Citalopram: Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Analoghi, Prezzo Dei Tablet

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Citalopram

Citalopram: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Citalopram

Codice ATX: N06AB04

Principio attivo: citalopram (citalopram)

Produttore: ALSI Pharma (Russia), Aurobindo Pharma (India)

Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-21

Prezzi nelle farmacie: da 175 rubli.

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Il citalopram è un farmaco con effetto antidepressivo.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio del rilascio di Citalopram - compresse rivestite con film: bianche, rotonde biconvesse; lo strato interno su una sezione trasversale è bianco o bianco con una sfumatura giallastra (in una scatola di cartone 1-5 blister da 10 compresse ciascuno o 1-2 blister da 14 compresse).

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: citalopram - 10, 20 o 40 mg (citalopram bromidrato - 12,5; 25 o 50 mg);
• componenti ausiliari (10/20/40 mg): cellulosa microcristallina - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; stearato di magnesio - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; amido pregelatinizzato - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• involucro (10/20/40 mg): Opadry II (talco - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; alcool polivinilico - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; biossido di titanio - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; macrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il citalopram è un antidepressivo. Appartiene al gruppo degli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Ha una spiccata proprietà di sopprimere la ricaptazione della serotonina, non si lega o si lega molto debolmente a una serie di recettori, inclusi i recettori GABA (acido gamma-amminobutirrico), i recettori m-colinergici, le istamine H ₁, D ₁ - e D ₂ - recettori della dopamina, α ₁ -, α ₂ -, beta-adrenergici e delle benzodiazepine. A causa di ciò, reazioni indesiderate come ipotensione ortostatica, effetti dromo-, crono- e inotropi negativi, sedazione e xerostomia sono quasi completamente assenti.

Inibisce l'isoenzima CYP2D6 in misura molto ridotta e quindi il citalopram quasi non interagisce con i farmaci metabolizzati da questo enzima. A causa di ciò, le reazioni collaterali e gli effetti tossici si manifestano in misura molto minore.

Di solito l'effetto antidepressivo si sviluppa dopo 2-4 settimane di somministrazione.

Il citalopram non ha effetto sui livelli sierici dell'ormone della crescita e della prolattina. Praticamente non ha un effetto sedativo, non compromette le funzioni intellettuali, cognitive e psicomotorie.

Se usato a dosi superiori a 40 mg al giorno, il citalopram può portare a cambiamenti anormali nell'attività elettrica del cuore (prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG).

Farmacocinetica

La disponibilità biologica di citalopram è dell'80%, l'indicatore praticamente non dipende dall'assunzione di cibo. Il C _max (la concentrazione massima di una sostanza) in plasma è raggiunto in media in 3 ore. I processi farmacocinetici sono lineari, dose-dipendenti, sia in dosi singole che multiple (nell'intervallo di dosi giornaliere da 10 a 60 mg). Quando il citalopram viene assunto una volta al giorno, la C _ss (concentrazione di equilibrio) nel plasma viene stabilita dopo 1-2 settimane di terapia.

V _d (volume di distribuzione) è compreso tra 12 e 17 l / kg. Legame alle proteine plasmatiche - fino all'80%. Nel plasma è invariato. Penetra nel latte materno.

Metabolizzato per demetilazione, deaminazione e ossidazione con la partecipazione del citocromo P ₄₅₀ (isoenzimi CYP2C19 e CYP3A4, e in misura minore CYP2D6). Di conseguenza, si formano metaboliti farmacologicamente meno attivi. L'inibizione di uno di questi enzimi può essere compensata da altri enzimi.

Il T _1/2 (emivita) del citalopram è di 36 ore. Viene escreto dal fegato e dai reni (85% e 15%, rispettivamente), il 12-23% della sostanza viene escreto invariato attraverso i reni. La clearance epatica è di circa 0,3 l / min, la clearance renale è 0,05–0,08 l / min.

Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, T _1/2 è più lungo. Inoltre, a causa di una diminuzione del metabolismo, si osservano valori di clearance inferiori.

Con una ridotta funzionalità epatica, l'eliminazione del citalopram è più lenta. T _1/2 e le concentrazioni di equilibrio della sostanza sono quasi due volte più elevate rispetto ai pazienti con funzionalità epatica indisturbata.

L'escrezione di citalopram con un grado da lieve a moderato di diminuzione della funzione renale procede più lentamente senza un effetto significativo sui parametri farmacocinetici. Con CC (clearance della creatinina) inferiore a 30 ml / min, l'uso di citalopram richiede cautela.

Indicazioni per l'uso

• attacchi di panico;
• episodi depressivi da moderati a gravi.

Controindicazioni

Assoluto:

• allungamento congenito dell'intervallo QT;
• terapia di combinazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT sull'ECG;
• terapia di associazione con inibitori delle MAO (monoamino ossidasi), inclusi selegilina, moclobemide, linezolid (antibiotico), nonché entro 14 giorni dalla loro interruzione. Gli inibitori delle MAO possono essere utilizzati non prima di 7 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione di Citalopram;
• età fino a 18 anni;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Parente (Citalopram è prescritto sotto controllo medico):

• gravidanza;
• periodo di allattamento.

Istruzioni per l'uso di Citalopram: metodo e dosaggio

Citalopram viene assunto per via orale con una piccola quantità di liquido, senza masticare.

È preferibile utilizzare il farmaco alla stessa ora del giorno. Allo stesso tempo, l'ora del giorno e l'assunzione di cibo non influiscono sull'efficacia della terapia.

La dose giornaliera è presa in una dose.

Schema di applicazione consigliato:

• depressione: 20 mg con un possibile aumento a 40 mg (massimo);
• disturbo di panico: 10 mg per 7 giorni, poi la dose viene raddoppiata; è possibile usare 40 mg di Citalopram (massimo).

Per i pazienti anziani, il farmaco viene prescritto in una dose da 10 a 20 mg (massimo).

Quando si sceglie una dose in pazienti con CC inferiore a 30 ml / min, è richiesta cautela.

La dose iniziale (durante le prime due settimane di terapia) in pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata e con bassa attività dell'isoenzima CYP2C19 non deve superare i 10 mg. Se necessario, può essere raddoppiato. In caso di grave insufficienza epatica, è richiesta estrema cautela nella selezione della dose.

L'effetto della terapia appare dopo 2-4 settimane. La durata dell'uso dipende dalle condizioni del paziente, dall'efficacia e dalla tollerabilità del trattamento. In media, è di 6 mesi.

Con un forte ritiro di Citalopram, possono verificarsi mal di testa, vertigini, parestesie, disturbi del sonno, astenia, nervosismo, tremore, nausea / vomito.

Citalopram deve essere cancellato gradualmente, il che ridurrà la probabilità di sindrome da astinenza. Di solito sono sufficienti circa 14 giorni per questo, tuttavia, il medico decide individualmente questo problema in ciascun caso, poiché per alcuni pazienti potrebbero essere necessari 2-3 mesi o più.

Effetti collaterali

Di solito, gli effetti collaterali sullo sfondo dell'uso di Citalopram si osservano all'inizio della terapia durante le prime una o due settimane, sono lievi e transitori. Di norma, man mano che la condizione migliora, la loro gravità si indebolisce in modo significativo.

Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - molto raro):

• sistema nervoso centrale: molto spesso - mal di testa, sonnolenza, vertigini, tremore; spesso - parestesia, emicrania, disturbi del sonno; raramente - convulsioni, disturbi extrapiramidali; raramente - sindrome serotoninergica (una combinazione di tremore, agitazione, ipertermia e mioclono); con una frequenza indefinita - acatisia, agitazione psicomotoria;
• sistema digestivo: molto spesso - xerostomia, stitichezza, nausea; spesso - dolore addominale, vomito, diarrea, flatulenza, epatite; con una frequenza indefinita - sanguinamento gastrointestinale;
• sistema cardiovascolare: molto spesso - palpitazioni; spesso - ipertensione arteriosa, tachicardia, ipotensione ortostatica; raramente - aritmia, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna; con una frequenza indefinita - prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG;
• sistema riproduttivo: spesso - disfunzione sessuale (impotenza, eiaculazione / irregolarità mestruali, diminuzione della libido); raramente galattorrea;
• sistema respiratorio: spesso - sinusite, rinite; raramente - tosse; raramente - dispnea;
• sistema urinario: spesso - poliuria, minzione dolorosa;
• pelle: molto spesso - aumento della sudorazione; spesso - prurito, eruzione cutanea; raramente - orticaria, fotosensibilità, porpora, alopecia; con una frequenza indefinita: lividi, angioedema;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, mialgia, aumento del rischio di fratture / lesioni;
• sfera mentale: molto spesso - nervosismo, agitazione; spesso - violazione dell'orgasmo (nelle donne), ridotta concentrazione, diminuzione della libido, confusione, ansia, sonnolenza, amnesia, strani sogni; raramente - euforia, aggressività, depersonalizzazione, mania, allucinazioni, aumento della libido; con una frequenza indefinita - pensieri suicidi, bruxismo, attacchi di panico;
• organi di senso: molto spesso - violazione di alloggio; spesso - visione / gusto alterati; raramente - ronzio nelle orecchie;
• organi ematopoietici: raramente - emorragie (in particolare, sanguinamento del tratto gastrointestinale, sanguinamento ginecologico, ecchimosi e altre forme);
• reazioni allergiche: raramente - ipersensibilità; molto raramente - reazioni anafilattiche;
• indicatori di laboratorio: spesso - cambiamenti negli indicatori di laboratorio della funzionalità epatica; raramente - cambiamenti nell'elettrocardiogramma (prolungamento dell'intervallo QT), aumento dell'attività degli enzimi epatici, iponatriemia;
• metabolismo: spesso - perdita di peso, diminuzione / aumento dell'appetito; raramente - secrezione insufficiente di ormone antidiuretico, aumento di peso, ipopotassiemia, iponatriemia;
• altri: raramente - sbadigli, ipertermia.

Overdose

I principali sintomi: sonnolenza, convulsioni, tachicardia, bradicardia, cianosi della pelle, iper- o ipotensione muscolare, vomito, nausea, pupille dilatate, tremore, stupore, agitazione, sindrome serotoninergica, vertigini, sudorazione, insufficienza cardiaca, iperventilazione polmonare, blocco delle gambe Sua, aritmia ventricolare, aritmia atriale.

Il coma e la morte con un sovradosaggio di Citalopram sono estremamente rari, nella maggior parte dei casi ciò si verifica con un sovradosaggio simultaneo di altri farmaci.

Non esiste un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, è indicata la lavanda gastrica il prima possibile. La terapia è sintomatica e di supporto. Si raccomanda la supervisione medica, in caso di respirazione compromessa e perdita di coscienza - intubazione, nonché un attento monitoraggio dell'ECG e di altre funzioni vitali. Ciò è associato ad un alto rischio di aritmie fatali, accompagnato da un ritmo giunzionale, tachicardia sinusale, prolungamento dell'intervallo QT, ad esempio, lo sviluppo di aritmie / aritmie ventricolari di tipo "piroetta".

istruzioni speciali

A causa dell'attuale probabilità di tentativi di suicidio, i pazienti con depressione devono essere attentamente monitorati all'inizio della terapia. Per ridurre il rischio di sovradosaggio, Citalopram deve essere prescritto alle dosi efficaci più basse. Questa raccomandazione dovrebbe essere seguita quando si trattano altri disturbi psichiatrici, poiché esiste il potenziale per un episodio depressivo concomitante.

