Epatite C
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'epatite C è un'infezione epatica antropica acuta o cronica causata dal virus dell'epatite C.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, ci sono attualmente 130-150 milioni di persone (secondo altre fonti - fino a 200 milioni) infette dal virus dell'epatite C (HCV, HCV, virus dell'epatite C). Il tasso di mortalità annuale per questa malattia e patologie associate è di circa 700.000 casi.
Conseguenze dell'epatite C
Dopo la definizione della natura virale dell'epatite negli anni '70 del XX secolo e l'isolamento di agenti patogeni di tipo A e B, è sorta la domanda sulla classificazione di altre epatiti, la cui presenza è stata confermata, ma non è stato possibile identificare il tipo di virus. Per tali malattie, è stato proposto il nome "epatite non A, non B" (epatite non A, non B o NANBH). Solo nel 1994 è stata confermata in modo affidabile la presenza del virus dell'epatite C, che provoca la malattia corrispondente (di seguito denominata anche epatite D ed E). Allo stesso tempo, è stato introdotto lo screening obbligatorio del sangue donato per la presenza di anticorpi contro l'HCV.
Spesso, la malattia acuta è asintomatica e nel 15-35% delle persone infette si risolve spontaneamente entro 3-6 mesi, anche in assenza di un trattamento specifico. Il restante 45-85% dei pazienti con epatite acuta C ha un'infiammazione cronica, che in circa un terzo dei casi è complicata da cirrosi o cancro al fegato.
Le caratteristiche principali di questo tipo di epatite che ne determinano la gravità sono:
- un'alta percentuale di cronicità della malattia;
- conseguenze a lungo termine pericolose per la vita (cirrosi e cancro al fegato);
- mancanza di un trattamento etiotropico efficace (volto a distruggere l'agente patogeno);
- impossibilità di immunizzazione efficace a causa dell'elevata mutabilità del virus.
Sinonimi: epatite virale C.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico dell'epatite C è un virus RNA della famiglia Flaviviridae, che ha almeno 6 tipi genetici e circa 90 sottotipi che si sono diffusi in diverse regioni e determinano la gravità della malattia.
Il sottotipo 1a prevale in Nord Europa e America, 1b - in Giappone, Europa meridionale e orientale, Asia; i sottotipi 2a e 2b sono più diffusi in Europa, Nord America, Giappone; il tipo 3 è ampiamente rappresentato nel sud-est asiatico, nella regione indo-pakistana. Il sottotipo 3a è il secondo più comune nei paesi sviluppati; di regola, le persone sotto i 20 anni che fanno uso di droghe per via parenterale ne sono infette. I genotipi 4 e 5 sono più comuni nei paesi africani.
In Russia, il genotipo 1 e i sottotipi 2a e 3a sono più comuni.
L'unica fonte di infezione è una persona malata. La principale via di trasmissione del virus è parenterale:
- trasfusione di sangue infetto e prodotti sanguigni;
- manipolazioni mediche, diagnostiche e cosmetiche (estetiche) in condizioni di non conformità con la sterilità (con contaminazione degli strumenti con sangue infetto);
- iniezione congiunta di farmaci con un ago con un portatore del virus dell'epatite C (secondo le statistiche, un tossicodipendente per iniezione su due è infetto da HCV).
Oltre alla via parenterale dell'infezione, sono possibili la via verticale di trasmissione dell'HCV da una madre malata a un bambino durante la gravidanza e l'infezione durante il contatto sessuale non protetto. Questi metodi di infezione rappresentano non più del 10-14% dei casi in totale.
Modi di trasmissione dell'epatite C
Non puoi contrarre l'epatite C:
- quando si usano alcuni elettrodomestici (ad eccezione di rasatura, manicure e altri accessori, che possono avere tracce di sangue);
- quando si stringono la mano, si abbraccia;
- quando si bacia;
- con un pasto comune.
Principali fattori di rischio:
- trasfusione di sangue da donatore;
- eseguire tatuaggi, manicure, manipolazioni di iniezione, procedure dentistiche in istituzioni inaffidabili;
- sesso non protetto con un partner occasionale;
- uso di droghe per iniezione congiunta;
- contatto professionale con il sangue (si tratta di operatori sanitari, militari, soccorritori).
Forme della malattia
Le principali forme di epatite virale C:
- acuto (manifesto itterico, manifesto anittero, subclinico);
- Infezione da pasta HCV (esito acuto, guarigione);
- HCV cronico [latente (inapparente o subclinico), manifesto].
Risultati dell'epatite cronica C:
- Cirrosi epatica da HCV (compensata o scompensata);
- carcinoma epatocellulare.
