Mircera - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Analoghi Della Soluzione, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Mircera

Mircera: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Mircera

Codice ATX: B03XA03

Principio attivo: metossipolietilenglicole-epoetina beta (Methoxipolietilenglicole-epoetina beta)

Produttore: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Svizzera); Roche Diagnostics, GmbH (Germania)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-07

Prezzi nelle farmacie: da 4050 rubli.

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Mircera è un agente antianemico, uno stimolante dell'eritropoiesi.

Forma e composizione del rilascio

Mircera è prodotto sotto forma di una soluzione per somministrazione endovenosa (i / v) e sottocutanea (s / c): un liquido trasparente incolore o leggermente giallo (1 ml ciascuno in un flacone di vetro incolore, sigillato con un coperchio di gomma butilica, aggraffato con una capsula di alluminio e una plastica chiusa coperchio, in una scatola di cartone 1 flacone; 0,3 o 0,6 ml ciascuno in un tubo per siringa, il cui corpo è in vetro, il pistone è in plastica con tappo in gomma butilica, laminato con fluoropolimero, l'impugnatura del pistone ha il logo Roche; in plastica trasparente protettiva contenitore con molla 1 tubo per siringa, in un contenitore di plastica ermeticamente sigillato 1 ago per iniezione sterile; in un blister ermeticamente chiuso 1 tubo per siringa con un contenitore con un ago, in una scatola di cartone 1 confezione Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Mircera).

Composizione della preparazione:

• principio attivo per 1 flacone con un volume di 1 ml: metossipolietilenglicole-epoetina beta - 50, 100, 200, 300, 400, 600 o 1000 mcg;
• principio attivo per 1 tubo per siringa con un volume di 0,3 ml: metossipolietilenglicole-epoetina beta - 30, 40, 50, 60, 75, 100, 120, 150, 200 o 250 μg;
• principio attivo per 1 tubo per siringa con un volume di 0,6 ml - 360, 400, 600 o 800 μg;
• componenti aggiuntivi: sodio solfato anidro, mannitolo, L-metionina, sodio diidrogeno fosfato monoidrato, acido cloridrico diluito o soluzione di idrossido di sodio (qs a pH 6,2), acqua per preparazioni iniettabili, poloxamer 188.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Mircera è un rappresentante sintetizzato chimicamente di una nuova classe, un attivatore del recettore dell'eritropoietina a lunga durata d'azione. Metossipolietilenglicole-epoetina beta, il principio attivo del farmaco è un coniugato covalente di metossipolietilenglicole lineare (PEG) e una proteina, prodotta dal DNA ricombinante. A differenza dell'eritropoietina, la metossipolietilenglicole-epoetina beta ha un legame ammidico tra l'acido metossipolietilenglicolbutanoico e il gruppo amminico N-terminale o il gruppo ε-ammino della lisina, principalmente Lys ⁵² e Lys ⁴⁵. Il peso molecolare della metossipolietilenglicole-epoetina beta è di circa 60 kDa, di cui 30 kDa è il peso molecolare del PEG.

La sostanza sintetizzata è caratterizzata da caratteristiche diverse dall'attività dell'eritropoietina a livello del recettore, associazione prolungata con il recettore e dissociazione più rapida dal recettore, attività specifica indebolita in vitro e aumento dell'attività in vivo, nonché un'emivita estesa (T _1/2), che consente di somministrare il farmaco una volta al mese.

Mircera accelera l'eritropoiesi interagendo con i recettori dell'eritropoietina situati sulle cellule progenitrici del midollo osseo. L'eritropoietina naturale, il principale fattore di crescita necessario per la maturazione dei globuli rossi, è prodotta dai reni e viene rilasciata nel flusso sanguigno in risposta all'ipossia. L'eritropoietina interagisce con le cellule precursori degli eritrociti e provoca un aumento della formazione degli eritrociti.

