Radicolite: cause di sviluppo, sintomi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
-
Patogenesi
Sviluppo di un processo cronico
-
Sintomi
- Sciatica lombosacrale
- Sciatica cervicale
- Sciatica toracica
- Diagnostica
-
Trattamento
Chirurgia
- Complicazioni
- Previsione e prevenzione
- video
La radicolite, o radicolopatia (lat. Radicula - radice) è una malattia basata sul danno alle radici del midollo spinale, che si sviluppa a seguito di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale e si manifesta come una sindrome del dolore con irradiazione lungo il nervo danneggiato, una diminuzione locale della forza muscolare, dovuta all'atrofia fibre e ridotta sensibilità.
La radicolite è caratterizzata dalla sindrome del dolore con irradiazione lungo il nervo danneggiato
La malattia si verifica a seguito del pizzicamento delle radici e del pizzicamento dei fasci di fibre nervose che si estendono dal midollo spinale. A seconda della parte della colonna vertebrale coinvolta nel processo patologico, si distinguono la radicolite cervicale, toracica e lombosacrale.
La più colpita è la regione lombosacrale, meno spesso quella cervicale e toracica. Di solito, la patologia si sviluppa in modo acuto, accompagnata da un forte dolore intenso derivante dal sollevamento pesi, movimenti goffi, un processo infiammatorio e spesso si trasforma in una forma cronica.
Cause
Il principale fattore eziologico nello sviluppo della malattia è considerato un processo degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale, come:
- osteocondrosi;
- osteoporosi;
- spondilosi deformante;
- cambiamenti distrofici legati all'età nei dischi intervertebrali con perdita della loro elasticità e funzione di assorbimento degli urti;
- distruzione delle vertebre.
Altri motivi potrebbero essere:
- curvatura della colonna vertebrale: lordosi, cifosi, scoliosi;
- anomalie spinali: sacralizzazione, spondilolistesi, aplasia vertebrale, ecc.;
- danno meccanico alla schiena;
- sovrappeso, obesità;
- neoplasie spinali;
- processo infettivo cronico (tubercolosi, sifilide, meningite cerebrospinale, ecc.), infezioni virali, tropiche alle fibre nervose (encefalite trasmessa da zecche, ecc.);
- disordini metabolici;
- patologia del sistema neuroendocrino.
Si distinguono fattori predisponenti, che di per sé di solito non sono la causa della malattia, ma in combinazione possono provocare e accelerare l'insorgenza dei sintomi.
Uno dei fattori predisponenti per lo sviluppo della patologia è la presenza prolungata del corpo in una posizione scomoda
Fattori trigger:
- ipotermia;
- sovraccarico psico-emotivo;
- sollevamento di oggetti pesanti;
- presenza a lungo termine del corpo in una posizione scomoda.
Patogenesi
Come risultato dell'esposizione prolungata al fattore patologico, la parte cartilaginea della colonna vertebrale - i dischi intervertebrali - è interessata, la rottura o lo stiramento dell'anello fibroso si verifica con l'estensione del disco gelatinoso oltre i suoi confini. Quindi, si forma un'ernia intervertebrale.
La radicolite si verifica a seguito della formazione di un'ernia intervertebrale
Il disco intervertebrale perde la sua elasticità, la distanza intervertebrale si appiattisce e si perde la funzione di assorbimento degli urti. Come risultato della riduzione dello spazio, le fibre nervose che si estendono dal midollo spinale sono compromesse.
Quindi i meccanismi compensatori nell'apparato osteo-legamentoso della colonna vertebrale vengono nuovamente attivati. Un fattore patologico eliminato prematuramente porta alla fine a una rottura in compensazione, alla formazione di osteofiti marginali - escrescenze ossee, che, crescendo, collegano i corpi di due vertebre tra loro, fissandoli in una certa posizione.
La colonna vertebrale perde la sua flessibilità e qualsiasi fattore provocatorio (movimento improvviso, sollevamento pesi, ecc.) Porta a una pressione sulle radici nervose, pizzicandole con dolore intenso e altri sintomi.
