Test per l'epatite C: indicazioni, tipi, decodifica
Il contenuto dell'articolo:
- Indicazioni per il rinvio per i test per l'epatite C
- Tipi di test per l'epatite C
- Preparazione per il test
- Decodificare i risultati
- Cosa significa un test positivo per l'epatite C?
- Sintomi che richiedono un test per l'epatite C.
- Trattamento dell'epatite C.
L'epatite C è un danno al tessuto epatico dovuto a un processo infiammatorio causato da un virus a RNA. Questo tipo di virus è stato identificato per la prima volta nel 1988.
La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica, ma più spesso è caratterizzata da un lungo decorso latente, cioè asintomatico. La tendenza alla malattia cronica è dovuta alla capacità del patogeno di mutare. A causa della formazione di ceppi mutanti, il virus HCV sfugge alla sorveglianza immunitaria e rimane a lungo nell'organismo senza provocare sintomi pronunciati della malattia.
Il processo infiammatorio prolungato causato dall'HCV provoca la distruzione del tessuto epatico. Il processo è nascosto a causa delle capacità compensatorie del fegato. A poco a poco, si esauriscono e compaiono segni di disfunzione epatica, di solito questo indica il suo danno profondo. Il compito dell'analisi per l'epatite C è identificare la malattia in una fase latente e iniziare il trattamento il prima possibile.
Per diagnosticare l'epatite C, vengono utilizzati diversi test, per i quali viene prelevato il sangue da una vena
Indicazioni per il rinvio per i test per l'epatite C
I test per l'epatite C vengono eseguiti per i seguenti motivi:
- esame delle persone che hanno avuto contatti con infetti;
- diagnosi di epatite di eziologia mista;
- monitorare l'efficacia del trattamento;
- cirrosi epatica;
- visita medica preventiva di operatori sanitari, dipendenti di istituti prescolari, ecc.
Il paziente può essere indirizzato per l'analisi se ci sono segni di danno epatico:
- fegato ingrossato, dolore nell'ipocondrio destro;
- giallo della pelle e del bianco degli occhi, prurito;
- ingrossamento della milza, "ragni" vascolari.
Tipi di test per l'epatite C
Per diagnosticare l'epatite C, vengono utilizzati sia l'isolamento diretto del virus nel sangue sia l'identificazione dei segni indiretti della sua presenza nel corpo - i cosiddetti marker. Inoltre, vengono esaminate le funzioni del fegato e della milza.
Marcatori dell'epatite C: anticorpi totali contro il virus HCV (Ig M + IgG). I primi (dalla quarta alla sesta settimana di infezione) iniziano a formarsi anticorpi IgM. Dopo 1,5-2 mesi, inizia la produzione di anticorpi IgG, la loro concentrazione raggiunge un massimo da 3 a 6 mesi di malattia. Questo tipo di anticorpo può essere trovato nel siero per anni. Pertanto, la rilevazione degli anticorpi totali consente di diagnosticare l'epatite C a partire dalla 3a settimana dopo l'infezione.
Gli anticorpi anti-HCV sono determinati mediante test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), un test ultrasensibile che viene spesso utilizzato come test diagnostico rapido.
Per determinare l'RNA del virus nel siero del sangue, viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo è il test principale per la diagnosi dell'epatite C. La PCR è un test qualitativo che rileva solo la presenza del virus nel sangue, ma non la sua quantità.
La determinazione del livello di anticorpi HCVcor IgG NS3-NS5 è necessaria per escludere o confermare la diagnosi in presenza di un risultato PCR negativo.
Per diagnosticare la funzionalità epatica, vengono prescritti test epatici: determinazione di ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), bilirubina, fosfatasi alcalina, GGT (gamma-glutamil transferasi), test del timolo. I loro indicatori vengono confrontati con le tabelle delle norme; è importante una valutazione completa dei risultati.
