Anemia da carenza di ferro
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'anemia da carenza di ferro è una sindrome clinica ed ematologica causata da una mancanza di ferro nel corpo umano, che porta a una violazione della normale sintesi di emoglobina e ipossia tissutale.
L'anemia da carenza di ferro è causata da una mancanza di ferro nel corpo umano
La patologia è molto diffusa. Secondo le statistiche, l'anemia da carenza di ferro viene diagnosticata nell'8-10% delle donne in età fertile e la carenza di ferro latente nel 30% delle donne. Nella prima infanzia, i segni di anemia da carenza di ferro vengono rilevati in ogni secondo bambino. Nella struttura di tutte le anemie, la carenza di ferro rappresenta il 90%.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro si basa su un bilancio negativo del metabolismo del ferro. Vari fattori possono portare a questo, ma molto spesso la perdita di sangue cronica diventa la causa della carenza di ferro:
- sanguinamento da emorroidi o ragadi anali;
- sanguinamento uterino disfunzionale;
- mestruazioni abbondanti;
- sanguinamento gastrointestinale (da erosioni e ulcere della mucosa dello stomaco o dell'intestino).
Altre cause di perdita di sangue:
- elmintiasi;
- emosiderosi dei polmoni;
- diatesi emorragica (malattia di von Willebrand, emofilia);
- emoglobinuria;
- lesioni e operazioni estese;
- donazione frequente di sangue (donazione).
Spesso, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa anche in pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi programmata.
La mancanza di ferro nel corpo può anche formarsi a causa di un'assunzione insufficiente di esso dal cibo per i seguenti motivi:
- basso tenore di vita;
- vegetarianismo;
- aderenza a una dieta che limiti l'uso di prodotti a base di carne;
- anoressia;
- alimentazione artificiale dei neonati, soprattutto con l'introduzione tardiva di alimenti complementari.
Numerose malattie e condizioni patologiche dell'apparato digerente possono portare a un ridotto assorbimento del ferro e allo sviluppo di anemia da carenza di ferro:
- gastrectomia;
- condizione dopo la resezione dell'intestino tenue;
- sindrome da malassorbimento;
- enterite cronica;
- gastrite ipoacida;
- infezioni intestinali.
L'anemia da carenza di ferro si sviluppa anche nei pazienti affetti da epatite cronica o cirrosi epatica. In questo caso, il trasporto del ferro dal deposito viene interrotto.
La causa dello sviluppo dell'anemia può essere una violazione dell'assorbimento e del metabolismo del ferro
L'anemia da carenza di ferro può anche apparire sullo sfondo di un aumentato fabbisogno di ferro (durante la pubertà, la gravidanza o l'allattamento) o con perdite significative di questo elemento (con cancro, malattie infettive).
Forme della malattia
A seconda della causa, le anemie da carenza di ferro sono suddivise come segue:
- alimentare;
- postemorragico;
- associato a ridotto trasporto di ferro, mancanza del suo riassorbimento o aumento del consumo;
- a causa di carenza di ferro congenita (iniziale).
In base alla gravità dei segni clinici e di laboratorio, le anemie da carenza di ferro sono:
- polmoni (emoglobina superiore a 90 g / l);
- moderato (emoglobina da 70 a 90 g / l);
- grave (emoglobina inferiore a 70 g / l).
L'anemia da carenza di ferro lieve nella maggior parte dei casi si verifica senza alcuna manifestazione clinica o con gravità minima. La forma grave è accompagnata dallo sviluppo di sindromi ematologiche, sideropeniche e circolatorie-ipossiche.
Fasi della malattia
Durante l'anemia da carenza di ferro, si distinguono diverse fasi:
- Carenza di ferro pre-latente: il ferro depositato è esaurito, l'emoglobina e le riserve di trasporto sono preservate.
- Carenza di ferro latente - c'è una diminuzione delle riserve di ferro da trasporto contenute nel plasma sanguigno.
- La stessa anemia da carenza di ferro è l'esaurimento di tutte le riserve metaboliche di ferro (eritrociti, trasporto e depositato).
Sintomi
Nel quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro si distinguono le sindromi:
- circolatorio-ipossico;
- sideropenica;
- astenico-vegetativo.
Lo sviluppo della sindrome circolatorio-ipossica è dovuto a una violazione della sintesi dell'emoglobina, a seguito della quale il trasporto di ossigeno soffre e si sviluppa l'ipossia tissutale. Clinicamente si manifesta:
- debolezza generale;
- sonnolenza;
- vertigini;
- tinnito;
- svenimento transitorio;
- palpitazioni;
- ipersensibilità alle basse temperature;
- mancanza di respiro, che si verifica durante lo sforzo fisico e con grave anemia - ea riposo.
Debolezza generale, sonnolenza, svenimento - sintomi di anemia da carenza di ferro
Il meccanismo di sviluppo della sindrome sideropenica è associato a una carenza di enzimi tissutali contenenti ferro (citocromi, perossidasi, catalasi). La mancanza di questi enzimi diventa la causa dei disturbi trofici osservati sullo sfondo dell'anemia da carenza di ferro dalle mucose e dalla pelle. Segni di sindrome sideropenica:
- pelle secca;
- deformazione, aumento della fragilità e striatura trasversale delle unghie;
- la perdita di capelli;
- gastrite atrofica;
- disfagia;
- stomatite angolare;
- glossite;
- Distorsione del gusto (desiderio di mangiare oggetti non commestibili, come argilla o polvere di denti);
- disturbi disurici;
- dispepsia;
- debolezza muscolare.
