Vaiolo
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento del vaiolo
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
Il vaiolo (vaiolo) è una malattia infettiva di origine virale particolarmente pericolosa altamente contagiosa. È caratterizzato da trasmissione per via aerea, febbre a due onde, grave intossicazione, comparsa in scena sulla pelle e sulle mucose di una spessa eruzione vescicolare-pustolosa, dopo la cui risoluzione rimangono cicatrici profonde caratteristiche (pockmarks).
Menzioni di vaiolo sono state trovate nelle più antiche fonti mediche scritte di Egitto, India, Cina, è stato descritto in dettaglio da medici dell'antichità eccezionali come Ippocrate e Galeno, ma il primo studio affidabile è considerato il lavoro dello scienziato arabo Razes "Sul vaiolo e il morbillo", creato nel IX- X secolo d. C. e. Considerava il morbillo una specie di vaiolo. Il famoso Avicenna ha stabilito la distinzione tra queste due malattie.
Il vaiolo è conosciuto fin dall'antichità, nel Medioevo ha assunto più di una volta la portata delle epidemie
Il virus del vaiolo è altamente contagioso, quindi l'incidenza ha spesso assunto la forma di epidemie. Ogni terzo dei malati moriva e, secondo stime approssimative, dal V al XX secolo il vaiolo ha causato da 400 a 600 milioni di vite. Una svolta nella lotta contro la malattia fu la scoperta del vaccino contro il vaiolo da parte del medico inglese Edward Jenner nel 1796. Ha scoperto che le lattaie che hanno avuto un contatto diretto con le mucche con vaccinia non si sono ammalate durante le epidemie di vaiolo "umano". A sostegno della sua teoria, ha massaggiato pubblicamente il contenuto purulento della pustola del vaiolo in un bambino di 8 anni, inoculandolo in questo modo con la vaccinia, e dopo un mese e mezzo ha tentato di infettarlo con il vaiolo, ma il ragazzo è rimasto in buona salute - è così che è stato scoperto non solo un vaccino sicuro contro il vaiolo, ma e lo stesso metodo di vaccinazione (il nome deriva dalla parola latina vacca - mucca).
Il vaiolo è considerato un'infezione che è stata eradicata in tutto il mondo. L'8 maggio 1979, 155 paesi membri dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) approvarono le conclusioni della Commissione globale e assistettero all'eliminazione della malattia, vale a dire:
- L'eradicazione del vaiolo è stata completata in tutto il mondo.
- Non ci sono prove della possibilità che il vaiolo riapparisca come malattia epidemica.
Successivamente, nel febbraio 1979, la Commissione globale raccomandò che la coltura del virus del vaiolo fosse conservata in diversi laboratori per scopi scientifici. Attualmente è conservato in due laboratori: negli Stati Uniti e in Russia.
Cause
Il principale agente eziologico del vaiolo è Variola major, un virus contenente DNA della famiglia Poxviridae, caratterizzato dalle sue grandi dimensioni (210-260 nm). Il virus Variola major è responsabile della forma più grave e più virulenta di vaiolo. Inoltre, la malattia può essere causata dal virus Variola minor (Alastrim), in questo caso, sebbene abbia tutti i segni del vaiolo, è meno grave e meno spesso fatale (nell'1% dei casi contro il 30% della letalità di Variola major). Parlando di vaiolo, di solito si intende la sua forma grave, poiché la variante della malattia causata da Variola minor è stata registrata solo in Africa occidentale e, in casi isolati, in America.
Nelle cellule della pelle e delle mucose, il virus forma gruppi chiamati corpi di Guarnieri. Il virus variola è resistente agli sbalzi di temperatura, mantiene a lungo la sua attività vitale alle basse temperature, ea temperatura ambiente vive per circa due anni. Tollera bene l'essiccazione, in questa forma è resistente a fattori avversi, ad esempio può sopportare l'ebollizione per 10 minuti. Resistente agli antibiotici, inattivato entro 1 ora con soluzione di cloramina al 3%.
La fonte dell'infezione umana può essere solo una persona malata o una cultura virale introdotta dall'esterno. Una persona è una fonte di infezione sin dall'inizio della malattia e fino a quando le croste si sono formate dopo che gli ascessi si sono asciugati completamente. Presumibilmente, il paziente è già contagioso durante il periodo di incubazione, prima che compaiano i primi segni della malattia e con l'inizio dell'eruzione cutanea diventa altamente contagioso.
