Edema laringeo: cause, sintomi, pronto soccorso
Il contenuto dell'articolo:
- Cause dell'edema laringeo
- Sintomi dell'edema laringeo
- Complicazione
- Diagnostica
- Quando hai bisogno di aiuto di emergenza
- Primo soccorso
- Trattamento dell'edema laringeo
- Previsione e prevenzione
- video
L'edema laringeo è una condizione patologica causata dall'edema della mucosa di questo organo e derivante dall'iperreattività del sistema immunitario e dai disturbi del meccanismo di regolazione neuromuscolare.
Con l'inizio dell'edema laringeo, appare una sensazione di corpo estraneo in gola
Cause dell'edema laringeo
Lo sviluppo dell'edema della mucosa può essere innescato da varie malattie della laringe e lesioni traumatiche al collo. Le cause più comuni di questa condizione sono:
- reazioni allergiche a polvere domestica, polline, peli di animali, cibo e medicinali;
- danno traumatico alla laringe da parte di un corpo estraneo, vari fattori chimici e fisici;
- malattie infettive acute (influenza, scarlattina, mal di gola laringeo, morbillo, difterite);
- malattie della laringe di natura infiammatoria (laringite infiltrativa o flemmatica negli adulti, laringite di rivestimento nei bambini);
- tumori della laringe, benigni e maligni;
- lesioni e malattie dei tessuti e degli organi situati vicino alla laringe (ascessi e flemmoni del collo, tumori del mediastino e della tiroide).
A seconda del tasso di aumento dei sintomi clinici, l'edema è:
- il fulmine - veloce - si sviluppa sullo sfondo di lesioni e allergie, ad esempio l'edema di Quincke;
- acuto - malattie infettive e infiammatorie portano al suo verificarsi;
- cronico - a causa di patologia oncologica.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie, gli otorinolaringoiatri includono:
- condizioni di ipovitaminosi;
- decorso scompensato del diabete mellito di tipo I e II;
- esaurimento generale;
- insufficienza epatica e renale cronica.
Il gonfiore di solito si verifica nell'area della cartilagine aritenoidea e delle pieghe, nello spazio sottoglottico, nell'epiglottide e nelle pieghe del vestibolo. Ciò è dovuto alla presenza di tessuto connettivo lasso ben sviluppato in queste zone anatomiche. La conseguenza è un restringimento del lume della laringe, che provoca lo sviluppo della stenosi.
Sintomi dell'edema laringeo
Il primo segno è la comparsa di dolore e mal di gola, una sensazione della presenza di un corpo estraneo. Quando le corde vocali iniziano a gonfiarsi, cambia anche il timbro della voce, che diventa rauca, sorda e più bassa.
Con un ulteriore aumento del gonfiore, il lume della laringe inizia a diminuire, il che porta allo sviluppo di stridore - respirazione rumorosa a causa del passaggio ostruito dell'aria attraverso il tratto respiratorio superiore. Nei casi più gravi si sviluppa il soffocamento.
Dato che l'edema laringeo può essere innescato da varie patologie, il quadro clinico di questa condizione può variare. Le principali differenze sono presentate nella tabella
| Malattie | Laringotracheite virale | Edema allergico | Epiglottite | Corpo estraneo | Laringospasmo |
| Eziologia | Virus influenzali, parainfluenza, infezione da RS | La presenza di malattie allergiche | Streptococchi, stafilococchi | - | Irritazione riflessa (intubazione ruvida, inalazione di aria contaminata), ipocalcemia |
| Sfondo premorboso | Non complicato | Diatesi essudativa, neurodermite, varie reazioni allergiche | Non complicato | Non complicato | Spasmofilia, stridore congenito |
| Frequenza degli attacchi | Raramente, sempre sullo sfondo di ARVI. Di solito visto nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni | Spesso, di solito in primavera e in estate | Non tipico | No | Se il fattore provocante non viene eliminato, gli attacchi possono essere ripetuti molte volte. |
| Insorgenza della malattia | L'aumento dei sintomi si verifica piuttosto lentamente (2-5 giorni) | Veloce (diverse ore) | Acuto, con aumento della temperatura corporea (8-10 ore) | Improvvisa | Improvvisa |
| Intossicazione | Moderatamente espresso, febbre fino a 38-39 ° С | No | Ipertermia fino a 40 ° C e oltre | No | No |
| Voce, tosse | Raucedine, tosse umida |
Tosse invariata, secca, ruvida, che abbaia |
Non cambiato | Tosse invariata, secca, ossessiva | "Il pianto del cazzo", niente tosse |
| Disfagia | No | No | Inghiottire qualsiasi cibo è difficile e fortemente doloroso | No, vomito con un attacco di tosse | No |
| Altri segni | Sintomi di rinite, rinofaringite | Dinamica positiva dall'assunzione di antistaminici | All'esame della faringe - edema dell'epiglottide, la radice della lingua è rosso ciliegia | Durante la respirazione, a volte si sente uno scoppiettio associato al movimento di un corpo estraneo da parte della corrente d'aria | Segni di disturbi del metabolismo del calcio |
Complicazione
L'edema laringeo è accompagnato da un progressivo aumento dell'insufficienza respiratoria. Nei casi più gravi e in assenza di cure mediche tempestive, il paziente può sviluppare asfissia, che porta alla morte.