Durante la terapia con Mircera, il 97,5% dei pazienti con malattia renale cronica (CKD) che non erano in dialisi, così come il 93,3% dei pazienti con CKD in dialisi, ha avuto una correzione dell'anemia. Nei pazienti sottoposti a dialisi, quando si passa dalla terapia con epoetina o darbepoetina alfa alla terapia con Mircera, viene mantenuto un livello target stabile di emoglobina (Hb).

Negli studi nel gruppo che utilizzava Mircera come farmaco di mantenimento una volta al mese, la percentuale di pazienti con CKD in emodialisi con una risposta positiva al trattamento era significativamente più alta rispetto al gruppo di mantenimento con darbepoetina alfa, una volta al mese (p <0.0001).

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione endovenosa di Mircera, il T _1/2 è 15-20 volte più lungo rispetto all'introduzione dell'eritropoietina umana ricombinante. Nel corso della ricerca, i parametri farmacocinetici del farmaco sono stati studiati in volontari sani e in pazienti con anemia e CKD, sottoposti a trattamento dialitico e non. È stato riscontrato che il volume di distribuzione (_Vd) e la clearance della metossipolietilenglicole-epoetina beta in presenza di CKD sono indipendenti dalla dose.

I parametri farmacocinetici del farmaco sono stati studiati in pazienti con CKD dopo una singola dose del farmaco a 9 e 19 o 21 settimane. È stato riscontrato che la somministrazione ripetuta non ha alcun effetto su _Vd, clearance e biodisponibilità del principio attivo. L'uso di metossipolietilenglicole-epoetina beta in pazienti con CKD una volta ogni 4 settimane non ha causato un accumulo significativo del farmaco, il coefficiente di cumulo era 1,03. Quando somministrato una volta ogni 2 settimane, il coefficiente di cumulo è leggermente aumentato a 1,12.

Secondo i risultati del confronto dei livelli di metossipolietilenglicole-epoetina beta prima e dopo l'emodialisi nel siero in pazienti con CKD, l'emodialisi non influisce sulla farmacocinetica del farmaco.

La tolleranza locale, la farmacodinamica e la farmacocinetica del principio attivo non dipendono dal sito di iniezione sottocutanea (parete addominale anteriore, spalla o parte anteriore della coscia), come evidenziato dai risultati di uno studio su volontari sani.

Il tempo per raggiungere la C _max sierica _della metossipolietilenglicole-epoetina beta dopo somministrazione sottocutanea è stato di 72 ore nei pazienti con CKD in dialisi e di 95 ore nei pazienti non in dialisi. La biodisponibilità assoluta del principio attivo nei pazienti in trattamento e nei pazienti non sottoposti a dialisi è stata rispettivamente del 62 e del 54%. Nei pazienti con CKD V _d è pari a 5 litri.

Con l'attivazione / l'introduzione di T _{1/2 del} farmaco 134 ore (o 5,6 giorni), la clearance sistemica completa è di 0,494 ml / h / kg. Con la somministrazione sottocutanea, il T _1/2 nei pazienti in dialisi era di 139 ore, nei pazienti che non necessitavano di dialisi - 142 ore.

Non è necessario modificare la dose iniziale di Mircera per razza, sesso ed età.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Mircera è raccomandato per il trattamento dell'anemia associata a insufficienza renale cronica [codice N18 secondo la classificazione dell'International Association of Nephrologists (NKF K / DOQI) - CKD].

Controindicazioni

Assoluto:

• età fino a 18 anni;
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Parente (Mircera dovrebbe essere usato con estrema cautela, poiché la sua sicurezza ed efficacia per questi gruppi non sono state sufficientemente studiate):

• gravidanza e allattamento;
• epilessia;
• emoglobinopatia;
• trombocitosi (la conta piastrinica è superiore a 500 × 10 ⁹ / l).

Mircera, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

La soluzione di Mircera è destinata alla somministrazione sottocutanea ed endovenosa.

A causa della maggiore emivita del farmaco, dovrebbe essere usato meno frequentemente rispetto ad altri stimolanti dell'eritropoiesi. È necessario iniziare a utilizzare il farmaco solo sotto la supervisione di uno specialista.

