Clonazepam
Clonazepam: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Utilizzare durante l'infanzia
- 10. Uso negli anziani
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Clonazepam
Codice ATX: N03AE01
Principio attivo: clonazepam (clonazepam)
Produttore: REMEDICA (Cipro), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polonia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-13
Il clonazepam è un farmaco con effetti sedativi, miorilassanti, ansiolitici, anticonvulsivanti e antiepilettici.
Forma e composizione del rilascio
Il clonazepam è prodotto sotto forma di compresse (30 pezzi in blister, 1 blister in una scatola di cartone; 10 pezzi in blister, 3 confezioni in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa contiene il principio attivo: clonazepam - 0,5 o 2 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il clonazepam è un farmaco antiepilettico appartenente al gruppo dei derivati delle benzodiazepine. Migliora l'effetto inibitorio dell'acido gamma-aminobutirrico sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Inoltre, questo composto stimola i recettori delle benzodiazepine localizzati nel centro allosterico dei recettori postsinaptici sensibili all'acido gamma-amminobutirrico (GABA) e situati negli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale e nella formazione reticolare ascendente attivante del tronco cerebrale.
Il clonazepam rallenta i riflessi spinali postsinaptici e riduce l'eccitabilità delle strutture subcorticali del cervello (ipotalamo, talamo, sistema limbico).
L'effetto ansiolitico del farmaco è spiegato dall'effetto sul complesso amigdala del sistema limbico. Si esprime nell'indebolimento dei sentimenti di paura, ansia, ansia e diminuzione dello stress emotivo.
La sedazione è associata all'effetto del clonazepam sui nuclei aspecifici del talamo e sulla formazione reticolare del tronco cerebrale. Si manifesta con una diminuzione della gravità dei sintomi di natura nevrotica (ansia, ansia).
L'effetto anticonvulsivante si verifica a causa dell'attivazione dell'inibizione presinaptica. Ciò impedisce la diffusione dell'attività epilettogena, che si verifica nei focolai epilettogeni situati nelle strutture limbiche, nel talamo e nella corteccia. Tuttavia, lo stato eccitato del fuoco non viene eliminato.
È stato dimostrato che negli esseri umani il clonazepam riduce rapidamente al minimo l'attività parossistica di vario tipo, comprese le "aderenze" della localizzazione temporale e di altra natura, i complessi "spike-wave" generalizzati e lenti, i complessi "spike-wave" che accompagnano le assenze (petit mal) e onde e "punte" di natura irregolare.
I cambiamenti nell'elettroencefalogramma relativi al tipo generalizzato sono soppressi dal farmaco meglio di quelli relativi al tipo focale. A questo proposito, l'effetto positivo dell'uso del clonazepam si nota nelle forme di epilessia sia generalizzata che focale.
La ragione dell'effetto miorilassante centrale è l'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (questo si applica a quelle monosinaptiche in misura minore). Presumibilmente, c'è anche una soppressione diretta della funzione muscolare e della funzione dei nervi motori.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, il clonazepam viene assorbito dal tratto gastrointestinale del 90%. Il suo livello massimo nel plasma sanguigno viene raggiunto entro 1-3 ore dall'ingestione. La sostanza si lega alle proteine plasmatiche di circa il 5%. Attraversa anche le barriere placentari e ematoencefaliche ed è determinato nel latte materno.
Il clonazepam viene metabolizzato nel fegato in metaboliti che praticamente non hanno attività farmacologica. L'emivita è di circa 20-60 ore. Il farmaco viene escreto sotto forma di metaboliti attraverso i reni (50–70%) e il tratto gastrointestinale (10–30%). Circa lo 0,5% della dose assunta viene escreta nelle urine immodificata.
Indicazioni per l'uso
- Epilessia (convulsioni miocloniche, acinetiche; temporali, generalizzate submassimali e focali) negli adulti e nei bambini;
- Fobie, sindromi da paura parossistica (in pazienti di età superiore a 18 anni);
- Agitazione psicomotoria nelle psicosi reattive;
- Fase maniacale della ciclotimia.
Controindicazioni
- Disturbi della coscienza, respirazione (genesi centrale);
- Insufficienza respiratoria;
- Miastenia grave;
- Glaucoma;
- Gravi disturbi funzionali del fegato;
- Età fino a 18 anni (con paura parossistica);
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Le donne incinte possono usare Clonazepam solo per indicazioni assolute. Le madri che allattano dovrebbero smettere di allattare.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani (di età superiore ai 65 anni), nonché nei pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio e disturbi funzionali del fegato e dei reni.
Istruzioni per l'uso di Clonazepam: metodo e dosaggio
Il clonazepam viene assunto per via orale.