L'eruzione di vaiolo è un terreno fertile per il virus, viene rilasciato non appena le vescicole e le pustole si rompono. Pertanto, più eruzioni cutanee, più pericoloso è il paziente per gli altri. Il contenuto degli elementi del vaiolo viene miscelato con la saliva e l'espettorato dei pazienti e si diffonde durante la tosse e gli starnuti. Può anche servire come fonte di infezione, rimanendo sulla biancheria e su altre cose dei malati.
Il modo più significativo di diffondere il virus è attraverso le goccioline trasportate dall'aria, poiché il virus può essere diffuso nell'aria su lunghe distanze, ben oltre i locali in cui si trova il paziente. Poiché il virus è resistente all'essiccamento, l'infezione può essere trasmessa anche dalla polvere aerodispersa, cioè trasportata dalla polvere. Puoi anche essere infettato attraverso la pelle danneggiata, le cose, per contatto diretto, gli insetti, comprese le mosche, possono trasmettere il virus.
Forme della malattia
| Il modulo | una breve descrizione di |
| Classico | Il tipo più comune (90%), caratterizzato da estese eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose, è difficile. |
| Emorragico, o vaiolo nero | C'è eritema generalizzato, pelle e emorragie mucose, una miscela di sangue è contenuta negli elementi del vaiolo - oscurandosi, il sangue dà un colore nero alla pelle e alle mucose. La corrente è pesante. |
| Maligno | È caratterizzato dalla comparsa sulla pelle di estese lesioni piatte senza formazione di pustole. Il decorso è grave, in alcuni sopravvissuti si osserva desquamazione (esfoliazione) dell'epidermide. |
| Alastrim | Una forma lieve causata da Variola minor. I sintomi sono simili alla forma classica, ma meno pronunciati, l'eruzione cutanea non è così intensa, il decorso è lieve o moderato. |
| Varioloide | Una forma lieve, che a volte si sviluppa nelle persone vaccinate. È caratterizzato da un lungo periodo di incubazione, malessere moderato, febbre a breve termine o sua assenza, assenza di eruzioni cutanee o eruzioni cutanee rare senza formazione di pustole. La risoluzione avviene in due settimane, non rimangono cicatrici sulla pelle. |
Forme più rare della malattia:
- pesante: confluente (Variola confluens); porpora del vaiolo (Purpura variolosae);
- polmoni: nessuna eruzione cutanea (Variola sine exanthemata); con lieve eruzione cutanea (Variola afebris).
Fasi della malattia
Durante il vaiolo naturale, si distinguono le seguenti fasi:
- Periodo di incubazione. Dura da 5 a 17 giorni, più spesso 8-14. Questo è il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi, durante i quali il virus si moltiplica nel corpo.
- Periodo prodromico. Dura 2-3 giorni. Compaiono i primi sintomi della malattia, ancora aspecifici (febbre, mal di testa, dolore lombare, forte malessere, dolore addominale e vomito).
- L'inizio della malattia. È caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee che sembrano macchie e protuberanze (eruzione maculopapulare) sulle mucose e sulla pelle.
- È alto. Le eruzioni cutanee sulle mucose si evolvono in ulcere, quindi gli elementi della pelle cambiano, trasformandosi prima in vescicole (vescicole) e poi in pustole rotonde e dense (vescicole con contenuto purulento).
- Esodo. In caso favorevole, nella seconda o terza settimana, le pustole iniziano a seccarsi, ricoprendosi di croste. L'intossicazione diminuisce, le croste nel sito delle pustole cadono, lasciando cicatrici profonde. In caso di sviluppo sfavorevole, una massiccia infiammazione e intossicazione portano a insufficienza di più organi, shock e morte.
Sintomi
Nella versione classica, l'insorgenza della malattia è acuta: brividi, forte malessere, dolori muscolari e articolari, dolore intenso nella regione lombare, febbre fino a 40-41 ° C. Quindi la temperatura scende ai valori subfebrilari e rimane a questo livello per 3-4 giorni. In questo momento, compaiono eruzioni cutanee sul viso, sul cuoio capelluto, sulle mani, sugli spazi interdigitali delle mani e dei piedi. Il secondo giorno dall'inizio dell'eruzione cutanea, l'eruzione si diffonde al tronco, quindi agli arti. Inizialmente, l'eruzione cutanea si presenta come piccole macchie rosa arrotondate (fino a 3 mm di diametro), che si trasformano in papule dopo 5-6 ore.
Dopo 1-2 giorni, le papule si trasformano in vescicole con contenuto torbido. Le vescicole sono multicamera, con un fondo denso, hanno una forma oblunga, circondata da una striscia di iperemia.