La soluzione per le iniezioni di s / ce i / v è sterile e non include conservanti. Puoi inserire solo una soluzione trasparente incolore o giallo pallido, senza impurità visibili. Se il prodotto è stato conservato in frigorifero, deve essere portato a temperatura ambiente prima dell'iniezione.

Mircera in un tubo per siringa può essere conservato per 1 mese a una temperatura non superiore a 30 ° C, dovrebbe essere applicato durante questo mese. Il farmaco in una fiala può essere conservato per 7 giorni a una temperatura non superiore a 25 ° C e utilizzato durante questo periodo. Ciascun tubo o flacone della siringa può essere utilizzato una sola volta. Non agitare il farmaco. Smaltire la soluzione inutilizzata.

Il livello di Hb deve essere misurato una volta ogni 14 giorni prima della stabilizzazione e occasionalmente dopo la stabilizzazione.

Trattamento di pazienti che attualmente non ricevono uno stimolante dell'eritropoiesi

Si raccomanda ai pazienti che non usano farmaci per stimolare l'eritropoiesi al momento dell'inizio della terapia di usare Mircera a una dose iniziale di IV o SC 1 volta in 14 giorni a 0,6 μg / kg, Hb target> 110 g / L (6,83 mmol / L), o in un regime alternativo (per pazienti non in dialisi) - SC una volta al mese a 1,2 μg / kg, Hb target> 110 g / L (6,83 mmol / L) …

Se un mese dopo l'inizio del corso, l'aumento di Hb è inferiore a 10 g / l (0,621 mmol / l), la dose di Mircera può essere aumentata del 25-50% rispetto alla precedente. Il successivo aumento della dose di circa il 25-50% può essere effettuato non più di 1 volta al mese, fino al raggiungimento del livello individuale dell'Hb target.

Se dopo 1 mese l'aumento di Hb è superiore a 20 g / l (1,24 mmol / l), la dose del farmaco può essere ridotta del 25-50% di quella precedentemente ricevuta. Se il livello di Hb supera 130 g / l (8,07 mmol / l), è necessario interrompere l'uso del farmaco fino a quando l'Hb non scende a meno di 130 g / le quindi ricominciare a utilizzare Mircera alla dose del 50% del precedente. Se il contenuto di Hb target è 120 g / l, la dose deve essere modificata del 25%.

Dopo il completamento del trattamento, l'Hb diminuisce in media di 3,5 g / L (0,22 mmol / L) in 7 giorni. Se viene rivelato che il livello dell'Hb target supera 110 g / l (6,83 mmol / l) durante la terapia con Mircera una volta ogni 14 giorni, è consentito trasferire il paziente a un agente antianemico una volta al mese a una dose 2 volte superiore a quella precedentemente utilizzata … La dose del farmaco deve essere regolata non più di 1 volta al mese.

Trattamento di pazienti attualmente in trattamento con uno stimolante dell'eritropoiesi

Se i pazienti ricevono un altro farmaco che stimola l'eritropoiesi, possono passare all'uso di Mircera s / co i / v, aderendo al regime di somministrazione una volta ogni 14 giorni o una volta al mese. La dose iniziale in questo caso viene impostata tenendo conto della dose settimanale del farmaco precedentemente somministrato: darbepoetin alfa - mcg a 7 giorni; epoetina alfa / beta - unità di azione (U) in 7 giorni. La prima iniezione di Mircera viene effettuata il giorno della successiva iniezione programmata del farmaco precedentemente utilizzato.

Passaggio a iniezioni di soluzione Mircera da iniezioni di darbepoetina alfa ed epoetina (alfa o beta). Sono indicate le precedenti dosi settimanali di darbepoetina alfa (μg / 7 giorni) / epoetina (U / 7 giorni) e le dosi iniziali di Mircera - una volta / mese (μg / mese) / una volta ogni 14 giorni (μg / 14 giorni):

• inferiore a 40 / inferiore a 8000: 120/60;
• 40-80 / 8000-16000: 200/100;
• oltre 80 / oltre 16.000: 360/180.

