Epididimite
L'epididimite è chiamata infiammazione dell'epididimo, che può essere una malattia indipendente e può accompagnare altre malattie infiammatorie del sistema riproduttivo maschile. L'epididimite si verifica a qualsiasi età, compresi i bambini. Distinguere tra epididimite acuta, epididimite cronica ed esacerbata. Per la natura dell'infiammazione, il processo può essere sieroso, purulento e infiltrativo.
Cause di epididimite
L'epididimite può verificarsi a seguito di un'infezione ascendente che entra nel corpo dagli organi genitali esterni, un'infezione discendente quando l'agente patogeno entra nell'epididimo dall'intestino, dalla vescica o dalla prostata. In alcuni casi, l'epididimite è una complicazione di una malattia infettiva generale del corpo (influenza, tonsillite, tubercolosi, ecc.) O un trauma al perineo, inclusa la sala operatoria. Uno dei tipi di epididimite traumatica è l'infiammazione dell'epididimo dopo la legatura dei dotti seminali, causata da una ridotta evacuazione dello sperma e dal conseguente ristagno.
Gli agenti causali dell'epididimite negli adulti sono più spesso infezioni urogenitali, sono anche infezioni trasmesse sessualmente (UGI o IST): gonococchi, clamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas. Nel caso di un'infezione discendente, di solito è E. coli, Proteus, stafilococchi o streptococchi.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'epididimite sono:
- Ipotermia;
- La presenza di malattie del sistema genito-urinario;
- La presenza nel corpo di focolai di infezione cronica;
- Trauma perineale acuto e cronico;
- Stile di vita sedentario, soprattutto sedentario;
- Vita sessuale irregolare e promiscua;
- Mancato rispetto delle regole di igiene personale.
Sintomi di epididimite
I sintomi dell'epididimite dipendono dal fatto che l'infiammazione sia acuta o cronica. Di norma, inizialmente la malattia si manifesta in modo acuto e l'epididimite cronica è il risultato di un'epididimite acuta non trattata o non trattata.
Sintomi dell'epididimite acuta: dolore acuto al perineo, aggravato dal movimento, dapprima non localizzato, poi concentrato nel testicolo su un lato. Lo scroto è gonfio e ingrossato dal lato dell'infiammazione, c'è arrossamento, il modello della pelle è levigato. L'epididimite acuta è accompagnata da un aumento della temperatura a 38-39 ° C, febbre, deterioramento delle condizioni generali, mal di testa e dolori muscolo-articolari. Il sintomo di Prehn è positivo: sollievo dal dolore durante il sollevamento dello scroto. Questo distingue l'epididimite acuta dalla torsione testicolare, in cui il sintomo di Prehn è negativo.
I sintomi dell'epididimite cronica sono generalmente meno pronunciati e talvolta possono essere del tutto assenti, manifestandosi solo durante le esacerbazioni. L'epididimite cronica si manifesta come un indolenzimento del testicolo durante la deambulazione e un aumento e indurimento dell'epididimo, che, alla palpazione, si sente come una formazione strettamente aderente al testicolo e leggermente dolorosa.
Diagnosi di epididimite
La diagnosi di epididimite acuta è semplice e si basa sull'anamnesi e sull'esame dei genitali esterni. Nell'epididimite cronica e nell'epididimite aggravata, viene eseguita l'ecografia dello scroto. Per la diagnosi di epididimite, l'identificazione dell'agente eziologico che ha causato l'infiammazione è fondamentale. A tale scopo, vengono eseguiti una coltura batterica e un esame di laboratorio del contenuto dell'uretra, nonché una coltura batterica delle urine. Se si sospetta un'epididimite correlata a STI, vengono eseguiti tutti i test necessari per identificare l'agente eziologico dell'infezione urogenitale.
Trattamento dell'epididimite
Il trattamento dell'epididimite dipende dalla forma della malattia, ma il suo schema è simile in entrambi i casi: terapia antibatterica per eliminare l'agente patogeno, terapia antinfiammatoria, prevenzione ed eliminazione delle complicanze dell'infiammazione.
Trattamento dell'epididimite acuta: viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica con l'uso di antibiotici ad ampio spettro; nei bambini vengono utilizzati farmaci sulfa (bactrim). Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici non ormonali, freddo nella zona perineale, riposo a letto con una posizione elevata dello scroto, durante il movimento, indossando un sospensore (una benda di supporto o costume da bagno stretto). Si consiglia una dieta che escluda il consumo di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati, salati. Quando i sintomi acuti dell'epididimite diminuiscono, vengono avviate le procedure fisioterapiche: bagni caldi di erbe medicinali, impacchi riscaldanti sulla zona interessata, microonde, laser, magnetoterapia e altre procedure volte ad alleviare l'infiammazione e prevenire lo sviluppo di aderenze.
Il trattamento dell'epididimite cronica consiste nella nomina di una terapia antibiotica, tenendo conto dell'agente patogeno identificato, nell'uso di farmaci antinfiammatori steroidei, nell'uso attivo di agenti fisioterapici, assorbenti e nella terapia di rafforzamento generale (terapia vitaminica, immunocorrezione). Quando una STI viene identificata come l'agente eziologico dell'epididimite cronica, è necessario trattare il partner sessuale del paziente, altrimenti una ricaduta della malattia è inevitabile. Per il periodo di misure terapeutiche attive, è necessaria l'astinenza. Il trattamento dell'epididimite cronica richiede perseveranza e pazienza, ma deve essere portato alla piena guarigione.
In caso di fallimento del trattamento conservativo dell'epididimite e dello sviluppo di una forma ascesso, o epididimite cronica persistente, procedendo con esacerbazioni costanti, ricorrono all'epididimectomia, un'operazione per rimuovere l'epididimo.
Complicazioni di epididimite
Le complicanze dell'epididimite acuta sono: ascesso dell'epididimo, la transizione della malattia a una forma cronica, che è un risultato sfavorevole, poiché il trattamento dell'epididimite cronica è più complesso e richiede tempo. Un ascesso dell'epididimo è lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, a seguito della quale l'epididimo può sciogliersi completamente. Questa è una complicanza formidabile, poiché il processo può diffondersi agli organi vicini. Con un ascesso dell'appendice, sono necessari il ricovero in ospedale e le cure chirurgiche di emergenza. L'ascesso viene aperto, il pus viene rimosso, la ferita viene lavata con antisettici e drenata. il trattamento chirurgico è completato dalla nomina di un ciclo di terapia antibiotica.
Una complicazione dell'epididimite cronica è l'obliterazione (ostruzione dovuta ad aderenze) dell'epididimo. L'epididimite cronica nella maggior parte dei casi è bilaterale e lo sviluppo di un'ostruzione bilaterale dell'epididimo porta a infertilità ostruttiva. In questo caso, può essere necessario il ripristino chirurgico della pervietà del dotto deferente.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
