Amikacin
Amikacin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Uso negli anziani
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Amikacin
Codice ATX: J01GB06
Ingrediente attivo: amikacin (Amikacin)
Fabbricante: Krasfarma, JSC (Russia); Pharmasintez, JSC (Russia); Sintez, JSC (Russia); Biochimico, JSC (Russia); R-Pharm, JSC (Russia); Shijiazhuang Pharmaceutical Group Oui Co. (Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi Co.) (Cina)
Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-27
Prezzi in farmacia: da 39 rubli.
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L'amikacina è un agente antibatterico del gruppo degli aminoglicosidi.
Forma e composizione del rilascio
L'antibiotico Amikacin viene prodotto sotto forma di polvere e una soluzione pronta per la somministrazione intramuscolare e endovenosa.
La soluzione del farmaco è disponibile in fiale di vetro da 4 ml. La confezione delle celle sagomate contiene 5 o 10 fiale del prodotto. Una confezione di cartone contiene 1 o 2 confezioni.
La polvere per la preparazione della soluzione è disponibile in flaconcini da 10 ml. Una confezione di cartone contiene 1, 5 o 10 flaconi.
Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Amikacin.
Il principio attivo nella composizione del farmaco è l'amikacina sotto forma di solfato (1 ml - 250 mg).
I componenti ausiliari sono: disolfito di sodio, citrato di sodio per preparazioni iniettabili, acqua per preparazioni iniettabili, acido solforico diluito.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'amikacina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro, appartiene al gruppo degli aminoglicosidi, ha un effetto battericida. Si lega alla subunità 30S dei ribosomi, che impedisce la formazione di un complesso di RNA messaggero e trasporto (acido ribonucleico). Inoltre blocca la sintesi proteica e distrugge le membrane citoplasmatiche dei batteri.
Mostra un'elevata attività contro i seguenti microrganismi:
- Gram-negativi aerobici: Enterobacter spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp., Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp.;
- alcuni gram-positivi: Staphylococcus spp. (compresi i ceppi resistenti alla penicillina e alcune cefalosporine).
Per quanto riguarda Streptococcus spp. l'amikacina è moderatamente attiva.
Quando combinato con la benzilpenicillina, mostra un'azione sinergica contro i ceppi di Enterococcus faecalis.
I microrganismi anaerobici sono resistenti agli effetti dell'amikacina.
La sostanza, sotto l'azione di enzimi che inattivano altri aminoglicosidi, non perde attività e può rimanere attiva contro i ceppi di Pseudomonas aeruginosa resistenti a tobramicina, netilmicina e gentamicina.
Farmacocinetica
Dopo l'iniezione intramuscolare di iniezioni, l'amikacina viene assorbita completamente e rapidamente. La C max (concentrazione massima) nel plasma sanguigno dopo somministrazione intramuscolare di una dose di 7,5 mg / kg è 21 μg / ml, dopo infusione endovenosa per 30 minuti della stessa dose - 38 μg / ml. Il T max (tempo per raggiungere la concentrazione massima) dopo la somministrazione intramuscolare è di circa 1,5 ore.
La concentrazione terapeutica media viene mantenuta per 10-12 ore.
La sostanza si lega alle proteine plasmatiche a un livello del 4-11%. V d (volume di distribuzione) a seconda dell'età: adulti - 0,26 l / kg, bambini - da 0,2 a 0,4 l / kg, neonati di età inferiore a una settimana e con peso corporeo inferiore e superiore a 1500 g - rispettivamente fino a 0,68 e 0,58 l / kg. Nei pazienti con fibrosi cistica, il valore dell'indicatore è compreso tra 0,3 e 0,39 l / kg.
L'amikacina è ben distribuita nel liquido extracellulare (contenuto di ascessi, versamento pleurico, liquidi sinoviali, ascitici, pericardici, peritoneali e linfatici). Nelle urine si trova in alte concentrazioni, basse concentrazioni si notano nel latte materno, nella bile, nelle secrezioni bronchiali, nell'umore acqueo dell'occhio, nel liquido cerebrospinale e nell'espettorato.
Penetra bene in tutti i tessuti del corpo, dove si verifica l'accumulo intracellulare. Alte concentrazioni della sostanza si notano negli organi con un buon apporto di sangue - polmoni, fegato, miocardio, milza e specialmente nei reni, dove l'amikacina si accumula nella sostanza corticale, concentrazioni inferiori - nelle ossa, nel tessuto adiposo e nei muscoli.