Se è necessario modificare la dose per mantenere la concentrazione target di Hb al di sopra di 110 g / L (6,83 mmol / L), la dose mensile può essere aggiustata del 25%.

Se dopo 1 mese l'aumento del contenuto di Hb è superiore a 20 g / l (1,24 mmol / l), la dose di Mircera deve essere ridotta del 25-50% rispetto alla precedente. Se l'Hb raggiunge valori superiori a 130 g / L (8,07 mmol / L), è necessario interrompere la terapia fino a quando il livello di Hb non scende al di sotto di 130 g / L (8,07 mmol / L), dopodiché il farmaco deve essere ripreso alla dose di 50 % dal precedente.

Con un livello target di emoglobina di 120 g / l, la dose di Mircera viene modificata del 25%. Dopo il completamento del ciclo, l'Hb diminuisce di circa 3,5 g / L (0,22 mmol / L) in 7 giorni. La dose del farmaco viene regolata non più di 1 volta al mese.

La terapia per l'anemia, compreso l'uso di Mircera, viene solitamente eseguita a lungo, tuttavia, se necessario, il trattamento con il farmaco può essere interrotto in qualsiasi momento.

Se una delle iniezioni è stata saltata, deve essere eseguita il prima possibile e quindi Mircera deve essere usato come al solito.

Tecnica per preparare e condurre l'iniezione con un tubo per siringa

Istruzioni dettagliate per preparare un tubo della siringa per la procedura di iniezione:

1. Rimuovere dalla scatola di cartone, senza rimuovere la pellicola protettiva, una confezione trasparente di blister con un tubo per siringa e un contenitore con un ago.
2. Lavarsi bene le mani con acqua calda e sapone.
3. Rimuovere la pellicola protettiva dalla confezione della cella ed estrarre il tubo della siringa e il contenitore di plastica con l'ago.
4. Tenendo il contenitore dell'ago, separare il cappuccio ruotandolo in senso orario e quindi rimuoverlo dalla parte superiore del contenitore dell'ago.
5. Tenendo il tubo della siringa, piegare e tirare la punta di gomma, rimuovendola dalla siringa.
6. Tenendo un contenitore trasparente con un ago, inserire saldamente l'ago nel tubo della siringa.

Preparazione e somministrazione dell'iniezione:

1. Scegli una delle aree consigliate per l'iniezione sottocutanea: la superficie esterna della spalla, la superficie anteriore della metà della coscia, la parete addominale anteriore, ad eccezione dell'area intorno all'ombelico. La soluzione non deve essere iniettata nei tessuti di cicatrici, voglie, ematomi o ombelico, in aree con foche e / o disturbi dopo iniezioni precedenti. È necessario alternare ogni volta i siti di iniezione, evitando le aree che possono essere irritate dall'effetto di una cintura o di una cintura.
2. Trattare la pelle nel sito di iniezione con un tampone imbevuto di alcol, attendere che la pelle si asciughi.
3. Tenendo delicatamente il tubo della siringa senza premere lo stantuffo, rimuovere con attenzione il contenitore trasparente dall'ago.
4. Nel sito dell'iniezione prevista, raccogliere la pelle con due dita e inserire l'ago ad angolo retto nella piega cutanea formata.
5. Premendo delicatamente lo stantuffo del tubo della siringa, introdurre lentamente l'intera soluzione. Continui a spingere verso il basso lo stantuffo finché l'ago non viene rimosso dalla pelle.
6. Rimuovere l'ago dalla pelle dopo che l'intera dose è stata iniettata senza rilasciare lo stantuffo del tubo della siringa. Dopo che il pistone è stato rilasciato, il dispositivo di sicurezza rilascerà e coprirà l'ago.
7. Prema il sito di iniezione con un batuffolo di cotone. Se necessario, nastro il sito di iniezione con un cerotto.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con il farmaco, circa il 6% dei pazienti che ricevono Mircera può sviluppare reazioni avverse, la più comune delle quali è l'ipertensione arteriosa.

