Klimara
Klimara: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Climara
Codice ATX: G03CA03
Principio attivo: estradiolo (estradiolo)
Produttore: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27
Prezzi nelle farmacie: da 1000 rubli.
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Klimara è un farmaco anti-climaterico ad azione estrogenica.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio di Klimara è un sistema terapeutico transdermico (TTS), che è un cerotto ovale, che consiste in un film di supporto trasparente e una matrice omogenea trasparente con il principio attivo (1 TTS in sacchetti, in una scatola di cartone, 4 sacchetti e istruzioni per l'uso di Klimara).
Composizione per 1 TTS con un'area di 12,5 cm 2 (4,5 cm × 3,3 cm) e una velocità di rilascio della sostanza attiva di 50 μg / giorno:
- ingrediente attivo: estradiolo emiidrato - 3,9 mg (in termini di estradiolo - 3,8 mg);
- ingredienti ausiliari: etil oleato - 19,25 mg; isopropil miristato - 9,65 mg; monolaurato di glicerile - 4,8 mg; copolimero di acrilato - 99 mg.
Composizione per 1 TTS con un'area di 25 cm 2 (6,3 cm × 4,7 cm) e una velocità di rilascio della sostanza attiva di 100 μg / giorno:
- ingrediente attivo: estradiolo emiidrato - 7,8 mg (in termini di estradiolo - 7,6 mg);
- ingredienti ausiliari: etil oleato - 19,25 mg; isopropil miristato - 9,65 mg; monolaurato di glicerile - 4,8 mg; copolimero di acrilato - 99 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Climara è un cerotto attaccato alla pelle contenente 17β-estradiolo, che è identico all'estradiolo endogeno prodotto dalle ovaie femminili. Una diminuzione della loro funzione, accompagnata da una diminuzione della produzione di estrogeni, provoca lo sviluppo della sindrome della menopausa, accompagnata da sintomi vasomotori-vegetativi e organici. La terapia ormonale sostitutiva (TOS) ha lo scopo di alleviare questi sintomi. L'estradiolo tra tutti gli estrogeni fisiologici è il più attivo e mostra la maggiore affinità per i recettori degli estrogeni.
L'estradiolo manifesta il suo effetto regolando la trascrizione di un numero limitato di geni negli organi bersaglio sensibili agli estrogeni: utero, ipotalamo, ghiandola pituitaria, vagina, uretra, ghiandole mammarie, ossa (osteoclasti). Penetrando attraverso la membrana cellulare, si lega con un alto grado di affinità ai recettori degli estrogeni. Dopo che l'estradiolo ha attivato il complesso recettore-ormone, si sposta nel nucleo, dove si lega a una sequenza specifica di acido desossiribonucleico (DNA), elementi sensibili agli ormoni, moltiplicando la trascrizione dei geni regolati. Tutte le proteine inducibili dagli estrogeni sono sconosciute, poiché vanno da 50 a 100.
Nelle donne in postmenopausa, la produzione di estradiolo è significativamente ridotta. È sintetizzato principalmente da precursori prodotti nella corteccia surrenale mediante aromatizzazione con l'enzima aromatasi da androstenedione per formare estrone, in misura minore dal testosterone per formare estradiolo. L'estrone può essere convertito in estradiolo dall'enzima 17-idrossisteroide deidrogenasi. Entrambi gli enzimi si trovano nel fegato e nel tessuto adiposo / muscolare. Il rapporto di estradiolo per estrone nelle donne in postmenopausa è di circa 1 / 5, mentre in premenopausa questo indice maggiore dell'unità.
I disturbi della menopausa sono compensati dalla TOS con l'uso di estrogeni a dosi transdermiche medie di 25 μg e di estradiolo alla dose di 100 μg al giorno.
L'estrogeno, indipendentemente dalla via di somministrazione, nella dose necessaria per ridurre i sintomi della menopausa, ha un effetto stimolante dose-dipendente sulla proliferazione e mitosi endometriale. Con la monoterapia con estrogeni, l'incidenza dell'iperplasia endometriale aumenta e quindi aumenta il rischio di formazione di carcinoma miometriale. Per la prevenzione dell'iperplasia endometriale, si raccomanda alle donne con un utero conservato di prescrivere costantemente un gestagen per 10-14 giorni al mese.
