Ascesso della gola
Il contenuto dell'articolo:
- Localizzazione di un ascesso in gola
- Sintomi di ascesso alla gola
- Diagnostica
- Possibili complicazioni
- Trattamento dell'ascesso della gola
- Previsione
- Prevenzione
- video
Un ascesso della gola è un'infiammazione purulenta dei tessuti situati in questa regione anatomica, seguita dal loro scioglimento e dalla formazione di una cavità purulenta. Il processo è causato dall'ingresso di microbi piogeni nelle tonsille palatine, faringe, laringe attraverso le mucose danneggiate o dalla deriva attraverso il sangue e i vasi linfatici da un altro fuoco purulento. La mancanza di un trattamento tempestivo e adeguato della patologia è irta dello sviluppo di pericolose complicazioni che minacciano la salute e la vita del paziente. Il trattamento di un ascesso è chirurgico, l'intervento chirurgico viene eseguito sullo sfondo della terapia antibatterica e disintossicante.
L'ascesso della gola richiede un intervento medico obbligatorio, poiché è una malattia pericolosa per la vita
Localizzazione di un ascesso in gola
Con lo sviluppo di un processo infettivo infiammatorio nei tessuti, la reazione protettiva del corpo si manifesta nella formazione di una capsula, che delimita il focus patologico contenente pus dai tessuti sani. A seconda della posizione dell'ascesso, si distinguono i seguenti tipi:
- paratonsillare;
- retrofaringeo;
- periofaringeo.
Sintomi di ascesso alla gola
| Localizzazione | Agente patogeno e meccanismo di sviluppo | Manifestazioni cliniche |
|
Paratonsillar, o okolomindallinny: infiammazione acuta del tessuto adiposo situato vicino alle tonsille palatine su uno o entrambi i lati. Esistono tipi: posteriore (tra l'amigdala e l'arco palatino-faringeo), inferiore (al polo inferiore dell'amigdala), anteriore (tra l'arco palatino-linguale e il polo superiore dell'amigdala), esterno (esterno all'amigdala). |
Molto spesso si tratta di una complicanza dell'infiammazione acuta delle tonsille palatine, chiamata tonsillite acuta o mal di gola, nonché faringite (infiammazione della mucosa e del tessuto linfoide della faringe). Agenti causali: streptococco β-emolitico di gruppo A, stafilococco o loro combinazione. Le malattie sono più suscettibili a bambini, adolescenti, persone con un'immunità indebolita. | Mal di gola di intensità crescente, disfagia, febbre alta, brividi, intossicazione (debolezza, mal di testa, ecc.), Linfoadenite regionale, alitosi, limitazione del movimento nell'articolazione temporo-mandibolare, a causa della quale il paziente ha difficoltà ad aprire la bocca. |
| Retrofaringeo o retrofaringeo: suppurazione dei linfonodi e del tessuto dello spazio faringeo. |
È una conseguenza della penetrazione di agenti infettivi attraverso i vasi linfatici dalla cavità nasale, rinofaringe, tubo uditivo e orecchio medio; corso complicato di influenza, scarlattina, infezione da morbillo; danno alla mucosa della parete posteriore della faringe da un corpo estraneo, cibo troppo duro. È osservato, di regola, nei bambini indeboliti. |
Dolore acuto durante la deglutizione, soffocamento, a volte accompagnato da cibo che entra nel naso; quando un punto focale di pus si trova nel rinofaringe - una violazione della respirazione attraverso il naso, voce nasale; quando il processo si diffonde alle parti inferiori della faringe - difficoltà di respirazione, accompagnata da respiro sibilante, che aumenta nella posizione eretta del corpo; gonfiore dietro l'angolo della mascella inferiore; posizione forzata della testa (inclinazione all'indietro con un'inclinazione sul lato dolente); febbre alta. |
| Periofaringeo: processo infiammatorio purulento del tessuto dello spazio periofaringeo limitato dalla capsula. |
È una complicazione del processo infiammatorio nella faringe, nella cavità orale, nell'orecchio medio, nell'ascesso paratonsillare acuto, nella mastoidite. Si sviluppa a seguito di una lesione alla faringe o dopo un'operazione per rimuovere le tonsille palatine - tonsillectomia. Agenti infettivi: streptococchi, Staphylococcus aureus, fusiforme ed Escherichia coli. Più comune negli adulti. |
Acuto mal di gola, aggravato dal tentativo di aprire la bocca e muovere la testa, disturbi della deglutizione, spasmo tonificante dei muscoli masticatori, comparsa di un rigonfiamento o nodo nella zona della parete faringea laterale, delle tonsille e delle arcate palatine sul lato colpito, un aumento significativo della temperatura corporea (40 ° C e superiori). |
Diagnostica
La diagnosi include:
- raccolta di reclami;
- studio della storia della malattia;
- ispezione generale;
- faringoscopia;
- esame di laboratorio (esame del sangue dettagliato, coltura batterica per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici);
- esame ecografico della zona del collo;
- tomografia computerizzata del collo;
- Radiografia dei tessuti molli della testa e del collo.
