Vulvovaginite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di vulvovaginite e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di vulvovaginite
- Caratteristiche del decorso della vulvovaginite nei bambini
- Diagnostica vulvovaginite
- Trattamento della vulvovaginite
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La vulvovaginite è un'infiammazione delle mucose degli organi genitali femminili esterni e della vagina, che può avere eziologia sia infettiva che non infettiva.
Con la vulvovaginite, le mucose degli organi genitali esterni si infiammano.
Molto spesso, la vulvovaginite viene diagnosticata nelle ragazze di età inferiore ai dieci anni, così come nelle donne in postmenopausa, a causa delle peculiarità della fisiologia legata all'età. Il picco di incidenza si verifica all'età di 3-7 anni. La prevalenza è alta: nella struttura generale della patologia ginecologica, la quota di vulvovaginite è del 60-80% di tutti i casi.
L'urgenza del problema della vulvovaginite risiede nel suo decorso torpido, nella tendenza alla ricaduta e al passaggio a una forma cronica, meno reattiva al trattamento, nella possibilità di coinvolgere altri organi del tratto genito-urinario nel processo infiammatorio, nonché nel possibile sviluppo di conseguenze a lungo termine in relazione alla funzione riproduttiva.
Cause di vulvovaginite e fattori di rischio
La causa principale della vulvovaginite è l'infezione. Nelle ragazze sotto i dieci anni, i patogeni più comuni sono la microflora batterica aspecifica (Staphylococcus aureus, diplococchi, enterococchi, Escherichia coli, clamidia, microrganismi anaerobici), nelle donne in età riproduttiva, funghi microscopici simili a lieviti del genere Candida si aggiungono a questo elenco.
La causa della vulvovaginite nelle donne in età riproduttiva è il fungo Candida
Il sesso non protetto può causare lo sviluppo di vulvovaginite con herpes genitale, così come clamidia, tricomoniasi e altre malattie infettive a trasmissione sessuale. Le lesioni difteriche della vagina e della vulva possono svilupparsi dopo aver sofferto di difterite faringea (l'agente patogeno viene trasferito dal fuoco primario con il flusso sanguigno). C'è vulvovaginite sullo sfondo della tubercolosi genitale, invasioni elmintiche.
Oltre all'infezione, un prerequisito per lo sviluppo della malattia è una diminuzione dell'immunità locale e / o generale.
Lo sviluppo della vulvovaginite nei bambini è spesso dovuto a un'igiene insufficiente, al pH alcalino delle secrezioni vaginali. Nelle donne in postmenopausa, il motivo principale per lo sviluppo della vulvovaginite è una diminuzione fisiologica dei livelli di estrogeni, che porta a una diminuzione della secrezione delle secrezioni vaginali, che svolge una funzione protettiva, e cambiamenti nella microflora vaginale.
Forme ricorrenti di vulvovaginite si sviluppano in pazienti con disturbi endocrini e malattie metaboliche, disbiosi intestinale e malattie del sistema urinario.
I fattori di rischio includono:
- fatica;
- trauma alla vulva e / o alla vagina;
- gravidanza;
- l'uso di una serie di farmaci (antibiotici, citostatici, glucocorticosteroidi);
- emorroidi;
- sanguinamento uterino;
- prolasso genitale;
- stati di immunodeficienza;
- eczema della pelle del perineo.
La vulvovaginite nei neonati di solito si sviluppa a causa dell'infezione durante il passaggio del canale del parto di una madre infetta. Inoltre, è possibile un'infezione transplacentare del feto, in particolare, con vulvovaginite virale.
Forme della malattia
A seconda dell'eziologia e delle caratteristiche del quadro clinico, la vulvovaginite è suddivisa in forme:
- primaria non infettiva (traumatica, allergica, dismetabolica, disormonale);
- infettivo primario.
La vulvovaginite infettiva primaria, a sua volta, è classificata in:
- aspecifico (coccal-bacillare);
- specifico (clamidia, trichomonas, gonorrea, citomegalovirus, tubercolare, candidosi, ecc.).