Farmacocinetica
assorbimento: a causa dell'applicazione percutanea di Klimara, l'estradiolo è altamente assorbito nella circolazione sistemica;
Distribuzione: l'effetto terapeutico della TTS settimanale è paragonabile all'infusione endovenosa continua a basse dosi finalizzata alla formazione di un livello sierico di estradiolo stabile, simile a un plateau, corrispondente a quello durante la fase follicolare iniziale / media del periodo riproduttivo di una donna. L'assunzione transdermica del farmaco evita fluttuazioni significative della concentrazione sierica dell'estradiolo, nonché dei suoi metaboliti, come avviene nel caso della terapia sostitutiva con estradiolo orale. Di conseguenza, il carico sul fegato è significativamente ridotto, poiché viene esclusa una grande quantità di estradiolo e dei suoi metaboliti che, dopo l'assunzione di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, subiscono un metabolismo presistemico nel fegato (effetto di primo passaggio). La somministrazione transdermica di estradiolo non influenza la sintesi proteica epatica. L'applicazione settimanale di Klimara garantisce un profilo uniforme e stabile di estradiolo ed estrone nel siero entro l'intervallo desiderato. La concentrazione di estradiolo nel siero è direttamente proporzionale all'area del cerotto. La concentrazione media di equilibrio (Css) di estradiolo nel sangue è per un cerotto con un'area di 12,5 cm2 ~ 35 pg / ml, per cerotto da 25 cm 2 ~ 70 pg / ml. ~ 61% dell'estradiolo si lega in modo aspecifico all'albumina sierica, ~ 37% si lega specificamente alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Il volume di distribuzione apparente (Vd) dell'estradiolo dopo una singola iniezione endovenosa è ~ 1 L / kg. Molteplici applicazioni settimanali del cerotto non provocano accumulo di estradiolo ed estrone, pertanto il loro livello sierico di equilibrio corrisponde a quello osservato dopo una singola applicazione;
metabolismo: a seguito dell'applicazione transdermica, la biotrasformazione dell'estradiolo in estrone e coniugati rimane entro la norma fisiologica osservata nella fase follicolare precoce nelle donne durante il periodo riproduttivo. Il rapporto tra i livelli sierici di estradiolo ed estrone è circa 1, in contrasto con il livello non fisiologicamente elevato di estrone, che è il risultato di un intenso metabolismo dell'ormone dovuto al primo passaggio attraverso il fegato con TOS orale con estradiolo, quando il rapporto osservato tra estradiolo ed estrone è inferiore a 0,1. Il metabolismo dell'estradiolo durante l'ingresso transdermico nella circolazione sistemica è simile a quello degli ormoni endogeni e si verifica principalmente nel fegato, oltre che extraepatico, nei reni, nei muscoli scheletrici, nell'intestino e negli organi bersaglio, con formazione di estrone, estriolo,estrogeni catecolici e loro coniugati solfato e glucuronide, che hanno un effetto estrogenico nettamente inferiore o addirittura nullo;
escrezione: la clearance sierica totale dell'estradiolo dopo una singola iniezione endovenosa è compresa tra 10 e 30 ml / min / kg ed è molto variabile. In parte, i metaboliti dell'estradiolo vengono escreti nella bile, subendo il cosiddetto. circolazione enteroepatica, ma alla fine escreta principalmente nelle urine sotto forma di solfati e glucuronidi.
Indicazioni per l'uso
TSS Klimara è raccomandato ai fini della terapia ormonale sostitutiva per il trattamento dei sintomi di carenza di estrogeni che si verificano a seguito della menopausa naturale o dopo la rimozione chirurgica delle ovaie.
Il farmaco viene utilizzato anche per prevenire l'osteoporosi postmenopausale nelle donne ad alto rischio di fratture, in caso di intolleranze o controindicazioni all'uso di altri farmaci profilattici prescritti per l'osteoporosi nel periodo postmenopausale.