Il rischio di azione suicidaria può persistere fino al raggiungimento di una remissione significativa. Pertanto, all'inizio della terapia, può essere indicata una combinazione con farmaci del gruppo delle benzodiazepine o antipsicotici.

Durante il trattamento del disturbo di panico con antidepressivi / benzodiazepine, alcuni pazienti sperimentano aumenti significativi dell'ansia o dell'ansia in risposta alla terapia. Questa condizione (disinibizione patologica o ansia paradossale) è rara. In genere, la gravità di questo disturbo diminuisce entro le prime settimane dall'inizio del trattamento. La cancellazione di Citalopram è indicata nei casi in cui una reazione così paradossale non scompare per molto tempo o tali complicazioni superano i benefici dell'assunzione del farmaco.

A causa di disturbi nella secrezione dell'ormone antidiuretico, può svilupparsi iponatriemia. L'aumento del rischio si osserva nelle donne anziane.

In pazienti con diabete mellito, l'uso di Citalopram può alterare il controllo glicemico, per cui la dose di insulina e / o agenti ipoglicemizzanti orali deve essere aggiustata.

In rari casi, si nota la comparsa di acatisia. Questo disturbo è caratterizzato da una sensazione costante o intermittente di irrequietezza motoria interna, che si manifesta come incapacità di rimanere a lungo immobili / sedersi tranquillamente in una posizione (di solito scompare durante le prime settimane di trattamento).

Le manie possono verificarsi con il disturbo bipolare. In questo caso, Citalopram viene annullato. Inoltre, la terapia viene annullata con lo sviluppo di uno stato maniacale.

In presenza di tossicodipendenza e crisi epilettiche (inclusa un'anamnesi appesantita), la terapia deve essere eseguita con cautela.

L'esperienza clinica con l'uso combinato di citalopram e terapia elettroconvulsivante è insufficiente (è richiesta cautela).

All'inizio del trattamento può svilupparsi una sensazione di ansia e insonnia, che può richiedere una correzione della dose iniziale.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

I pazienti durante il periodo di applicazione di Citalopram devono prestare attenzione, che è associata alla probabilità di una diminuzione dell'attenzione a causa della malattia esistente e delle reazioni avverse dal trattamento, o una combinazione di questi fattori.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Citalopram durante la gravidanza / l'allattamento può essere prescritto sotto controllo medico dopo aver valutato il rapporto tra il beneficio atteso e il possibile rischio.

Quando si utilizza il farmaco nel terzo trimestre di gravidanza, può avere un effetto negativo sullo sviluppo psicofisico del feto, in particolare, possono svilupparsi convulsioni, insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, cianosi, instabilità della temperatura, difficoltà di alimentazione, ipoglicemia, vomito, ipo o ipertensione muscolare, iperreflessia, tremore, irritabilità, nervosismo, pianto costante, letargia, insonnia / sonnolenza.

Inoltre, quando si utilizza Citalopram durante la gravidanza, specialmente nelle fasi successive, aumenta la probabilità di ipertensione polmonare persistente nei neonati. Il farmaco deve essere sospeso gradualmente.

Uso infantile

La terapia con citalopram non è prescritta a pazienti di età inferiore a 18 anni, a causa della mancanza di esperienza con il suo utilizzo in questa fascia di età di pazienti.

Con funzionalità renale compromessa

Quando il QC è inferiore a 30 ml / min, quando si seleziona una dose, è necessaria cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

• compromissione epatica lieve / moderata: Citalopram viene utilizzato a dosi ridotte;
• grave insufficienza epatica: la scelta della dose richiede cautela.

Uso negli anziani

Il citalopram viene prescritto a dosi ridotte.