Per l'epilessia, vengono comunemente utilizzati i seguenti regimi di dosaggio:
- Adulti: la dose iniziale è di 0,5 mg 3 volte al giorno, quindi la dose viene gradualmente aumentata (ogni 3 giorni di 0,5-1 mg); dose giornaliera di mantenimento - 4-8 mg (3-4 dosi divise); la dose massima giornaliera è di 20 mg;
- Bambini: dose iniziale - 0,5 mg 2 volte al giorno, quindi aumentare gradualmente la dose (ogni 3 giorni di 0,5 mg); dose giornaliera di mantenimento - 1-3 mg (bambini sotto i 5 anni) o 3-6 mg (bambini 5-12 anni); la dose massima giornaliera è di 0,2 mg / kg.
Nel trattamento della sindrome da paura parossistica, agli adulti viene solitamente prescritto 1 mg di Clonazepam al giorno (massimo 4 mg al giorno).
Effetti collaterali
Durante l'uso di Clonazepam possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati: sensazione di affaticamento, sonnolenza, vertigini, discordinazione, atassia, debolezza, disturbi visivi, disturbi del linguaggio e della memoria, nervosismo, labilità emotiva, indebolimento della capacità di assorbire conoscenza, diminuzione della libido, depressione, disorientamento, ipersalivazione, segni di infiammazione catarrale delle vie respiratorie superiori, costipazione, diminuzione dell'appetito, dolore addominale, dolore muscolare, minzione frequente, irregolarità mestruali, eritro-, trombo- e leucocitopenia, aumento della concentrazione ematica di fosfatasi alcalina e transaminasi, manifestazioni allergiche cutanee, reazioni paradossali, incluse insonnia e agitazione (richiedono l'interruzione della terapia).
Overdose
Un sovradosaggio di clonazepam può essere sospettato dai seguenti sintomi: diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, grave debolezza, sonnolenza, confusione, indebolimento dei riflessi, agitazione paradossa, tremore, nistagmo, disartria, atassia, mancanza di respiro o mancanza di respiro, depressione del centro respiratorio e attività cardiaca, coma …
Come trattamento, vengono prescritti lavanda gastrica e l'assunzione di un assorbente - carbone attivo. Si raccomanda anche la terapia sintomatica per mantenere la funzione respiratoria e stabilizzare la pressione sanguigna. È stato dimostrato che l'emodialisi è inefficace.
istruzioni speciali
L'uso a lungo termine di Clonazepam può portare a un indebolimento del suo effetto.
Durante la terapia e per altri 3 giorni dopo la sua fine, l'alcol non deve essere consumato.
Con l'annullamento del trattamento, la dose viene gradualmente ridotta, poiché una brusca interruzione del farmaco (specialmente dopo un lungo corso) può portare allo sviluppo di dipendenza psicofisica e alla comparsa di sintomi di astinenza.
È impossibile guidare veicoli ed eseguire la manutenzione di dispositivi meccanici in movimento durante la terapia.
Uso infantile
Con il trattamento a lungo termine dei bambini con clonazepam, è necessario tenere presente il rischio di effetti collaterali sullo sviluppo mentale e fisico, che possono avere conseguenze a lungo termine e compaiono molti anni dopo l'inizio della terapia.
Uso negli anziani
Secondo le istruzioni, il clonazepam viene usato con cautela nei pazienti anziani, poiché la velocità di eliminazione del farmaco può rallentare in essi e potrebbe esserci una diminuzione della tolleranza, specialmente con insufficienza cardiopolmonare diagnosticata.
Interazioni farmacologiche
L'effetto del clonazepam è potenziato da antipsicotici, barbiturici, antidepressivi, anticonvulsivanti, alcol, analgesici narcotici e farmaci che riducono il tono muscolare scheletrico.
L'indebolimento dell'azione del farmaco si osserva con l'uso simultaneo di nicotina.
L'uso simultaneo con alcol può portare allo sviluppo di reazioni paradossali, manifestate come comportamento aggressivo o agitazione psicomotoria, possibilmente uno stato di intossicazione patologica.
Analoghi
Gli analoghi del clonazepam sono: Rivotril, Clonazepam IC.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Clonazepam
Secondo le recensioni, il clonazepam è efficace per l'epilessia, l'ipertonia muscolare, la sindrome di West e la tendenza alle convulsioni. Tuttavia, alcuni pazienti notano che il trattamento è accompagnato da sonnolenza, dipendenza e altri effetti collaterali.
Il prezzo del clonazepam nelle farmacie
In media, il prezzo per Clonazepam con un dosaggio di 2 mg è di 128-152 rubli (il pacchetto include 30 compresse).
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