In caso di somministrazione a dosi terapeutiche medie (normali) per adulti, l'amikacina non penetra nella barriera ematoencefalica e con l'infiammazione delle meningi la permeabilità aumenta leggermente. Nei neonati, rispetto agli adulti, si ottengono concentrazioni più elevate nel liquido cerebrospinale. La sostanza attraversa la barriera placentare e si trova nel liquido amniotico e nel sangue fetale.
L'amikacina non viene metabolizzata.
T 1/2 (emivita) negli adulti è di 2-4 ore, nei neonati - da 5 a 8 ore, nei bambini più grandi - da 2,5 a 4 ore. Il T 1/2 finale è superiore a 100 ore (rilascio dai depositi intracellulari).
L'escrezione è effettuata dai reni mediante filtrazione glomerulare (65-94%), principalmente invariata. La clearance renale è 79-100 ml / min.
Con funzionalità renale compromessa, T 1/2 negli adulti varia a seconda del grado di compromissione - fino a 100 ore, in pazienti con fibrosi cistica - da 1 a 2 ore, in pazienti con ipertermia e ustioni T 1/2 a causa di una maggiore clearance può essere inferiore in confronto con prestazioni nella media.
Viene escreto durante l'emodialisi e, in misura minore, la dialisi peritoneale (50% in 4-6 ore e 25% in 48-72 ore, rispettivamente).
Indicazioni per l'uso
L'amikacina è raccomandata per l'uso in lesioni infettive e infiammatorie causate da microrganismi gram-negativi che mostrano resistenza a gentamicina, kanamicina, sisomicina o associazioni di forme patogene gram-positive e gram-negative.
Il farmaco è usato per trattare le infezioni della seguente localizzazione:
- sistema nervoso centrale, inclusa la meningite;
- vie respiratorie: bronchite, polmonite, ascesso polmonare, empiema pleurico;
- cavità addominale, inclusa la peritonite;
- pelle e tessuti molli, comprese ustioni e ulcere infette; piaghe da decubito di varia genesi;
- ossa e articolazioni, inclusa l'osteomielite;
- tratto urinario: cistite, pielonefrite, uretrite;
- dotti biliari;
- sepsi, endocardite settica;
- ferite e infezioni postoperatorie.
Controindicazioni
L'amikacina è controindicata in:
- neurite del nervo uditivo;
- ipersensibilità al farmaco (inclusi altri aminoglicosidi);
- grave insufficienza renale cronica;
- gravidanza.
Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di parkinsonismo, miastenia grave, disidratazione, insufficienza renale, durante l'allattamento e in età avanzata.
Inoltre, sotto stretto controllo medico, Amikacin viene somministrato a neonati e bambini prematuri.
Amikacin, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Iniezioni L'amikacina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. Prescrivere 5 mg / kg ogni 8 ore o 7,5 mg / kg ogni 12 ore.
Per le infezioni batteriche non complicate che interessano le vie urinarie, il farmaco è indicato ogni 12 ore alla dose di 250 mg.
I neonati prematuri iniziano a somministrare Amikacin alla dose di 10 mg / kg, dopodiché passano a una dose di 7,5 mg / kg, che viene somministrata ogni 18-24 ore.
Per i neonati sani, il farmaco viene somministrato a una dose iniziale di 10 mg / kg, dopodiché passano a 7,5 mg / kg ogni 12 ore per 7-10 giorni.
La dose giornaliera massima consentita per gli adulti è di 15 mg / kg / giorno.
Con la somministrazione intramuscolare, la terapia dura 7-10 giorni, con somministrazione endovenosa - 3-7 giorni.
Effetti collaterali
- apparato digerente: nausea / vomito, funzionalità epatica compromessa, manifestata da un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia;
- organi ematopoietici: leucopenia, anemia, granulocitopenia, eosinofilia, trombocitopenia;
- sistema nervoso centrale e periferico: sonnolenza, mal di testa, effetti neurotossici (contrazioni muscolari, sensazione di intorpidimento / formicolio, convulsioni epilettiche), trasmissione neuromuscolare compromessa (arresto respiratorio);
- sensi: ototossicità (perdita dell'udito, disturbi vestibolari / labirintici, sordità irreversibile), effetti tossici sull'apparato vestibolare (vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti, nausea / vomito);
- sistema urinario: funzione renale compromessa a causa di nefrotossicità, manifestata da oliguria, proteinuria, microematuria, ipercreatininemia, azotemia;
- reazioni di ipersensibilità: febbre, eruzione cutanea e prurito, arrossamento della pelle, edema di Quincke (angioedema);
- reazioni locali: dolore al sito di iniezione, dermatite; quando somministrato per via endovenosa, flebite, periflebite.
