Clomipramina
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
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La clomipramina è un antidepressivo con effetti psicostimolanti, sedativi e timolettici.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse rivestite: rotonde, gialle, contrassegnate da "25" su un lato (10, 20, 30 o 50 pezzi. In barattoli di polimero; 10, 20, 30 o 50 pezzi. In blister, in una confezione può contenere 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 o 100 compresse).
Principio attivo: clomipramina cloridrato - 25 mg.
Eccipienti: cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, ipromellosa, biossido di titanio, lattosio monoidrato, macrogol, ossido di ferro colorante giallo.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La clomipramina è un antidepressivo triciclico. La sua azione è associata alla stimolazione dei meccanismi serotoninergici e adrenergici nel sistema nervoso centrale inibendo la ricaptazione dei mediatori da parte dei neuroni. In misura maggiore, il farmaco influisce sul sequestro della serotonina rispetto, a quanto pare, alla sua efficacia nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi. L'effetto antidepressivo si sviluppa già nella prima settimana di trattamento.
Il farmaco ha anche attività antistaminica, anticolinergica e bloccante adrenergica. L'effetto psicostimolante del farmaco è meno pronunciato di quello dell'imipramina e l'effetto sedativo è meno pronunciato di quello dell'amitriptilina.
Farmacocinetica
La clomipramina viene assorbita rapidamente e completamente dopo somministrazione orale. La sua concentrazione massima nel plasma viene raggiunta in circa 1,5-4 ore. Comunicazione con proteine del plasma - 97,6%. V d (volume di distribuzione) è di 12 litri. La clomipramina è ampiamente metabolizzata, formando un metabolita attivo: la desmetilclomipramina.
L'emivita nella fase finale è di 21 ore. Il farmaco viene escreto attraverso l'intestino (sotto forma di metaboliti) e nelle urine (invariato e sotto forma di metaboliti).
Indicazioni per l'uso
- Stati depressivi di varia origine: forme organiche, nevrotiche, larve, reattive, involutive ed endogene;
- Condizioni depressive causate da malattie somatiche croniche o sindrome da dolore cronico;
- Depressione nella schizofrenia e nella psicopatia;
- Depressione presenile e senile;
- Disturbo ossessivo-compulsivo;
- Attacchi di panico;
- Fobie;
- Cataplessia che accompagna la narcolessia;
- Enuresi notturna nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adolescenti.
Controindicazioni
Assoluto:
- Bambini sotto i 5 anni;
- Alcolismo;
- Recentemente ha subito un infarto del miocardio;
- Sindrome congenita di prolungamento dell'intervallo QT;
- Ricevimento simultaneo con inibitori della monoamino ossidasi e tra 2 settimane dopo il loro annullamento;
- L'allattamento (o l'alimentazione deve essere interrotta);
- Ipersensibilità a componenti di medicina o altri dibenzazepines.
Parente:
- Soglia convulsiva abbassata;
- Grave malattia epatica / renale;
- Feocromocitoma;
- Neuroblastoma;
- Ipertiroidismo;
- Diabete;
- Uso simultaneo di ormoni steroidei.
Non ci sono dati affidabili e studi clinici riguardanti la sicurezza dell'uso di Clomipramina durante la gravidanza, pertanto, durante questo periodo della vita di una donna, il farmaco può essere prescritto solo se il beneficio atteso dalla terapia supera i potenziali rischi per lo sviluppo intrauterino del feto.
Istruzioni per l'uso della clomipramina: metodo e dosaggio
Le compresse devono essere assunte per via orale durante o dopo i pasti.
In ogni caso, la dose terapeutica viene selezionata dal medico individualmente.
Ai pazienti adulti vengono solitamente prescritte 1-2 compresse (25-50 mg) 2-3 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita è di 250 mg (10 compresse), se utilizzata in ambiente ospedaliero - 300 mg (12 compresse).
