Ipercapnia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni
- Caratteristiche del decorso dell'ipercapnia nei bambini
- Caratteristiche del decorso dell'ipercapnia nelle donne in gravidanza
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'ipercapnia è un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue; avvelenamento causato da anidride carbonica.
Con l'ipercapnia nel sangue, la pressione parziale dell'anidride carbonica aumenta, il che porta a uno spostamento dello stato acido-base (ACS) del sangue verso il lato acido, cioè allo sviluppo dell'acidosi respiratoria. Di conseguenza, il corpo innesca reazioni adattive volte a correggere l'equilibrio acido-base.
Avvelenamento da anidride carbonica - ipercapnia
Sullo sfondo dell'ipercapnia e dell'acidosi respiratoria, la respirazione diventa più profonda e più frequente, il che provoca un aumento del volume respiratorio minuto e contribuisce a una diminuzione della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue e al ritorno dell'equilibrio acido-base alla normalità.
Cause
Le cause dell'ipercapnia sono molteplici; sono divisi in diversi grandi gruppi:
- Violazioni della meccanica dei movimenti respiratori in alcune condizioni patologiche [con botulismo, sclerosi multipla, poliomielite, distrofia muscolare, miastenia grave, uso di miorilassanti, sindrome di Pickwick, obesità patologica, fratture dello sterno e (o) costole, scoliosi, pneumosclerosi grave].
- Depressione del centro respiratorio nel tronco cerebrale (con l'uso di analgesici narcotici e anestetici generali, arresto circolatorio, danni al sistema nervoso centrale, inalazione prolungata di ossigeno).
- Disturbi dello scambio di gas nel tessuto polmonare (con malattia di Hammen-Rich, pneumotorace, sindrome di Mendelssohn, sindrome da distress respiratorio, edema polmonare, malattie polmonari ostruttive croniche, polmonite acuta).
L'ipercapnia può svilupparsi se costretta a rimanere in una stanza chiusa senza ventilazione.
Tipi
Per la natura del corso dell'ipercapnia, succede:
- acuto;
- cronico.
A seconda del motivo:
- endogeno - causato da cause interne (malattia primaria);
- esogeno - causato da fattori esterni (ad esempio, trovarsi in una stanza soffocante).
Segni
Clinicamente, l'ipercapnia può manifestarsi con una lenta insorgenza dei sintomi per un lungo periodo e talvolta si forma alla velocità della luce.
Segni di ipercapnia:
- respirazione rapida (tachipnea);
- sensazione di fiato corto;
- eccitazione, seguita da ulteriore depressione della coscienza;
- marmorizzazione della pelle, che poi si trasforma in cianosi pronunciata;
- partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari;
- aumento della pressione sanguigna e tachicardia, che, con il peggioramento della condizione, vengono sostituite da ipotensione e bradicardia;
- sudorazione eccessiva (iperidrosi);
- disturbi del ritmo cardiaco;
- mal di testa, vertigini;
- diminuzione delle prestazioni;
- convulsioni convulsive.
Sintomi di ipercapnia
Caratteristiche del decorso dell'ipercapnia nei bambini
Nei bambini, l'ipercapnia si sviluppa molto più velocemente ed è più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino, come:
- ristrettezza delle vie aeree - accumuli di muco e gonfiore della mucosa sullo sfondo di infiammazioni anche minori possono portare a una violazione del loro passaggio libero;
- sottosviluppo e debolezza dei muscoli respiratori;
- la partenza delle costole dallo sterno è quasi ad angolo retto, il che limita l'escursione (mobilità) del torace nell'atto di respirare.
Caratteristiche del decorso dell'ipercapnia nelle donne in gravidanza
Nelle donne in gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre, eventuali disturbi respiratori possono causare ipercapnia in rapido sviluppo, che è associata alle seguenti caratteristiche:
- il consumo di ossigeno durante la gravidanza aumenta del 20-23%;
- il tipo di respirazione cambia in quello pettorale, i muscoli addominali cessano di svolgere il ruolo di muscoli respiratori ausiliari;
- c'è un'elevata stabilità del diaframma causata dalla crescita dell'utero, che impedisce l'approfondimento dell'ispirazione quando necessario.
L'ipercapnia può svilupparsi rapidamente nella tarda gravidanza
Diagnostica
La diagnosi primaria di ipercapnia si basa sull'analisi del quadro clinico. Per confermare la diagnosi, nonché per chiarire la gravità dell'insufficienza respiratoria, viene effettuato uno studio dello stato acido-base del sangue. Segni diagnostici di ipercapnia:
- un aumento della pressione parziale di anidride carbonica - oltre 45 mm Hg. Arte. (la norma è 35-45 mm Hg);
- una diminuzione del pH del sangue - inferiore a 7,35 (normale - 7,35-7,45);
- un aumento del contenuto di bicarbonato nel sangue, che è di natura compensativa.
Viene inoltre eseguita un'analisi del contenuto di anidride carbonica nell'aria espirata mediante capnografo.
Per diagnosticare l'ipercapnia, viene effettuato uno studio dello stato acido-base
Trattamento
La terapia per l'ipercapnia ha lo scopo di eliminare la causa che l'ha causata.
Se dopo essere stati in una stanza soffocante compaiono sintomi di ipercapnia, è sufficiente uscire o arieggiare la stanza: questo porta rapidamente ad un miglioramento delle condizioni del paziente.
Il trattamento dell'ipercapnia sullo sfondo delle malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio richiede la nomina di agenti antibatterici, broncodilatatori, farmaci antinfiammatori.
Con l'ipercapnia causata da un sovradosaggio di analgesici narcotici, è indicata la somministrazione di un antidoto specifico, la Nalorfina.
A volte, per eliminare i sintomi dell'ipercapnia, è sufficiente ventilare la stanza
Nell'ipercapnia acuta, il paziente può respirare ossigeno umidificato attraverso cateteri nasali o una maschera facciale. Nel caso di una grave condizione generale del paziente, viene deciso il problema dell'intubazione e del trasferimento alla ventilazione artificiale.
Prevenzione
Per prevenire l'ipercapnia è necessario:
- ventilare regolarmente i locali;
- trascorrere del tempo all'aperto;
- trattare tempestivamente le malattie che possono portare allo sviluppo di disturbi respiratori;
- smettere di fumare e fare uso di droghe.
Conseguenze e complicazioni
L'ipercapnia è più pericolosa per neonati e bambini nei primi mesi di vita. Può causare lo sviluppo di gravi disturbi neurologici, tra cui:
- epilessia;
- paralisi cerebrale;
- ritardato sviluppo psicomotorio.
L'ipossia a lungo termine negli adulti può portare a crisi ipertensive, ictus emorragico, infarto miocardico.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