Controindicazioni
Assoluto:
- cancro al seno o sospetto di esso;
- sanguinamento vaginale di genesi inspiegabile;
- tumori maligni dipendenti dall'ormone, condizioni precancerose o sospetto di essi;
- neoplasie benigne / maligne del fegato attualmente o nella storia;
- trombosi venosa profonda in fase di esacerbazione, malattie tromboemboliche presenti o in anamnesi;
- il periodo di gravidanza e allattamento (allattamento al seno);
- ipersensibilità a qualsiasi componente del TTS.
Quando si diagnosticano le malattie / condizioni di cui sopra sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva, è necessario interrompere la terapia e consultare un medico.
Le controindicazioni relative all'uso di Klimara, in cui il sistema deve essere utilizzato con cautela, sono disfunzioni epatiche, ipertensione arteriosa, mioma uterino, endometriosi, diabete mellito.
Klimara, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Il sistema terapeutico transdermico Klimar viene applicato mediante applicazione dermica.
Caratteristiche dell'applicazione:
- terapia dei sintomi della sindrome climaterica: si raccomanda di iniziare il trattamento con la dose più bassa del cerotto [area - 12,5 cm 2 (4,5 cm × 3,3 cm) e velocità di rilascio del principio attivo 50 μg / giorno]. Se necessario, può essere utilizzato un cerotto a dose più alta [area - 25 cm 2 (6,3 cm × 4,7 cm) e velocità di rilascio del principio attivo 100 μg / giorno]. Una volta completata la titolazione, deve essere utilizzato il dosaggio efficace più basso per alleviare i sintomi;
- prevenzione dell'osteoporosi: la prevenzione della perdita ossea in postmenopausa deve essere iniziata immediatamente dopo la menopausa. Si raccomanda un trattamento a lungo termine. Il regime posologico è prescritto tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, il corso della terapia può essere continuo o ciclico;
- transizione da terapia a lungo termine continua / ciclica: la terapia deve essere iniziata il giorno successivo al completamento del corso precedente. L'uso di esclusivamente estrogeni è praticato nelle donne con isterectomia. Per i pazienti con utero intatto, il progestinico deve essere aggiunto al trattamento di Klimara ogni mese per 10-14 giorni. Nel caso di utilizzo di un cerotto che rilascia più di 50 μg di ormone / giorno, l'aggiunta di progestinici non ha rivelato un effetto protettivo sull'endometrio.
Il cerotto deve essere applicato settimanalmente, dopo aver rimosso quello usato, ma in un luogo diverso. Per il trattamento in modalità ciclica, il cerotto viene applicato settimanalmente per 3 settimane consecutive, dopo un intervallo di 7 giorni senza l'applicazione del cerotto, inizia il ciclo di trattamento successivo.
Lo sviluppo del sanguinamento mestruale si verifica normalmente 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione di gestageni.
Raccomandazioni per l'applicazione della patch:
- Il cerotto Klimara deve essere applicato con il lato adesivo (dopo aver rimosso la pellicola protettiva) su un'area della pelle asciutta e pulita.
- Il cerotto deve essere fissato immediatamente dopo aver aperto la confezione e rimosso la pellicola protettiva.
- Si consiglia di applicare il cerotto lungo la colonna vertebrale o sui glutei. Non applicare il cerotto sulle ghiandole mammarie o vicino a esse, sulla zona della vita (se si indossano indumenti aderenti, potrebbe staccarsi). È inoltre necessario evitare zone della pelle su cui può spostarsi nella posizione seduta del paziente.
- L'area scelta per l'attacco non deve essere danneggiata, irritata o unta.
- Per fissare il cerotto, premere con decisione con il palmo della mano sul sito di applicazione e tenere premuto per circa 10 secondi. Alla fine della procedura, è necessario assicurarsi che il cerotto sia a buon contatto con la pelle, soprattutto lungo i bordi. In caso di vestibilità ampia, è necessario premere su di esso per una migliore adesione.