Una fase obbligatoria della diagnosi è un esame del sangue con la determinazione della formula dei leucociti e delle piastrine. Con l'epatite C, un esame del sangue generale rivela un numero normale o ridotto di leucociti, linfocitosi, una diminuzione della VES, con un esame del sangue biochimico - iperbilirubinemia dovuta a una frazione diretta, un aumento dell'attività delle ALT e disturbi del metabolismo delle proteine. Nel periodo iniziale dell'epatite aumenta anche l'attività di alcune sostanze che sono normalmente contenute negli epatociti ed entrano nel sangue in quantità molto piccole: sorbitolo deidrogenasi, ornitina-carbamoiltransferasi, fruttosio-1-fosfataldolasi.
Un'analisi generale delle urine con microscopia dei sedimenti rivelerà l'urobilina nelle urine e la bilirubina nelle fasi successive della malattia.
Viene eseguito uno studio hardware degli organi addominali, compreso il fegato: ecografia, tomografia computerizzata o magneto-nucleare.
Un metodo importante per diagnosticare l'epatite C è l'esame morfologico di una biopsia epatica. Non solo integra i dati di studi biochimici, immunologici e sugli apparati, ma spesso indica anche la natura e lo stadio del processo patologico, che altri metodi non rilevano. L'esame morfologico è necessario per determinare le indicazioni per la terapia con interferone e per valutarne l'efficacia. La biopsia epatica è indicata per tutti i pazienti con epatite C e portatori di HBsAg.
Preparazione per il test
Per eseguire il test per l'epatite C, è necessario donare il sangue da una vena. Come prepararsi adeguatamente per il prelievo di sangue? Posso mangiare e bere prima del test?
L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto. Devono trascorrere almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue. Prima di fare il test, è necessario escludere attività fisica, fumo, alcol, cibi grassi e fritti, bevande gassate. Puoi bere acqua pulita. La maggior parte dei laboratori preleva il sangue per l'analisi solo nella prima metà della giornata, quindi donano il sangue al mattino.
Decodificare i risultati
Le analisi per la determinazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite sono qualitative, cioè indicano la presenza o l'assenza di anticorpi, ma non determinano la loro quantità.
Se nel siero vengono rilevati anticorpi anti-HCV, viene prescritta un'analisi ripetuta per escludere un risultato falso positivo. Una risposta positiva ad analisi ripetute indica la presenza di epatite C, ma non distingue tra forme acute e croniche.
In assenza di anticorpi contro il virus, la risposta è "negativa". Tuttavia, l'assenza di anticorpi non può escludere l'infezione. La risposta sarà negativa anche se sono trascorse meno di quattro settimane dall'infezione.
Il risultato dell'analisi potrebbe essere sbagliato? Una preparazione impropria per l'analisi può portare a risultati falsi. In questi casi si può ottenere un risultato falso positivo:
- contaminazione del biomateriale presentato;
- la presenza di eparina nel sangue;
- presenza di sostanze chimiche proteiche nel campione.
Cosa significa un test positivo per l'epatite C?
L'epatite C si trasmette da persona a persona, di solito per via parenterale. La principale via di trasmissione è attraverso il sangue contaminato, così come attraverso altri fluidi biologici (saliva, urina, sperma). Il sangue dei portatori dell'infezione è pericoloso prima che mostrino i sintomi della malattia e mantenga a lungo la capacità di contrarre l'infezione.
Ci sono oltre 180 milioni di persone nel mondo infette da HCV. Al momento non esiste un vaccino per l'epatite C, ma è in corso la ricerca per svilupparne uno. Molto spesso, il virus patogeno viene rilevato nei giovani di età compresa tra 20 e 29 anni. L'epidemia virale di epatite C è in crescita e circa 3-4 milioni di persone vengono infettate ogni anno. Il numero di morti per complicazioni della malattia è di oltre 390mila all'anno.
In alcune popolazioni, i tassi di infezione sono molto più alti. Quindi, a rischio sono:
- pazienti spesso ricoverati;
- pazienti che necessitano di emodialisi continua;
- destinatari di sangue;
- pazienti di dispensari oncologici;
- destinatari di trapianto di organi;
- gruppi professionali di operatori sanitari a diretto contatto con il sangue dei pazienti;
- bambini nati da madri infette (con alte concentrazioni di virus nella madre);
- portatori di HIV;
- partner sessuali di persone con epatite C;
- persone in custodia;
- persone che si iniettano droghe, pazienti di dispensari di farmaci.