Gli ultimi tre studi nell'elenco sono meno frequenti. Sono prescritti in casi difficili ai fini della diagnosi differenziale, escludendo la diffusione del processo patologico oltre la faringe.
L'identificazione di malattie che hanno causato la comparsa di un processo purulento nella gola può richiedere l'esecuzione di:
- otoscopia;
- rinoscopia;
- radiografia dei seni paranasali (foto dei seni paranasali).
Possibili complicazioni
Un ascesso alla gola può essere complicato da condizioni potenzialmente letali.
| Localizzazione | Possibili complicazioni |
| Paratonsillar | Flemmone del collo, mediastinite, necrosi o necrosi, tessuti, sepsi, tromboflebite del seno cavernoso. |
| Retrofaringeo | Edema acuto dell'ingresso della laringe, soffocamento con apertura spontanea dell'ascesso, mentre la laringe è bloccata da masse purulente, compressione della trachea, mediastinite purulenta, sepsi, meningite purulenta. |
| Perifaringeo | Edema laringeo, soffocamento, mediastinite anteriore purulenta, flemmone del collo, osteomielite della mascella inferiore, vertebre cervicali, meningite purulenta, sepsi. |
Lo sviluppo di complicanze richiede cure mediche immediate. Per prevenirli, è necessario trattare correttamente e tempestivamente i processi purulenti nella gola, in particolare il mal di gola, che è complicato non solo dalla formazione di un ascesso della faringe, ma anche in periodi successivi (2-4 settimane) da danni cardiaci (cambiamenti fibrosi nelle valvole, cardite) e reni (glomerulonefrite).
Trattamento dell'ascesso della gola
L'eliminazione dell'infiammazione ascesso alla gola comporta una serie di misure. La base del trattamento è l'intervento chirurgico sullo sfondo della terapia antibatterica e sintomatica.
La puntura di un ascesso alla gola in combinazione con la terapia antibiotica è il regime di trattamento principale
| Localizzazione | Complesso di misure terapeutiche |
| Paratonsillar | In ambito ospedaliero, aprire la cavità purulenta, assicurandone un adeguato drenaggio. L'inefficacia della terapia, la diffusione del processo, la recidiva della malattia possono richiedere una stonsillectomia ascessuale (asportazione chirurgica dell'ascesso insieme alla tonsilla palatina interessata). Nomina di farmaci antibatterici del gruppo lincosamide, penicilline semisintetiche in combinazione con acido clavulanico, cefalosporine e dopo aver ricevuto i risultati della coltura batteriologica - antibiotici a cui l'agente patogeno è sensibile. La terapia sintomatica prevede l'uso di analgesici, farmaci antipiretici, infusione endovenosa di soluzioni a scopo di disintossicazione, antisettici per il risciacquo della bocca. |
| Retrofaringeo | Apertura chirurgica della cavità purulenta con aspirazione simultanea di pus, impedendogli di entrare nel tratto respiratorio, drenaggio. Allo stesso tempo, la terapia sistemica con farmaci antibatterici viene eseguita secondo i principi elencati in precedenza, vengono prescritti l'igiene dei focolai di infezione esistenti nel rinofaringe o nell'orecchio, farmaci anti-infiammatori antipiretici e non steroidei, antistaminici e preparati vitaminici, antisettici sotto forma di risciacquo. |
| Perifaringeo | Il trattamento chirurgico si esprime nell'apertura dell'ascesso. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro d'azione, analgesici, viene eseguita la terapia infusionale per eliminare l'intossicazione, se necessario viene somministrato siero antigangreno. |
Previsione
Il rilevamento tempestivo della malattia, un trattamento chirurgico adeguato, antibiotici correttamente selezionati nella stragrande maggioranza dei casi forniscono un esito favorevole. Se sorgono complicazioni, la prognosi può sembrare dubbia o addirittura sfavorevole.
Prevenzione
Le misure volte a prevenire la formazione di patologie purulente e le sue formidabili complicazioni includono:
- diagnosi precoce e terapia completa dei processi infiammatori nella cavità orale, rinofaringe, orecchio medio;
- rispetto delle regole per l'esecuzione di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche, che comportano l'introduzione di un tubo di respirazione o di un dispositivo endoscopico nella faringe;
- rispetto della cautela durante la rimozione di corpi estranei dalla faringe;
- prevenzione della violazione della tecnica di interventi chirurgici durante tonsillectomia, rimozione di tumori, adenoidi.
Il trattamento tempestivo dei pazienti per cure mediche è di grande importanza.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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