- Il luogo di applicazione dovrebbe essere cambiato una volta alla settimana.
- Con il cerotto correttamente fissato, puoi fare la doccia e lavarti in bagno come al solito. Ma può staccarsi dalla pelle in acqua molto calda o quando si visita un bagno / sauna.
Se una donna ha dimenticato di cambiare il cerotto in tempo, la sostituzione deve essere eseguita il prima possibile dopo che il fatto del passaggio è stato stabilito. Quindi usi il nuovo cerotto successivo come al solito dopo la fine del periodo di terapia di 7 giorni.
In caso di sostituzione / perdita prematura del cerotto o del suo distacco prima della scadenza del corso di 7 giorni, puoi provare a riapplicare il cerotto. Se ciò non riesce, viene utilizzata una nuova patch per i giorni rimanenti dall'intervallo di applicazione di 7 giorni.
Effetti collaterali
- reazioni locali: il più delle volte - irritazione della pelle nel sito di applicazione;
- sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, emicrania, depressione;
- apparato digerente: nausea / vomito, flatulenza, dolore epigastrico, mal di stomaco, ittero colestatico;
- reazioni dermatologiche: melasma, cloasma (può essere persistente);
- sistema riproduttivo e ghiandola mammaria: emorragia da rottura, spalmatura di perdite vaginali; crescita di fibromi uterini; cambiamento nella quantità di secrezione vaginale; dolore e ingorgo / ingrossamento delle ghiandole mammarie;
- reazioni di ipersensibilità: in alcuni casi - prurito, dermatite allergica da contatto, esantema generalizzato;
- altre reazioni: peggioramento della porfiria, variazione del peso corporeo, edema, crampi muscolari, variazione della libido.
Overdose
Con l'applicazione cutanea di Klimara, la probabilità di un sovradosaggio è trascurabile.
Possibili sintomi: nausea / vomito, a volte sanguinamento da sospensione.
Si consiglia di rimuovere il cerotto, se necessario, eseguire una terapia sintomatica.
L'antidoto specifico all'estradiolo non è noto.
istruzioni speciali
Prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva o con la riconferma, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un esame medico e ginecologico generale approfondito, che dovrebbe includere un esame degli organi pelvici (con un esame citologico del muco cervicale), delle ghiandole mammarie, della cavità addominale, del controllo della pressione sanguigna, uno studio del sistema di coagulazione del sangue, profilo lipidico nel sangue. Nei pazienti con diabete mellito, almeno una volta all'anno, è necessario monitorare il contenuto di zucchero nel sangue.
Con l'inizio della terapia ormonale sostitutiva, la contraccezione ormonale deve essere interrotta, se è necessario proteggere il paziente, utilizzare contraccettivi non ormonali.
Le seguenti condizioni e fattori di rischio, osservati prima di iniziare il trattamento o in progressione, richiedono, in ogni caso, la considerazione del rischio potenziale e dei benefici attesi della terapia con Klimara prima di iniziare / continuare la TOS:
- malattie del sistema cardiovascolare: secondo i risultati di una serie di studi epidemiologici su pazienti sottoposti a terapia ormonale sostitutiva, si è verificato un leggero aumento dell'incidenza di TEV (tromboembolia venosa), ad esempio embolia polmonare o trombosi venosa profonda. Quando Klimara viene prescritto a donne con fattori di rischio per TEV, è necessaria una valutazione del rapporto rischio / beneficio della terapia. I fattori di rischio per la TEV includono: storia individuale / familiare (la presenza di TEV in parenti diretti in età relativamente giovane può indicare una predisposizione genetica); obesità grave; l'età del paziente; immobilizzazione prolungata; intervento chirurgico grave o trauma esteso (tenendo conto dell'eziologia della malattia e della durata dell'immobilizzazione, viene presa in considerazione la questione della sospensione temporanea della terapia ormonale sostitutiva). Gli esperti non sono giunti a un consenso sulla possibile influenza delle vene varicose sullo sviluppo di TEV. La terapia viene interrotta immediatamente se vengono rilevati sintomi di tromboembolia o se si sospetta;