La trasmissione del virus avviene attraverso lo stretto contatto con un vettore del virus o l'ingestione di sangue infetto nel corpo. La via sessuale e verticale dell'infezione (da madre a figlio) viene registrata in rari casi. Nel 40-50% dei pazienti non è possibile trovare la fonte esatta dell'infezione. Il virus dell'epatite C non si diffonde stringendo la mano, baciando e dalla maggior parte degli oggetti domestici come gli utensili condivisi. Ma se c'è una persona infetta in famiglia, bisogna fare attenzione: le forniture per manicure, un rasoio, uno spazzolino da denti e salviette non possono essere condivise, poiché potrebbero rimanere tracce di sangue su di loro.
L'analisi per l'epatite C viene eseguita durante gli esami medici e quando compaiono sintomi sospetti
Al momento dell'infezione, il virus entra nel flusso sanguigno e si insedia in quegli organi e tessuti dove si moltiplica. Queste sono cellule del fegato e cellule mononucleate del sangue. In queste cellule, l'agente patogeno non solo si moltiplica, ma rimane anche a lungo.
Quindi l'HCV danneggia le cellule del fegato (epatociti). L'agente eziologico penetra nel parenchima epatico, modificandone la struttura e interrompendo le funzioni vitali. Il processo di distruzione degli epatociti è accompagnato dalla proliferazione del tessuto connettivo e dalla sua sostituzione delle cellule epatiche (cirrosi). Il sistema immunitario produce anticorpi contro le cellule del fegato, aumentandone i danni. A poco a poco, il fegato perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni e si sviluppano gravi complicazioni (cirrosi, insufficienza epatica, carcinoma epatocellulare).
Gli antigeni dell'HCV hanno una bassa capacità di indurre risposte immunitarie, quindi i primi anticorpi contro di essi compaiono solo 4-8 settimane dopo l'inizio della malattia, a volte anche più tardi, i titoli anticorpali sono bassi - questo complica la diagnosi precoce della malattia.
Sintomi che richiedono un test per l'epatite C
L'intensità dei sintomi della malattia dipende in gran parte dalla concentrazione del virus nel sangue, dallo stato del sistema immunitario. Il periodo di incubazione è in media di 3-7 settimane. A volte questo periodo dura fino a 20-26 settimane. La forma acuta della malattia viene diagnosticata raramente e più spesso per caso. Nel 70% dei casi di infezione acuta, la malattia scompare senza manifestazioni cliniche.
Sintomi che possono indicare l'epatite C acuta:
- malessere generale, debolezza, diminuzione delle prestazioni, apatia;
- mal di testa, vertigini;
- diminuzione dell'appetito, diminuzione della tolleranza ai carichi di cibo;
- nausea, dispepsia;
- pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
- febbre, brividi;
- prurito alla pelle;
- urina scurente e schiumosa (urina che sembra birra);
- danni alle articolazioni e al muscolo cardiaco;
- ingrossamento del fegato e della milza.
La colorazione itterica della pelle può essere assente o apparire per un breve periodo. In circa l'80% dei casi, la malattia è anitterica. Con l'inizio dell'ittero, l'attività enzimatica delle transaminasi epatiche diminuisce.
Di solito la sintomatologia viene cancellata ei pazienti non attribuiscono molta importanza alle manifestazioni cliniche, quindi, in oltre il 50% dei casi, l'epatite acuta diventa cronica. In rari casi, un'infezione acuta può essere grave. Una forma clinica speciale della malattia - l'epatite fulminante - è accompagnata da gravi reazioni autoimmuni.
Trattamento dell'epatite C
Il trattamento viene eseguito da un epatologo o da uno specialista in malattie infettive. Vengono prescritti farmaci antivirali, immunostimolanti. La durata del corso, il dosaggio e il regime posologico dipendono dalla forma del corso e dalla gravità della malattia, ma in media la durata del corso della terapia antivirale è di 12 mesi.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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