Le eruzioni di vaiolo coprono densamente la pelle e le mucose
Dopo 1-2 giorni, il contenuto delle vescicole diventa purulento, si formano pustole, la temperatura torna a valori febbrili e quindi la febbre alta accompagna l'intero periodo di esistenza delle pustole. Le bolle scoppiano, il pus fuoriesce da esse, causando irritazione della pelle e forte prurito. Le condizioni del paziente durante questo periodo sono estremamente difficili. Tutti i sistemi del corpo soffrono di intossicazione, in particolare il sistema cardiovascolare, il prurito della pelle provoca insonnia. Spesso cercando di sbarazzarsene, i pazienti stessi perforano le vescicole purulente, diffondendo così l'eruzione cutanea in aree sane della pelle.
A poco a poco, le pustole, da cui è uscito il pus, si ricoprono di croste brune secche, che iniziano a cadere entro 3-4 settimane dall'inizio della malattia, le cicatrici rimangono al loro posto.
Il quadro ematico è caratterizzato da leucopenia, linfocitosi, trombocitopenia.
Diagnostica
In precedenza, la malattia veniva diagnosticata in base alla situazione epidemiologica e al quadro clinico caratteristico. Nel XX secolo, per confermare la diagnosi, è stato condotto uno studio di materiale biologico (raschiatura da papule, contenuto di vescicole e pustole) per uno specifico antigene del patogeno, conducendo una reazione di contro diffusione e precipitazione nel gel. Ai fini della diagnostica di emergenza, è stata utilizzata una reazione di emoagglutinazione passiva. La conferma della diagnosi è stata il risultato dello studio di sieri di sangue accoppiati nella reazione di inibizione dell'emoagglutinazione e la rilevazione del virus mediante microscopia elettronica.
Attualmente, la PCR (reazione a catena della polimerasi) e la microscopia elettronica sono raccomandate per il sospetto di vaiolo.
Trattamento del vaiolo
Tutti i pazienti sono soggetti a stretto isolamento in un ospedale. La terapia etiotropica è stata eseguita con l'uso di methisazone, ma la sua efficacia è stata insignificante. Il trattamento principale è patogenetico. Dal momento in cui si sono formate le pustole, sono state trattate con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di permanganato di potassio al 2%. La pelle delle palpebre è stata trattata con una soluzione all'1% di acido borico, il solfacile di sodio è stato instillato negli occhi, l'unguento alla tetraciclina è stato applicato in un giorno. La mucosa orale è stata trattata con una soluzione di tetraborato di sodio al 3% in glicerina. Hanno usato farmaci antipiretici e analgesici, sonniferi, effettuato terapia vitaminica, disintossicazione e mantenimento del sistema cardiovascolare (infusione endovenosa di soluzioni saline, plasmaferesi). I pazienti indeboliti sono stati sottoposti a terapia antibiotica per prevenire l'infezione secondaria.
Durante tutto il trattamento, è necessario attenersi rigorosamente ai requisiti sanitari e igienici per biancheria intima e biancheria da letto, nonché la stanza in cui si trova il paziente.
Nel 2018 è stato creato un farmaco efficace per il trattamento efficace del vaiolo: tecovirimat (TPOXX®). L'effetto terapeutico è dovuto all'inibizione della funzione della principale proteina dell'involucro virale, necessaria per la sopravvivenza dei virus all'esterno delle cellule. Lo scopo del farmaco è prevenire la possibilità di bioterrorismo e reinduzione del virus in condizioni naturali.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze del vaiolo possono essere encefalite, meningite, polmonite, gravi lesioni oculari (cheratite, irite, panoftalmite), fino a cecità, sepsi. Il vaiolo di solito causava difetti cutanei irreversibili causati da cicatrici che rimanevano al posto delle pustole.
Il vaiolo può provocare gravi difetti della pelle e danni irreversibili agli occhi.
Previsione
La prognosi per il vaiolo è sempre molto grave, nel 30% dei casi la malattia finisce con la morte.
Prevenzione
La principale misura di prevenzione delle malattie è la vaccinazione. Da quando è stata annunciata l'eradicazione del virus del vaiolo, la vaccinazione obbligatoria non è più richiesta per tutti i bambini. Attualmente, solo le persone la cui occupazione è associata al rischio di contrarre il vaiolo (dipendenti di laboratori batteriologici in cui è conservata la coltura virale) sono soggette a vaccinazione.
La prevenzione secondaria comprende il ricovero e l'isolamento dei pazienti, le misure di quarantena, l'isolamento delle persone a contatto con i pazienti per 17 giorni. Il personale medico che entra in contatto con un paziente deve indossare una doppia divisa medica, mascherine mediche e guanti chirurgici.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