L'epatite C cronica porta a cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare
Secondo la gravità, l'epatite C è:
- facile;
- gravità moderata;
- pesante;
- fulminante (grave maligno).
Fasi della malattia
Si distinguono le seguenti fasi dell'epatite C:
- Periodo di incubazione.
- Fase preicterica.
- Stadio itterico.
- Riconvalescenza (recupero) o transizione a una forma cronica.
Sintomi
Il periodo di incubazione della malattia dura da 1,5 a 6 mesi (in media 2-3).
L'epatite C acuta è caratterizzata da un decorso benigno, la condizione si normalizza rapidamente, le manifestazioni della malattia sono lievi o moderate:
- sintomi dispeptici inespressi (1-2 volte vomito, pesantezza o dolore sordo e sordo nell'ipocondrio destro, feci instabili, nausea, diminuzione dell'appetito, amarezza in bocca);
- aumento della temperatura corporea al numero di subfebrili (notato da circa un terzo dei pazienti), la febbre alta è insolita;
- fegato ingrossato;
- colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, ittero della sclera;
- colorazione scura delle urine, scolorimento delle feci.
È caratteristico che la gravità della malattia nell'epatite C acuta sia meno pronunciata rispetto ad altre forme di epatite virale.
Ittero della sclera in un paziente con epatite C.
Il recupero sullo sfondo di un processo acuto si verifica nel 15-35% delle persone infette, in altri casi la malattia diventa cronica e dura per molti anni e persino decenni.
Molto spesso (in circa il 70% dei casi), eventuali sintomi di epatite sia acuta che (successivamente) cronica sono assenti per molti anni, la persona infetta è preoccupata per l'aumento della stanchezza, la gravità ricorrente nell'ipocondrio destro, l'intolleranza all'attività fisica intensa. In questo caso, il trasporto del virus è determinato per caso durante gli esami preventivi, durante il ricovero o quando si cerca di donare il sangue come donatore.
Diagnostica
La diagnosi si basa su:
- la presenza di dati epidemiologici sul possibile metodo di infezione - il cosiddetto punto di partenza (è caratteristico che in circa la metà degli infetti la causa della malattia non può essere identificata);
- la presenza di manifestazioni cliniche specifiche (con una forma itterica della malattia);
- determinazione di IgM e IgG per HCV;
- rilevamento dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante reazione a catena della polimerasi;
- cambiamenti nell'analisi del sangue biochimica [aumento dei livelli degli enzimi epatici (ALT, AST), iperbilirubinemia];
- test del timolo positivo.
Per rilevare il virus dell'epatite C, è necessario donare il sangue per l'analisi
Trattamento
Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire lo sviluppo di complicanze e rallentare o arrestare la progressione. Per fare ciò, nomina:
- farmaci antivirali ad azione diretta (DAA);
- interferoni (compreso PEG-interferone);
- immunomodulatori;
- epatoprotettori;
- terapia disintossicante;
- agenti desensibilizzanti;
- terapia vitaminica;
- preparati enzimatici.
Trattamento complesso dell'epatite C con l'uso di immunomodulatori e interferoni
Secondo alcuni rapporti, la complessa farmacoterapia dell'epatite C acuta con DAA e interferone PEG per 6 mesi nel 98% dei casi ha portato alla cura dei pazienti ed ha escluso la trasformazione della malattia in una forma cronica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze dell'epatite C possono essere:
- cronizzazione del processo (in circa l'80% dei casi);
- cirrosi epatica;
- carcinoma epatocellulare.
Previsione
Nel 25-35% dei pazienti con diagnosi di epatite cronica C, la degenerazione del tessuto connettivo del tessuto epatico (cirrosi) con possibile esito fatale si verifica entro 10-40 anni. Nel 30-40% dei pazienti con una forma cronica della malattia, la cirrosi epatica subirà una trasformazione maligna in futuro.
Se l'HCV RNA rimane nel sangue di una persona infetta per più di 6 mesi, è improbabile che l'infezione da HCV si risolva spontaneamente.
Prevenzione
Non esiste un'immunizzazione (vaccinazione) specifica per l'epatite C a causa dell'elevata variabilità del virus.
Principali misure preventive:
- rispetto delle misure di igiene personale;
- manipolazione delle mani e uso dei guanti durante la manipolazione del sangue;
- rifiuto di rapporti sessuali casuali e non protetti;
- rifiuto di assumere stupefacenti;
- ottenere servizi medici e cosmetici in istituzioni con licenza ufficiale;
- effettuare visite preventive periodiche con possibile contatto professionale con sangue.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