- cancro dell'endometrio: l'esposizione a lungo termine agli estrogeni aumenta il rischio di iperplasia o carcinoma dell'endometrio. Gli studi hanno confermato che l'uso aggiuntivo di gestageni riduce la probabilità di sviluppare iperplasia endometriale e cancro del corpo uterino;
- cancro al seno: secondo i risultati di una meta-analisi di 51 studi epidemiologici, è stato riscontrato che le donne che hanno ricevuto TOS per 5 anni avevano un rischio leggermente maggiore di sviluppare un cancro al seno diagnosticato. Questo può essere il risultato sia di una diagnosi precoce della malattia che dell'influenza biologica della TOS, o di una combinazione di entrambi i fattori. L'aumento del rischio relativo si verifica con l'aumentare della durata della terapia. Ciò è paragonabile all'aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno, osservato nelle donne ogni anno, ritardando la menopausa naturale. Dopo l'interruzione della TOS / la fine del trattamento, l'aumento del rischio scompare gradualmente durante i primi 5 anni. Diagnosticato nelle donne che ricevono la TOS, il cancro al seno metastatizza meno frequentemente rispetto a quelle che non hanno ricevuto tale trattamento;
- tumori del fegato: dopo l'uso di farmaci ormonali come Klimara, in rari casi, sono stati osservati tumori del fegato benigni e ancor meno maligni. In casi estremamente rari, tali tumori possono portare a sanguinamento intra-addominale potenzialmente letale. I principali sintomi di un tumore al fegato: dolore nella regione epigastrica, aumento delle dimensioni del fegato e / o sintomi dell'emoperitoneo;
- malattia della colecisti: poiché gli estrogeni aumentano la litogenicità della bile, sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva, alcuni pazienti hanno una maggiore predisposizione alle malattie della colecisti;
- altre condizioni: è necessaria l'immediata interruzione della terapia in caso di emicrania di recente sviluppo / mal di testa insolitamente gravi e altri sintomi che sono possibili presagi di disturbi circolatori nel sistema vascolare del cervello e del midollo spinale.
Se, quando si cambia il luogo di applicazione, secondo le raccomandazioni, si verifica un'irritazione cutanea persistente ricorrente (eritema o prurito nell'area del cerotto), l'uso di TTS deve essere interrotto.
La relazione tra terapia ormonale sostitutiva e ipertensione arteriosa clinica non è stata stabilita. Casi di un leggero aumento della pressione sanguigna sono stati descritti in donne che hanno ricevuto TOS, ma il suo aumento clinicamente significativo con tale trattamento è estremamente raro. Allo stesso tempo, se si sviluppa un'ipertensione persistente clinicamente significativa durante la terapia ormonale sostitutiva in singoli casi, viene considerata la questione dell'interruzione del trattamento.
Con una ridotta funzionalità epatica, è possibile una significativa diminuzione del metabolismo degli steroidi sessuali. Poiché con l'assunzione percutanea del principio attivo nell'organismo, non subisce biotrasformazione presistemica passando prima attraverso il fegato, la terapia ormonale sostitutiva viene prescritta con cautela ai pazienti con funzionalità epatica compromessa.
In caso di recidiva di ittero colestatico / prurito colestatico, che si è sviluppato precocemente durante la gravidanza e con l'uso precedente di steroidi sessuali, la TOS deve essere interrotta immediatamente.
In alcuni casi, i pazienti sottoposti a terapia ormonale sostitutiva possono sviluppare manifestazioni indesiderate di stimolazione estrogenica, come sanguinamento uterino anormale. In caso di sanguinamento uterino anomalo frequente o persistente durante la terapia, è necessario l'esame dell'endometrio.
Sotto l'influenza degli estrogeni, è possibile un aumento delle dimensioni dei fibromi uterini, nel qual caso la terapia ormonale sostitutiva deve essere interrotta.
Si raccomanda anche l'interruzione della terapia per l'esacerbazione dell'endometriosi.