Overdose
I sintomi principali: reazioni tossiche sotto forma di insufficienza respiratoria, vomito, nausea, perdita dell'udito, atassia, vertigini, disturbi della minzione, perdita di appetito, sete, ronzio o sensazione di oppressione alle orecchie.
Terapia: emodialisi o dialisi peritoneale (per alleviare il blocco della trasmissione neuromuscolare e le sue conseguenze); sali di calcio, agenti anticolinesterasici, ventilazione meccanica, altri trattamenti sintomatici / di supporto.
istruzioni speciali
Con la somministrazione endovenosa di Amikacin, la concentrazione del suo principio attivo nella soluzione non deve superare i 5 mg / ml.
Durante il trattamento con il farmaco, si raccomanda di monitorare la funzione del nervo uditivo, dei reni e dell'apparato vestibolare almeno una volta ogni 7 giorni.
Il farmaco non deve essere combinato con eparina, penicilline, amfotericina B, capreomicina, eritromicina, vitamine B e C, cloruro di calcio, idroclorotiazide, cefalosporine.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- gravidanza: la terapia è controindicata;
- periodo di allattamento: può essere utilizzato in presenza di indicazioni vitali; L'amikacina in piccole quantità passa nel latte materno, ma la sostanza è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale; non sono state riportate complicanze legate al trattamento.
Uso infantile
Bisogna fare attenzione a prescrivere l'amikacina a neonati e bambini prematuri.
Con funzionalità renale compromessa
- grave insufficienza renale cronica con azotemia e uremia: la terapia è controindicata;
- insufficienza renale: l'amikacina deve essere usata sotto controllo medico.
Uso negli anziani
L'amikacina è usata con cautela nei pazienti anziani.
Interazioni farmacologiche
- polimixina B, acido nalidixico, vancomicina, cisplatino: aumenta la probabilità di sviluppare nefro- e ototossicità;
- carbenicillina, benzilpenicillina, cefalosporine: azione sinergica; nei pazienti con grave insufficienza renale cronica, se combinato con antibiotici β-lattamici, l'efficacia dell'amikacina può diminuire;
- farmaci anti-miastenici: diminuzione della loro efficacia;
- farmaci curariformi: potenziamento della loro azione miorilassante;
- diuretici (soprattutto furosemide), penicilline, cefalosporine, farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfonamidi: bloccano l'eliminazione degli aminoglicosidi, aumentano la loro concentrazione sierica nel sangue, aumentano la neuro- e nefrotossicità (associata alla competizione per la secrezione attiva nei tubuli del nefrone);
- indometacina (somministrazione parenterale): aumento della probabilità dell'effetto tossico dell'amikacina (aumento di T 1/2, diminuzione della clearance);
- polimixine per somministrazione parenterale, metossiflurano, capreomicina e altri farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare (analgesici oppioidi, idrocarburi alogenati - mezzi per anestesia per inalazione), trasfusione di grandi quantità di sangue con conservanti citrati: aumento del rischio di arresto respiratorio.
L'antibiotico Amikacin è farmaceuticamente incompatibile con farmaci quali penicilline, eparina, cefalosporine, capreomicina, amfotericina B, idroclorotiazide, eritromicina, nitrofurantoina, vitamine del gruppo B e C, cloruro di potassio.
Analoghi
Gli analoghi dell'amikacina in polvere sono i seguenti farmaci: Amikacin-Vial, Amikacin-Ferein e Amikabol.
Analoghi del farmaco sotto forma di soluzione: selemicina ed emacina.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce solare diretta, ad una temperatura di 5-25 ° C.
La durata di conservazione è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Amikacin
Su siti e forum specializzati, i pazienti lasciano varie recensioni su Amikacin. In molti casi, il farmaco viene valutato come un agente efficace con una buona tolleranza. Altri utenti sottolineano un effetto terapeutico insufficiente, nonché lo sviluppo di effetti collaterali pronunciati.
Prezzo dell'amikacina nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Amikacin è: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare di 250 mg / ml (10 fiale) - 268 rubli, polvere per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare: 1 flacone da 500 mg - 34-72 rubli, 1 flacone da 1000 mg - 55 rubli.
Amikacin: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Amikacin 500 mg polvere per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare 1 pz. RUB 39 Acquistare |
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Amikacin 500 mg polvere per preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 10 ml 1 pz. RUB 39 Acquistare |
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Amikacin 1 g polvere per preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 10 ml 1 pz. RUB 48 Acquistare |
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Amikacin 250 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. 345 r Acquistare |
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Amikacin 1 g polvere per preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 10 ml 50 pz. RUB 2975 Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