Diagnostica
La diagnosi di edema laringeo è generalmente semplice. Per stabilire la causa di questo processo patologico, il paziente viene esaminato, che include le seguenti misure:
- consultazione otorinolaringoiatra con laringoscopia indiretta;
- radiografia del torace;
- tomografia computerizzata degli organi mediastinici;
- broncoscopia;
- analisi del sangue generale e biochimica;
- Ultrasuoni della tiroide.
Quando hai bisogno di aiuto di emergenza
L'edema laringeo, specialmente quando si sviluppa in modo fulmineo o acuto, è una condizione pericolosa per la vita di una persona di qualsiasi età. Pertanto, quando compaiono i primi segni, dovresti consultare un medico. È particolarmente importante chiamare immediatamente un'ambulanza al paziente nei seguenti casi:
- cessazione della respirazione;
- un aumento dell'insufficienza respiratoria (cianosi della pelle, bradipnea, partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari, tachicardia);
- disturbi della coscienza;
- convulsioni.
Primo soccorso
Con segni in rapida crescita di edema e stenosi della laringe, è necessario chiamare un'ambulanza e quindi procedere con la fornitura indipendente di pronto soccorso:
- Calma il paziente, poiché la paura e il panico aumentano la richiesta di ossigeno nei tessuti e la frequenza respiratoria.
- Fornire aria fresca aprendo una finestra, rimuovendo o allentando indumenti stretti.
- Eseguire procedure di distrazione (pediluvi o bagni da seduti con aumento graduale della temperatura dell'acqua da 36 a 43 ° C).
- Fornire un'abbondante bevanda calda.
- Inspira con una soluzione alcalina usando un nebulizzatore, se possibile.
Come parte del primo soccorso, è possibile eseguire l'inalazione del nebulizzatore con una soluzione alcalina
Con il laringospasmo, le seguenti procedure aiutano ad alleviare un attacco:
- spruzzare il viso con acqua fredda;
- premendo con una spatola sulla radice della lingua;
- irritazione con le dita della radice della lingua e della parte posteriore della faringe per indurre il vomito;
- irritazione delle parti inferiori delle vie nasali con una turunda di cotone, prima di starnutire.
Non usare mai le dita per rimuovere un corpo estraneo! Con tali tentativi, c'è un alto rischio di spingerlo nelle basse vie respiratorie con lo sviluppo di asfissia.
Trattamento dell'edema laringeo
Il trattamento medico viene effettuato solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione. Al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:
- antistaminici;
- corticosteroidi;
- diuretici;
- antispastici.
Se il trattamento in corso non porta al ripristino della piena respirazione, decide se eseguire intubazione tracheale, conicotomia o tracheotomia, seguita dal trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale. Il paziente viene ricoverato in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.
Previsione e prevenzione
La prognosi dell'edema laringeo è determinata da molti fattori, principalmente:
- patologia sottostante;
- lo stato di salute iniziale del paziente, la presenza o l'assenza di malattie concomitanti;
- il tasso di aumento dei fenomeni di insufficienza respiratoria.
Con una forma fulminante, il rischio di asfissia e morte è piuttosto alto. In forma acuta e subacuta, la prognosi è favorevole, a condizione che il trattamento sia iniziato in tempo.
La forma cronica dell'edema dei tessuti laringei è solitamente dovuta alla presenza di un processo tumorale e la prognosi per esso è sempre grave, soprattutto nelle neoplasie maligne.
La prevenzione comprende le seguenti aree:
- diagnosi e trattamento tempestivi delle malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio;
- impedire l'ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio;
- quando si lavora con sostanze irritanti per le vie respiratorie, l'uso di dispositivi di protezione individuale (respiratori, maschere antigas);
- esami regolari del dispensario;
- osservazione sistematica da parte di un otorinolaringoiatra in presenza di eventuali malattie croniche.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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