La sindrome asenovegetativa è caratterizzata da labilità emotiva, maggiore irritabilità, disturbi della memoria e prestazioni ridotte.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Il quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro nei bambini è aspecifico, prevale una delle seguenti sindromi:
- Astenovegetativo. Associato alla carenza di ossigeno dei tessuti del sistema nervoso. Si manifesta con una diminuzione del tono muscolare e un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino. Con un grado grave di anemia da carenza di ferro e l'assenza della terapia necessaria, è possibile un danno intellettuale. Altre manifestazioni della sindrome asenovegetativa includono enuresi, svenimenti, vertigini, irritabilità e pianto.
- Epiteliale. È caratterizzato da cambiamenti nella pelle e nelle sue appendici. La pelle diventa secca, l'ipercheratosi si sviluppa nell'area delle ginocchia e dei gomiti, i capelli perdono lucentezza e cadono attivamente. Spesso si sviluppano cheilite, glossite e stomatite angolare.
- Dispeptico. Diminuisce l'appetito fino al completo rifiuto di mangiare, c'è instabilità delle feci (diarrea, alternata a costipazione), gonfiore, disfagia.
- Cardiovascolare. Si sviluppa sullo sfondo di una grave anemia da carenza di ferro e si manifesta come mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, soffi cardiaci e alterazioni distrofiche del miocardio.
- Sindrome da immunodeficienza. È caratterizzato da un aumento immotivato della temperatura a valori subfebrilari. I bambini sono suscettibili alle infezioni intestinali respiratorie con un decorso grave e / o prolungato.
- Epatolienale. È osservato sullo sfondo di una grave anemia da carenza di ferro, specialmente combinato con altri tipi di anemia o rachitismo. Manifestato da un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.
Diagnostica
La diagnostica della condizione, così come la determinazione della sua gravità, vengono eseguite in base ai risultati dei test di laboratorio. Per l'anemia da carenza di ferro, i seguenti cambiamenti sono caratteristici:
- una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (la norma per le donne è di 120-140 g / l, per gli uomini - 130-150 g / l);
- poichilocitosi (cambiamento nella forma degli eritrociti);
- microcitosi (presenza di eritrociti anormalmente piccoli nel sangue);
- ipocromia (indice di colore - inferiore a 0,8);
- una diminuzione della concentrazione di ferro sierico (la norma per le donne è 8,95–30,43 µmol / l, per gli uomini - 11,64–30,43 µmol / l);
- una diminuzione della concentrazione di ferritina (la norma per le donne è 22-180 μg / l, per gli uomini - 30-310 μg / l);
- una diminuzione della saturazione della transferrina con il ferro (la norma è del 30%).
La diagnosi di "anemia da carenza di ferro" si basa sulla determinazione del livello di emoglobina nel sangue
Per trattare efficacemente l'anemia da carenza di ferro, è importante stabilire la causa sottostante. Al fine di rilevare la fonte della perdita di sangue cronica, viene mostrato quanto segue:
- FEGDS;
- Radiografia dello stomaco con contrasto;
- colonscopia;
- irrigoscopia;
- esame ecografico degli organi pelvici;
- esami del sangue occulto nelle feci.
In casi diagnostici complessi, viene eseguita la puntura del midollo osseo rosso, seguita da un esame istologico e citologico del puntato risultante. Una significativa diminuzione dei sideroblasti in esso indica la presenza di anemia da carenza di ferro.
La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di anemie ipocromiche (talassemia, anemia sideroblastica).
Trattamento
I principi della terapia per l'anemia da carenza di ferro:
- eliminazione della fonte di perdita di sangue cronica;
- correzione della dieta;
- ricostituzione della carenza di ferro.
La terapia dietetica gioca un ruolo importante. La dieta comprende lingua, fegato, carne di coniglio, agnello, manzo, vitello - cibi ricchi di ferro eme. Per migliorare l'assorbimento del ferro dal tratto gastrointestinale sono necessari gli acidi ascorbico, succinico e citrico, che si trovano in grandi quantità nella frutta fresca e nelle bacche. Elimina cioccolato, latte, proteine della soia, tè e caffè poiché inibiscono l'assorbimento del ferro.
Devi mangiare cibi ricchi di ferro
Ma è impossibile reintegrare la carenza di ferro già formata con la sola dieta. I pazienti con anemia da carenza di ferro vengono sottoposti a terapia sostitutiva con farmaci ferro per un lungo corso (almeno 2-2,5 mesi).
Con una forma grave di anemia da carenza di ferro e grave sindrome circolatorio-ipossica, ci sono indicazioni per la trasfusione di sangue.
Possibili complicazioni e conseguenze
I disturbi circolatorio-ipossici che si verificano sullo sfondo dell'anemia da carenza di ferro peggiorano il corso di malattie concomitanti dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Negli stati di carenza di ferro, c'è una diminuzione dell'attività delle IgA; di conseguenza, i pazienti spesso sviluppano infezioni intestinali e respiratorie.
Sullo sfondo di un decorso prolungato di una forma grave di anemia da carenza di ferro, i pazienti possono sviluppare la distrofia miocardica.
Previsione
La prognosi è favorevole, soggetta alla correzione tempestiva della carenza di ferro e all'eliminazione della causa dello sviluppo dell'anemia.
Prevenzione
La prevenzione dell'anemia da carenza di ferro include:
- buona alimentazione equilibrata;
- monitoraggio annuale del contenuto di emoglobina nel sangue;
- eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue cronica;
- assunzione preventiva di integratori di ferro da parte di persone a rischio.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