Se si sospetta un prolattinoma, la diagnosi deve essere esclusa prima di iniziare il trattamento.
Può svilupparsi cloasma, specialmente se c'è una storia di cloasma durante la gravidanza. Con questa diagnosi, le donne che ricevono la terapia TTS devono evitare l'esposizione prolungata al sole e l'esposizione ai raggi UV.
Condizioni che insorgono o peggiorano con la TOS: emicrania, malattie benigne delle ghiandole mammarie, epilessia, asma, porfiria, lupus eritematoso sistemico, otosclerosi, corea minore. Infine, la loro connessione con la terapia ormonale sostitutiva non è stata stabilita, ma le donne che usano la TTS con tali malattie dovrebbero essere sotto stretto controllo medico.
I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva possono influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, inclusi i test di funzionalità epatica; analisi delle funzioni delle ghiandole surrenali, dei reni e della tiroide; determinazione della concentrazione di proteine di trasporto nel plasma (globulina legante i corticosteroidi e frazione lipidica / lipoproteica), parametri del metabolismo dei carboidrati, indicatori di coagulazione e fibrinolisi.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Non ci sono state segnalazioni di alcun impatto negativo di Klimara sulle funzioni cognitive e psicofisiche.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
La terapia ormonale sostitutiva nelle donne in gravidanza e in allattamento non viene eseguita.
Secondo i risultati di ampi studi epidemiologici, non sono stati identificati un aumento del rischio di patologie dello sviluppo nei bambini le cui madri hanno ricevuto TOS / contraccettivi ormonali utilizzati prima della gravidanza e / o effetti teratogeni sul feto, quando i farmaci sono stati assunti inavvertitamente nelle prime fasi della gravidanza, non sono stati identificati.
Durante l'allattamento, piccole quantità di ormoni sessuali possono essere escreti nel latte materno.
Uso infantile
Climara non è utilizzato in pediatria.
Per violazioni della funzionalità epatica
È controindicato l'uso del farmaco in presenza di un tumore epatico benigno / maligno al momento attuale e / o nella storia.
Interazioni farmacologiche
L'uso concomitante a lungo termine di TTS Klimar con farmaci che inducono l'induzione di enzimi epatici microsomiali, ad esempio barbiturici, derivati dell'idantoina, primidone, rifampicina, carbamazepina e possibilmente anche con griseofulvina, topiramato, oxcarbamazepina, felbamato, può contribuire ad un aumento degli ormoni sessuali; questi farmaci possono ridurne l'efficacia clinica. Per 2-3 settimane all'inizio della terapia, l'induzione massima degli enzimi potrebbe non apparire, ma dopo la cessazione del corso, può persistere, almeno, per 4 settimane.
Bere grandi dosi di alcol durante la terapia ormonale sostitutiva può aumentare il livello di estradiolo circolante.
Analoghi
Gli analoghi di Klimara sono Divigel, Estrofem, Estrogel, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Dopo aver rimosso la pellicola protettiva, il cerotto deve essere immediatamente incollato. La sintesi vocale non può essere memorizzata se chiusa.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Klimar
Le donne che hanno bisogno di assumere una terapia ormonale sostitutiva su base continuativa (se è necessario solo l'estrogeno), le recensioni su Klimar sono per lo più positive. A condizione che sia richiesto un trattamento continuo, non è necessario applicare TTS ogni giorno. Il cerotto viene applicato una volta alla settimana ed è molto comodo se usato correttamente.
Possibili intolleranze individuali e costo elevato del farmaco sono indicati come svantaggi.
Prezzo per Klimara nelle farmacie
Il prezzo approssimativo di Klimara (TTS 3,9 mg / 12,5 cm 2) per 4 cerotti in un pacchetto è 1214-1285 rubli.
Klimara: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Climara 3,9 mg / 12,5 mq vedi sistema di terapia transdermica 4 pz. RUB 1000 Acquistare |
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Transderm in gesso Klimara. 3,9 mg / 12,5 cm quadrati 4 pz. 1095 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