Sviluppo di un processo cronico
Una situazione acuta non trattata tempestivamente porta alla compressione cronica delle radici nervose. Come risultato di una componente traumatica a lungo termine, l'innervazione di muscoli, vasi sanguigni e altri tessuti viene interrotta.
Un ulteriore collegamento nella patogenesi che peggiora il corso del processo è la sindrome muscolo-tonica, uno spasmo muscolare doloroso che si verifica in modo riflessivo in risposta all'irritazione del nervo Lyushka (il nervo che innerva la capsula fibrosa del disco intervertebrale).
Sintomi
La malattia provoca disturbi sensoriali, motori e autonomici, accompagnati dai seguenti sintomi:
- sindrome del dolore: i primi attacchi di dolore si verificano a seguito di rottura o stiramento della capsula fibrosa e sono di natura diffusa, assomigliano alla miosite o alla lombalgia; i seguenti attacchi di dolore sono causati dalla sindrome radicolare - compressione della radice nervosa;
- violazione della sensibilità: a causa di una violazione dell'innervazione di una determinata zona, la sensibilità tattile, alla temperatura e al dolore può diminuire, fino alla sua completa perdita;
- disturbi del movimento: si sviluppano a causa di una violazione dell'innervazione, nelle fasi iniziali può esserci una diminuzione della forza muscolare, poiché il processo si aggrava, si sviluppa una completa atrofia delle fibre muscolari nell'area di azione del nervo interessato.
I sintomi tipici dipendono dalla localizzazione del processo patologico.
Sciatica lombosacrale
Può assumere tre forme:
| Il modulo | Sintomi |
| Lombaggine | Il dolore acuto improvviso nella regione lombare è causato da sollevamento pesi, movimento improvviso, ipotermia. È caratterizzato da un aumento del tono muscolare, mobilità limitata e dolore alla palpazione nella regione lombare. Spesso, un forte dolore impedisce al paziente di stare in piedi o camminare |
| Lombodinia | Dolore lombare subacuto, sordo, ricorrente che peggiora mentre si è seduti, si cammina o qualsiasi movimento nella parte bassa della schiena |
| Sciatica | Dolore lombare acuto o subacuto che si irradia a uno o entrambi gli arti inferiori, accompagnato da un aumento locale del tono muscolare, limitazione del movimento, allineamento della lordosi lombare e altri disturbi neuromuscolari, distrofici e vascolari degli arti inferiori |
Una specifica posizione forzata del paziente è caratteristica: in posizione seduta con una gamba piegata sotto di lui, appoggiando le mani sul letto, o sdraiato, mettendo un cuscino da un cuscino sotto lo stomaco.
Sciatica cervicale
Si sviluppa un intenso dolore al collo unilaterale, caratterizzato da una specifica posizione forzata della testa - torcicollo ipoplastico, aumento locale del tono muscolare, lordosi patologica del collo. Il dolore aumenta con qualsiasi movimento del collo, con tosse, girando la testa, starnuti.
Con la localizzazione cervicale della patologia, si nota un aumento del dolore con qualsiasi movimento della testa
È possibile la diffusione del dolore alle parti prossimali dell'arto superiore, del torace, della scapola, lo sviluppo di parestesie e la diminuzione dei riflessi.
Sciatica toracica
I disturbi sensibili dell'arto sono caratteristici, i disturbi motori si manifestano per paresi della mano o delle dita degli estensori. Quando le fibre nervose simpatiche sono coinvolte nel processo, possono comparire disturbi vegetativo-vascolari, che si manifestano con sudorazione eccessiva, schiocco di freddo e gonfiore nella zona innervata dal nervo interessato.
Spesso il processo è accompagnato da sindrome cardialgica, specialmente quando si gira, si piega, si flette e si estende il tronco.
Diagnostica
Dopo l'accertamento dei reclami, un'accurata raccolta dell'anamnesi, un esame esterno, il medico procede a determinare lo stato neurologico con lo studio dei riflessi, della sensibilità, dell'attività motoria degli arti, dei disturbi autonomici e dell'intensità della sindrome del dolore.