Disturbi causati dall'uso di Mircera e registrati durante studi clinici in pazienti con CKD:

• sistema immunitario: estremamente raro - reazioni di ipersensibilità;
• sistema nervoso: raramente - mal di testa; estremamente raro - encefalopatia ipertensiva;
• sistema cardiovascolare: spesso - ipertensione arteriosa; estremamente raro - vampate di calore;
• avvelenamento, traumi e complicazioni delle procedure: raramente - trombosi da shunt;
• pelle e sue appendici: estremamente raro - eruzione maculopapulare;
• cambiamenti nei parametri di laboratorio: trombocitopenia (conta piastrinica <100 × 10 ⁹ / L), è stata osservata nel 7,5% dei pazienti che utilizzavano metossipolietilenglicole-epoetina beta e nel 4,4% di quelli trattati con altri stimolanti dell'eritropoiesi.

Altri disturbi associati al trattamento con Mircera erano rari e nella maggior parte dei casi da lievi a moderati.

Overdose

La dose massima tollerata di metossipolietilenglicole-epoetina beta non è stata stabilita. Un sintomo di sovradosaggio può essere un'aumentata risposta farmacodinamica, ad es. Eritropoiesi eccessiva.

Sullo sfondo di alti livelli di emoglobina, è necessario interrompere temporaneamente l'uso di Mircera. Se necessario, può essere prescritta la flebotomia.

istruzioni speciali

Prima dell'inizio del corso e durante l'uso di un agente antianemico, è necessario escludere la carenza di ferro. Se il livello di ferritina sierica nel sangue è inferiore a 100 μg / L o la saturazione della transferrina con il ferro è inferiore al 20%, si raccomanda un'ulteriore terapia con ferro.

Le cause più comuni di risposta incompleta al trattamento con stimolanti dell'eritropoiesi includono i seguenti fattori: perdita cronica di sangue, processi infiammatori, carenza di ferro, vitamina B ₁₂ o acido folico, fibrosi del midollo osseo, forte aumento della concentrazione di alluminio indotto dall'emodialisi, emolisi. Se tutte queste condizioni sono escluse e viene rilevata un'improvvisa diminuzione del contenuto di Hb, reticolocitopenia e anticorpi contro l'eritropoietina, è necessario un esame del midollo osseo per escludere l'aplasia parziale dei globuli rossi (PCA). Quando si conferma la diagnosi di PKKA, è necessario interrompere il trattamento con Mircera e inoltre non si deve passare alla terapia con altri farmaci che stimolano l'eritropoiesi.

Sono stati segnalati casi di PCAA causati da anticorpi contro l'eritropoietina sullo sfondo dell'uso di stimolanti dell'eritropoiesi. È stato stabilito che gli anticorpi hanno una reazione crociata con tutti i farmaci che stimolano l'eritropoiesi. Di conseguenza, i pazienti in cui sono stati identificati anticorpi contro l'eritropoietina o si sospetta di averli non devono essere trasferiti alla terapia con Mircera.

Prima di usare il farmaco e durante il periodo di terapia, è necessario monitorare la pressione sanguigna (BP). Se non può essere controllato con i farmaci, è necessario ridurre la dose di metossipolietilenglicole-epoetina beta o abbandonare temporaneamente la terapia farmacologica.

Mircera, come altri farmaci che attivano l'eritropoiesi, si riferisce a fattori di crescita che stimolano principalmente la produzione di eritrociti. I recettori dell'eritropoietina possono essere trovati sulla superficie di varie cellule tumorali. Si presume che i farmaci che stimolano l'eritropoiesi, come altri fattori di crescita, siano in grado di stimolare la crescita di qualsiasi tipo di neoplasia maligna. Quando si utilizzavano le epoetine in pazienti con vari tumori maligni (seno, testa, collo), si è verificato un aumento della mortalità, le cui cause non sono chiare.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

L'effetto di un agente antianemico sulla capacità di guidare veicoli e altri macchinari in movimento complessi e potenzialmente pericolosi non è stato studiato. Dato il profilo di sicurezza e il meccanismo d'azione di Mircera, si presume che l'agente antianemico non abbia tale efficacia.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'efficacia e la sicurezza dell'uso di Mircera nelle donne in gravidanza non sono state sufficientemente studiate.

