva.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30 ° C.

La durata di conservazione del farmaco è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Berlipril plus

Le recensioni di Berlipril plus sono relativamente poche. I pazienti notano un effetto rapido, una somministrazione conveniente (una compressa al giorno) e un basso costo del farmaco. Il farmaco riduce bene l'ipertensione.

Gli svantaggi, secondo gli utenti, includono un gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali, nonché la presenza di Berlipril più un effetto diuretico.

Prezzo per Berlipril plus nelle farmacie

Il prezzo di Berlipril più targhe 25 mg + 10 mg (30 pz. In un pacco) è in media di 150-250 rubli.

Berlipril plus: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Berlipril plus 25 mg + 10 mg compresse 30 pz. 220 RUB Acquistare

Berlipril Plus compresse 25mg + 10mg 30 pz. 247 r Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!