La dose iniziale per i bambini è di 1-2 compresse al giorno. La dose giornaliera massima consentita per i bambini di età superiore a 10 anni è di 3 mg / kg, ma non superiore a 200 mg.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso centrale: spesso - tremore, aumento della stanchezza, mal di testa, disturbi visivi, mioclono, vertigini; raramente: sensazione di calore, disturbi del gusto, disorientamento, agitazione, ansia, midriasi, aggressività, mania, ipomania, ridotta concentrazione, compromissione della memoria, sbadigli, incubi, disturbi del sonno, tinnito, delirio, depersonalizzazione, allucinazioni (la maggior parte probabilmente negli anziani e nei pazienti con parkinsonismo), disturbi del linguaggio, aumento della depressione, atassia, disturbi del tono muscolare, parestesie, convulsioni; in alcuni casi - glaucoma, aumento dei sintomi psicotici;
- Sistema cardiovascolare: raramente - cambiamenti nell'elettrocardiogramma, aumento della pressione sanguigna, aritmie, tachicardia sinusale, ipotensione posturale, palpitazioni; in alcuni casi - violazioni della conduzione cardiaca, cambiamenti nell'elettroencefalogramma;
- Apparato digerente: spesso - costipazione, secchezza delle fauci, nausea; raramente - fastidio all'addome, anoressia, diarrea, vomito, aumento dell'attività delle transaminasi; in alcuni casi - ittero, epatite;
- Sistema ematopoietico: in alcuni casi - eosinofilia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, agranulocitosi, leucopenia;
- Metabolismo: spesso - aumento dell'appetito, aumento di peso;
- Sistema endocrino: spesso - un aumento delle ghiandole mammarie, galattorrea, libido e potenza compromesse; in alcuni casi - edema, sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico;
- Reazioni dermatologiche e allergiche: raramente - prurito, eruzione cutanea, fotosensibilità;
Altri: spesso - aumento della sudorazione; raramente - un aumento della temperatura corporea
Overdose
In caso di sovradosaggio compaiono i seguenti sintomi: disturbi della conduzione miocardica, aritmia cardiaca, insonnia, confusione, fobie e disorientamento.
Il trattamento consiste in lavanda gastrica e terapia sintomatica e di supporto. Nei casi più gravi vengono somministrati farmaci inibitori della colinesterasi.
istruzioni speciali
Prima di prescrivere la clomipramina, è necessario controllare la pressione sanguigna, durante il periodo di trattamento - immagini del sangue periferico, con un uso prolungato - la funzione del cuore e del fegato.
I pazienti inclini a comportamenti suicidari durante la terapia, specialmente nel periodo iniziale, dovrebbero essere sotto costante controllo medico.
L'uso dell'elettroshock durante il trattamento con clomipramina è possibile solo sotto precise indicazioni e sotto stretto controllo medico.
Il farmaco non deve essere annullato bruscamente poiché vi è il rischio di sintomi da astinenza.
Durante il periodo di trattamento, è vietato consumare bevande alcoliche, è necessario astenersi dalla guida di veicoli e svolgere tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono velocità di reazione e maggiore attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
La clomipramina è controindicata nel primo trimestre di gravidanza. Nel secondo e terzo trimestre il farmaco viene utilizzato solo in casi di estrema necessità.
Non ci sono studi ben controllati e adeguati sulla sicurezza della clomipramina nelle donne durante la gravidanza.
Il farmaco viene escreto in piccole quantità nel latte materno, pertanto, nei casi in cui è necessario l'uso di Clomipramina, si consiglia di interrompere l'allattamento.
Uso infantile
Il farmaco non è prescritto per i bambini sotto i 6 anni di età.
Con funzionalità renale compromessa
Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con grave malattia renale.
Per violazioni della funzionalità epatica
Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con grave malattia del fegato.
Interazioni farmacologiche
Secondo le istruzioni, la clomipramina non deve essere utilizzata contemporaneamente a farmaci antiaritmici simili alla chinidina, nonché a farmaci simpaticomimetici come epinefrina, efedrina, isoprenalina, norepinefrina, fenilefrina, fenilpropanolamina.
Se necessario, l'uso simultaneo di disulfiram o alprazolam dovrebbe ridurre la dose di clomipramina.