Secondo i risultati degli studi sugli animali, il farmaco non ha un effetto negativo diretto / indiretto sul corso della gravidanza, sullo sviluppo embrionale / fetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale. Quando si prescrive un agente antianemico, le donne incinte devono prestare particolare attenzione.

Non è noto se la metossipolietilenglicole-epoetina beta sia escreta nel latte materno delle donne, ma è stato stabilito che passa nel latte umano degli animali. La questione dell'interruzione dell'allattamento al seno o dell'interruzione del trattamento dovrebbe essere decisa sulla base dell'importanza della terapia per la madre e dell'allattamento al seno per il bambino.

Nel corso degli studi preclinici sugli animali non sono stati riscontrati effetti negativi di Mircera sulla fertilità.

Uso infantile

Nei pazienti di età inferiore a 18 anni, la terapia con Mircera è controindicata, poiché la sicurezza e l'efficacia dell'uso del farmaco in pazienti di questa fascia di età non sono state sufficientemente studiate.

Con funzionalità renale compromessa

Nei pazienti che ricevono e non ricevono la dialisi, non ci sono differenze nella farmacocinetica del farmaco.

Per violazioni della funzionalità epatica

In volontari sani e in pazienti con grave insufficienza epatica, non sono state riscontrate differenze nella farmacocinetica di Mircera. In presenza di insufficienza epatica di qualsiasi gravità, non è richiesta la selezione individuale della dose iniziale e la correzione del regime posologico.

Uso negli anziani

I pazienti anziani di età pari o superiore a 65 anni non devono modificare la dose iniziale di Mircera.

Interazioni farmacologiche

L'interazione di metossipolietilenglicole-epoetina beta con altri farmaci non è stata studiata. In accordo con i dati ad oggi ottenuti, non sono state identificate interazioni di Mircera con altre sostanze / agenti medicinali e non sono stati evidenziati segni dell'effetto di questi ultimi sulla farmacodinamica e farmacocinetica di Mircera.

Non è consigliabile miscelare Mircera con altre soluzioni o medicinali iniettabili.

Analoghi

Le controparti di Mircera sono Aranesp, Binocrit, Eprex, Erythropoietin, Erythrostim, Vero-epoetin, Bestim, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura di 2-8 ° C, senza congelamento.

La durata di conservazione della soluzione in flaconcini è di 1 anno, in tubi per siringa - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione

Opinioni su Mircera

Nelle poche recensioni di Mircera, indicano molto spesso l'efficacia del farmaco nel trattamento dell'anemia in pazienti con malattia renale cronica. Molti di loro, essendo in dialisi, hanno sottolineato che grazie all'azione del farmaco sono stati in grado di raggiungere livelli di Hb prossimi a 130 g / l. I vantaggi del farmaco includono anche un comodo regime di dosaggio, non è necessario regolare la dose iniziale per pazienti anziani e pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Gli svantaggi di Mircera sono considerati il suo costo elevato e lo sviluppo di reazioni avverse, principalmente un aumento della pressione sanguigna.

Il prezzo di Mircera nelle farmacie

Il prezzo di Mircera, soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea, per 1 set (tubo siringa + ago sterile), può essere:

• dosaggio 50 mcg / 0,3 ml - 2800 rubli;
• dosaggio 75 mcg / 0,3 ml - 4800 rubli;
• dosaggio 100 mcg / 0,3 ml - 7000 rubli;
• dosaggio 150 mcg / 0,3 ml - 14.300 rubli.

Mircera: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Mircera 50 μg soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 0,3 ml 1 pz. 4050 RUB Acquistare

Mircera 75 μg / 0,3 ml soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 0,3 ml 1 pz. RUB 4100 Acquistare

Mircera 100 μg / 0,3 ml soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 0,3 ml 1 pz. RUB 5100 Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!