Per verificare la diagnosi ed effettuare diagnosi differenziale con altre patologie, è possibile prescrivere:
- analisi: analisi generale del sangue, delle urine, analisi del sangue biochimico;
- mielografia;
- studi sul liquido cerebrospinale, ecc.
Per chiarire la diagnosi, viene prescritta una radiografia
Tra gli studi strumentali, viene mostrata la radiografia di una o più parti della colonna vertebrale, che consente di identificare l'osteocondrosi.
Per uno studio più dettagliato, è prescritta la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Questi metodi consentono di visualizzare lo stato dei dischi intervertebrali, identificando gli osteofiti, che indicano indirettamente la struttura osteocondrale dell'area in esame.
L'elettromiografia è un metodo che consente di valutare il passaggio di un impulso nervoso lungo una fibra nervosa, la risposta muscolare ad essa e la localizzazione di un blocco dell'impulso nervoso.
Trattamento
Fondamentalmente, il trattamento è conservativo, volto a ridurre l'intensità della sindrome del dolore e ripristinare il trofismo nervoso della zona interessata.
Come parte del trattamento complesso, vengono utilizzate le vitamine del gruppo B.
A tal fine, nominato:
- analgesici: diclofenac, ibuprofene, ketorolac, meloxicam, ecc.; sono prescritte forme di dosaggio orale, rettale e iniettabile, a seconda della gravità della sindrome del dolore;
- irritanti locali: gel, unguenti con una componente riscaldante, toppe di pepe, sfregamento; per scoprire quale farmaco sarà il più efficace, è necessario consultare un medico;
- Vitamine del gruppo B: la terapia vitaminica migliora il trofismo del tessuto nervoso, alte dosi di vitamina B 12 hanno un effetto analgesico.
Dopo l'eliminazione del dolore, la fisioterapia, la terapia manuale e la fisioterapia dovrebbero essere incluse nel trattamento. In casi estremi, quando gli antidolorifici convenzionali non aiutano, vengono prescritti il blocco della novocaina con vitamina B 12, farmaci ormonali o sedazione endovenosa.
Chirurgia
In alcuni casi, per curare la malattia, è necessario un intervento chirurgico, che consiste nella rimozione dell'ernia intervertebrale.
Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- dolore intenso e incessante durante 3-4 mesi di terapia;
- sciatica paralizzante (compressione della cauda equina e disfunzione degli organi pelvici), ecc.
Complicazioni
Le complicanze delle radicolopatie sono rare.
Sono principalmente causati dalla compressione locale di grandi vene e arterie, una diminuzione dell'afflusso di sangue. Le complicanze più comuni della radicolite sono:
- ischemia e infarto del midollo spinale;
- epidurite spinale, aracnoidite (infiammazione delle membrane del midollo spinale);
- paralisi periferica degli arti;
- fenomeni atrofici.
Previsione e prevenzione
La diagnosi tempestiva e il trattamento completo portano al recupero, la prognosi in questo caso è favorevole. Con lo sviluppo di complicanze, di solito non si verifica un recupero completo, poiché comporta disturbi della sfera motoria o sensoriale.
La prevenzione della malattia ha lo scopo di allenare i muscoli della schiena, mantenendo la corretta postura durante il sonno e la veglia. Non dovresti comprare materassi troppo duri, dormire su una superficie dura, poiché cambiano la posizione fisiologica della colonna vertebrale. Si consiglia di utilizzare piccoli cuscini, materassi semiduri.
Quando sollevi oggetti dal pavimento su base giornaliera, non dovresti piegarti, devi usare le articolazioni dell'anca e del ginocchio per eseguire questo compito, cioè eseguire uno squat. Ciò ridurrà lo stress sulla colonna vertebrale e lo trasferirà dalla schiena agli arti inferiori più forti.
Uno stile di vita attivo, sport regolari non intensivi e ginnastica svolgono un ruolo importante nella prevenzione.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