Possibili reazioni di interazione nel caso dell'uso combinato di altri farmaci:
- Farmaci che hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale: l'effetto deprimente e ipotensivo è notevolmente aumentato, è possibile la depressione respiratoria;
- Anticolinergici (fenotiazine, atropina, antistaminici): la loro azione farmacologica è potenziata;
- Farmaci antiadrenergici che influenzano la trasmissione neuronale dell'eccitazione (clonidina, guanetidina, reserpina, betanidina, alfa-metildopa): il loro effetto antipertensivo è ridotto o completamente eliminato;
- Inibitori delle monoamino ossidasi: rischio di sviluppare mioclono, iperpiressia, convulsioni generalizzate, crisi ipertensive, delirio e coma;
- Etanolo: il suo effetto è potenziato, soprattutto nei primi giorni di terapia con clomipramina;
- Antipsicotici: la concentrazione di clomipramina nel plasma sanguigno aumenta, la soglia di prontezza convulsiva diminuisce, si sviluppano convulsioni;
- Tioridazina: aumenta il rischio di effetti tossici sul cuore, manifestati da gravi aritmie;
- Barbiturici: la concentrazione di clomipramina nel plasma sanguigno diminuisce;
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ad esempio, fluvoxamina, fluoxetina), ademetionina, norepinefrina: aumenta il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica (deve essere presa almeno una pausa di 2 settimane tra i farmaci); fluvoxamina e fluoxetina possono aumentare la concentrazione di clomipramina nel plasma sanguigno, il che porta allo sviluppo dei corrispondenti effetti collaterali;
- Farmaci adreno- e simpaticomimetici (epinefrina, norepinefrina, efedrina, fenilefrina, isoprenalina, anche nei casi in cui queste sostanze sono combinate con anestetici locali), farmaci con alto legame proteico (digossina, warfarin): il loro effetto su sistema cardiovascolare;
- Sodio valproato, carbamazepina, paroxetina: aumenta la concentrazione plasmatica della clomipramina e del suo principale metabolita, la desmetilclomipramina;
- Cimetidina, eritromicina, aloperidolo: la concentrazione di clomipramina nel plasma sanguigno aumenta;
- Estrogeni: il metabolismo della clomipramina è disturbato;
- Induttori del citocromo P 450, CYP3A e CYP2C (rifampicina, fenobarbital, fumo di tabacco): l'eliminazione della clomipramina dall'organismo viene accelerata, la sua efficacia diminuisce.
Analoghi
Gli analoghi della clomipramina sono: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo protetto dalla portata dei bambini a temperatura ambiente (fino a 25 º).
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di clomipramina
Le recensioni di clomipramina sono generalmente buone. I pazienti commentano l'efficacia del farmaco e la sua disponibilità. Il risultato del trattamento è evidente entro la fine della prima settimana di assunzione del farmaco, quando è possibile iniziare ad aumentare gradualmente la dose. L'uso della clomipramina per ripristinare la normale salute e prestazioni è altamente indesiderabile, poiché alcuni gravi effetti collaterali del farmaco possono aumentare.
In generale, gli effetti indesiderati si verificano abbastanza spesso, ma il farmaco è ben studiato e quasi tutti i suoi effetti collaterali sono elencati nelle istruzioni per l'uso. I pazienti abbastanza spesso scrivono su reazioni come sonnolenza, debolezza e aumento di peso. In alcuni pazienti, la clomipramina non ha aiutato; in altri rapporti, si dice sullo sviluppo di una sindrome da astinenza con un'interruzione improvvisa del trattamento.
Prezzo per la clomipramina nelle farmacie
Il farmaco può essere acquistato in farmacia a un prezzo accessibile. Il prezzo della clomipramina in un dosaggio di 25 mg - da 246 rubli per confezione di compresse (30 pezzi).
Clomipramina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Soluzione di clomipramina per iniezione endovenosa e intramuscolare. 12,5 mg / ml 2 ml 10 pezzi. 496 r Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