Interazioni farmacologiche

L'uso combinato è controindicato:

• Inibitori delle MAO (non selettivi e selettivi), inclusi selegilina, moclobemide, linezolid: sviluppo di reazioni avverse gravi, inclusa la sindrome serotoninergica. Puoi iniziare a prendere citalopram 14 giorni dopo aver smesso di usare questi farmaci; la terapia con inibitori delle MAO può essere eseguita non prima di 7 giorni dopo la fine dell'assunzione di citalopram;
• farmaci che prolungano l'intervallo QT, inclusi i bloccanti dei recettori dell'istamina H ₁ (mizolastina, astemizolo), antiaritmici (amiodarone, procainamide, ecc.), antidepressivi triciclici e SSRI (fluoxetina), antipsicotici / neurolettici, derivati fenosidici (pimosidiazidine), aloperidolo), ondansetron, domperidone, agenti antifungini della serie azolica (fluconazolo, ketoconazolo), farmaci antimicrobici (antibiotici macrolidi e loro analoghi, fluorochinoloni e derivati chinolonici, pentamidina): sviluppo di alterazioni anomale nell'attività elettrica del cuore (allungamento dell'intervallo H) QT frequenza cardiaca (inclusa l'insorgenza di aritmie del tipo "piroetta"), che può portare alla morte (quando si assume citalopram in una dose superiore a 40 mg al giorno);
• pimozide, così come clorpromazina, maprotilina, amitriptilina, venlafaxina, aloperidolo, terfenadina, droperidolo, tioridazina: prolungamento dell'intervallo QT.

Combinazioni che richiedono cautela:

• farmaci che abbassano la soglia convulsiva, inclusi antidepressivi triciclici, SSRI, antipsicotici - derivati di fenotiazina, butirrofenone e tioxantene, nonché meflochina, tramadolo: la soglia convulsiva può diminuire;
• preparati contenenti erba di San Giovanni (Hypericum perforatum): gli effetti collaterali possono aumentare;
• triptofano, così come farmaci serotoninergici, incluso sumatriptan o altri triptani, tramadolo: il loro effetto può essere potenziato;
• cimetidina (a dosi elevate): la concentrazione di equilibrio di citalopram nel sangue aumenta moderatamente;
• anticoagulanti indiretti e altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (antipsicotici atipici, derivati della fenotiazina, la maggior parte degli antidepressivi triciclici, acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei, ticlopidina e dipiridamolo): può svilupparsi un disturbo della coagulazione del sangue (all'inizio della terapia con Cyitalopram) monitorare gli indicatori di coagulazione del sangue);
• warfarin: il tempo di protrombina aumenta leggermente;
• alcol: non è stata identificata alcuna interazione, ma l'uso combinato non è raccomandato;
• potenti inibitori di CYP3A4 e CYP2C19, inclusi itraconazolo, ketoconazolo, fluconazolo, ticlopidina, omeprazolo, fluvoxamina, esomeprazolo, lansoprazolo: la clearance del citalopram può diminuire in modo significativo, mentre aumenta la probabilità di prolungamento dell'intervallo QT; Citalopram, se combinato con questi farmaci, deve essere assunto in una dose giornaliera fino a 20 mg;
• imipramina, desipramina: la loro concentrazione aumenta, il che può richiedere un aggiustamento della dose.

Analoghi

Gli analoghi di Tsitalopram sono: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in luogo protetto dalla luce a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Recensioni di Citalopram

Secondo le recensioni, Citalopram è un farmaco efficace. Si noti che con lo sviluppo di effetti collaterali, in alcuni casi, la terapia deve essere interrotta.

Il prezzo di Citalopram nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Citalopram (30 compresse da 10, 20 o 40 mg) è rispettivamente di 153-175, 330-394 o 389-432 rubli.

Citalopram: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Citalopram 10 mg compresse rivestite con film 30 pz. 175 RUB Acquistare

Citalopram 20 mg compresse rivestite con film 30 pz. 329 r Acquistare

Citalopram 40 mg compresse rivestite con film 30 pz. 349 r Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!