A seconda del fattore età dei pazienti, ci sono tre gruppi principali:
- vulvovaginite nelle ragazze;
- vulvovaginite nelle donne in età riproduttiva;
- vulvovaginite nelle donne in postmenopausa.
A seconda della durata, la vulvovaginite è:
- acuto - fino a un mese;
- subacuto: fino a tre mesi;
- cronico - oltre tre mesi.
A seconda della natura del decorso, la vulvovaginite cronica può essere persistente (permanente) e ricorrente (le esacerbazioni sono sostituite da remissioni).
Sintomi di vulvovaginite
Il quadro clinico della vulvovaginite acuta è caratterizzato da segni di un processo infiammatorio locale. I pazienti lamentano prurito, bruciore, dolore ai genitali esterni e alla piccola pelvi, che sono aggravati dal camminare, urinare, durante il rapporto. La sensazione di prurito nei genitali può causare graffi e ulteriori infezioni batteriche della zona danneggiata. Quando si esaminano gli organi genitali esterni, viene determinata l'iperemia della vulva, il gonfiore delle labbra, la macerazione della pelle del perineo e delle cosce.
Le donne con vulvovaginite lamentano prurito, dolore e sensazione di bruciore nell'area genitale
Un aumento della temperatura corporea e un aumento dei linfonodi regionali con vulvovaginite sono rari, riscontrati principalmente in pazienti con immunodeficienza di una o dell'altra eziologia.
Lo scarico patologico dal tratto urogenitale nella vulvovaginite acuta può essere scarso o abbondante e avere anche un carattere sieroso-purulento, purulento, di formaggio, sanguinante e un odore sgradevole.
Nel caso di un decorso grave della malattia, l'erosione si sviluppa sugli organi genitali esterni, il che contribuisce all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.
Con il passaggio dalla malattia a una forma cronica, i sintomi della vulvovaginite si attenuano, diventano meno pronunciati e talvolta scompaiono completamente, tuttavia, in questo caso, questo non è un segno di guarigione. I pazienti possono essere disturbati da perdite vaginali con un odore sgradevole, prurito ai genitali, disagio durante il rapporto. In caso di decorso prolungato della malattia, l'iperemia nell'area interessata viene sostituita dalla pigmentazione. Le esacerbazioni del processo infiammatorio si verificano durante l'ipotermia, sullo sfondo di gravi errori nutrizionali (abuso di dolci, cibi piccanti, piccanti, grassi), dopo aver sofferto di infezioni respiratorie acute. Con la progressione della malattia in assenza di trattamento, è possibile la formazione di aderenze cicatriziali nella vagina, che influisce negativamente sulla vita sessuale del paziente.
Caratteristiche del decorso della vulvovaginite nei bambini
Per la vulvovaginite nei bambini, un decorso acuto è caratteristico, tuttavia, spesso si verifica la cronicità della malattia.
I segni locali di infiammazione sono solitamente pronunciati, spesso accompagnati da dolore nell'addome inferiore, il dolore può irradiarsi alla regione sacro-lombare. Le bambine cercano di ritardare la minzione a causa del suo dolore. La condizione generale soffre: l'appetito diminuisce, il bambino diventa lunatico, il sonno è disturbato. Possono verificarsi fenomeni disurici, stitichezza.
Nei bambini, la vulvovaginite si manifesta in forma acuta ed è accompagnata da dolore nell'addome inferiore
Con il passaggio della vulvovaginite a una forma cronica, possono formarsi sinechie delle piccole labbra (adesione dappertutto o nel terzo inferiore), che crea ostacoli alla minzione e in futuro può portare allo sviluppo di cistite secondaria, disfunzioni sessuali e riproduttive.
Diagnostica vulvovaginite
La diagnosi primaria di vulvovaginite si basa sui dati ottenuti durante la raccolta dei reclami, l'anamnesi e un esame obiettivo del paziente. Per confermare la diagnosi, sviluppare tattiche terapeutiche, nonché eseguire una diagnostica differenziale, vengono eseguiti numerosi test strumentali e di laboratorio.
Il principale metodo strumentale è la colposcopia (nell'infanzia - vaginoscopia) e la cervicoscopia.
Il metodo principale per diagnosticare la vulvovaginite è la colposcopia
Un numero maggiore di leucociti e l'individuazione di un agente infettivo sono a favore del processo infiammatorio. L'agente eziologico viene rilevato durante la microscopia di strisci, nonché l'esame batteriologico del materiale (strisci, lavaggi, raschiature) dal tratto urogenitale. Per identificare l'agente patogeno, ricorrono anche alla reazione a catena della polimerasi del raschiamento. Gli studi altamente specifici utilizzati per diagnosticare la vulvovaginite includono l'analisi dell'immunofluorescenza.
È prescritto un test delle urine generale e uno studio per l'enterobiasi (soprattutto per i pazienti pediatrici).
Al fine di escludere malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici.
Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessario consultare un dermatovenerologo, urologo, endocrinologo, allergologo, phthisiatrician.
Trattamento della vulvovaginite
Il trattamento della vulvovaginite viene sempre effettuato indipendentemente dall'eziologia, dall'età del paziente e dalla gravità dei sintomi. Una condizione importante per il successo della terapia è l'eliminazione dell'azione dei fattori avversi che hanno contribuito allo sviluppo della malattia.
Il trattamento etiotropico della vulvovaginite consiste nell'uso di farmaci anti-infettivi. Per questo, vengono solitamente prescritti preparati locali (sotto forma di crema, supposte, compresse vaginali) e sistemici di azione antibatterica, antivirale e antifungina, la cui selezione viene effettuata in base al tipo di agente infettivo e alla sua sensibilità determinata durante la diagnostica di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la terapia locale è sufficiente.
A causa della prevalenza relativamente elevata di vulvovaginite polimicrobica, possono essere prescritti farmaci multicomponenti che forniscono effetti antibatterici, antimicotici e antiprotozoari locali.
Nella maggior parte dei casi, è sufficiente il trattamento locale della vulvovaginite.
Nel corso dell'ulteriore trattamento della vulvovaginite, al fine di accelerare l'epitelizzazione, vengono utilizzati unguenti, che includono le vitamine A ed E, nonché altri farmaci riparatori.
È possibile ridurre la gravità dei sintomi della vulvovaginite sullo sfondo del trattamento principale con l'aiuto di bagni sedentari e lavaggi con infusi di erbe medicinali (camomilla, calendula, erba di San Giovanni, salvia, ortica, menta) e soluzioni di antisettici farmaceutici. Dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, può essere appropriata la fisioterapia (fonoforesi di farmaci, terapia laser).
Ai pazienti con vulvovaginite viene mostrata una dieta equilibrata con l'esclusione di cibi pesanti e irritanti (cibi grassi, fritti, in salamoia, carni affumicate, cibi piccanti, piccanti, dolciumi) dalla dieta.
Durante il trattamento della vulvovaginite, è necessario astenersi dal rapporto sessuale. Se il paziente sviluppa vulvovaginite specifica, è necessario il trattamento di tutti i partner sessuali.
Il controllo del recupero dopo un ciclo di terapia viene effettuato conducendo un'analisi microbiologica e batterioscopica della scarica dal tratto urogenitale.
Possibili complicazioni e conseguenze
In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato della vulvovaginite, possono svilupparsi infiammazione delle parti superiori del tratto urogenitale, erosione cervicale, endometrite, ipossia delle pareti vaginali, nonché aborto spontaneo, gravidanza ectopica, infertilità.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire la vulvovaginite, si raccomanda:
- osservare attentamente l'igiene dei genitali, ma tenere presente che un uso eccessivo di prodotti per l'igiene (sapone, bagnoschiuma) può anche contribuire allo sviluppo di infiammazioni;
- evitare il sesso promiscuo e non protetto;
- evitare l'ipotermia;
- condurre uno stile di vita sano;
- indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
