Ascesso epatico
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è
- Cause di ascesso epatico
- Sintomi di ascesso epatico
- Metodi diagnostici
-
Trattamento dell'ascesso epatico
- Trattamento farmacologico
- Chirurgia
- Metodi aggiuntivi
- Prognosi e possibili complicazioni
- video
Un ascesso epatico è una formazione distruttiva purulenta che è limitata dai tessuti circostanti per mezzo di una capsula. La malattia può verificarsi per vari motivi: ridotta pervietà dei dotti biliari, malattie intestinali, processi purulenti di altra localizzazione, danno epatico. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne, l'età media di insorgenza della patologia è di 40 anni. Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero, vengono prescritti antibiotici e procedure minimamente invasive.
L'ascesso epatico si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro e un generale deterioramento del benessere, trattamento ospedaliero
Cos'è
Un ascesso è una malattia caratterizzata dalla formazione di una cavità limitata piena di contenuti purulenti. Un fuoco purulento può formarsi ovunque, sia nel lobo destro che in quello sinistro del fegato. Gli ascessi possono essere singoli o multipli, anche le dimensioni possono variare - da 1 mm a 10 cm o più.
Cause di ascesso epatico
Il verificarsi di un ascesso è associato all'ingresso di microrganismi nel fegato: batteri e parassiti. Gli agenti causali più comuni della malattia sono:
- colibacillo;
- klebsiella;
- streptococchi;
- Staphylococcus aureus;
- ameba;
- batteroidi;
- proteas.
Di regola, un ascesso si sviluppa come complicazione di altre malattie. I microrganismi possono entrare nel fegato in diversi modi: attraverso i dotti biliari, con il flusso di sangue e linfa, e anche la diffusione diretta dell'infezione dagli organi vicini è possibile.
A seconda del modo in cui si diffonde l'infezione, si distinguono diversi tipi di malattia: colangiogena, ematogena, intestinale, traumatica, criptogenica.
| Visualizza | Spiegazione |
| Colangiogenico |
Il tipo più comune di patologia. L'infezione si diffonde attraverso le vie biliari. Un ascesso si forma sullo sfondo delle seguenti malattie: • colecistite (infiammazione della cistifellea); Colangite (infiammazione dei dotti biliari); Malattia dei calcoli biliari (malattia dei calcoli biliari); · Violazione della pervietà dei dotti biliari - stenosi cicatriziali, stenosi, atresia; · Neoplasie maligne e benigne. |
| Ematogeno | L'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno attraverso la vena porta o epatica. La causa sono le condizioni settiche (avvelenamento del sangue generale). |
| Intestinale |
La causa della formazione di un focolaio purulento nel fegato sono le malattie infiammatorie intestinali: · Forme distruttive di appendicite; Duodenite; Colite; · Diverticolite. |
| Traumatico | La malattia può svilupparsi dopo aver subito un trauma addominale contusivo. Di conseguenza, si forma una zona di necrosi, che viene prima riempita di sangue e bile, e quando la flora batterica è attaccata, con pus. |
| Cryptogenic | Nel caso in cui la causa della formazione di un ascesso sia sconosciuta, stiamo parlando di un ascesso criptogenico. La ragione potrebbe risiedere in una malattia latente. |
Sintomi di ascesso epatico
Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano gradualmente. La gravità delle manifestazioni dipende dalle dimensioni dell'ascesso e dalla malattia primaria. Possono svilupparsi gravità o dolore nell'ipocondrio, dispepsia, colore giallo della pelle, febbre e altri sintomi di intossicazione.
| Gruppo di sintomi | Descrizione |
| Dolore da ipocondrio |
La gravità o il dolore nell'ipocondrio destro appare spesso con formazioni superficiali che premono sulla capsula epatica. I seguenti sintomi sono caratteristici della sindrome del dolore: Il dolore aumenta quando ci si sdraia sul lato sinistro; · È un carattere noioso e schiacciante; · Presente costantemente, poco dipende dall'assunzione di cibo. |
| Dispepsia |
La malattia è spesso accompagnata dallo sviluppo di sintomi dispeptici: • nausea; • deterioramento dell'appetito; Diarrea. In questo contesto, il peso corporeo può essere notevolmente ridotto. |
| Giallo | Il giallo appare in una fase avanzata della malattia a causa della compressione dei dotti biliari. In primo luogo, le mucose diventano gialle e poi la pelle. |
| Aumento della temperatura corporea | Un aumento della temperatura corporea indica un processo infiammatorio attivo nel corpo. La febbre è caratteristica (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C). |
| Sindrome da intossicazione |
La presenza di un focus di infiammazione purulenta porta all'intossicazione del corpo, che è accompagnata dai seguenti sintomi: Debolezza generale, letargia, aumento della fatica; Brividi; · mal di testa; • alterazione della coscienza, sonnolenza diurna. |
Metodi diagnostici
A cosa prestano attenzione durante la diagnosi:
- sintomi che suggeriscono danni al fegato;
- segni di intossicazione;
- la presenza di una malattia sottostante che ha portato alla formazione di un ascesso;
- dati dell'esame obiettivo: aumento delle dimensioni del fegato, dolore locale;
- dati da metodi di ricerca aggiuntivi - di laboratorio e strumentali.
È difficile diagnosticare solo sulla base del quadro clinico; sono necessari test aggiuntivi.
| Metodo | Risultati, caratteristiche della ricerca |
| Emocromo completo (CBC) | Nell'UCK vengono rivelati segni di infiammazione: aumento del livello dei leucociti dovuto ai neutrofili, comparsa di forme giovani di leucociti, accelerazione della VES. |
| Chimica del sangue | Nell'analisi biochimica del sangue vengono rivelati segni che indicano un danno epatico: un aumento del livello degli enzimi epatici (ALT, AST), un aumento del livello di bilirubina (principalmente diretto). |
| Esame batteriologico dei contenuti | Per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici, viene eseguita l'inoculazione batteriologica del contenuto dell'ascesso. |
| Esame ecografico (ecografia) | Uno dei principali metodi diagnostici. Con il suo aiuto, puoi trovare una cavità nel fegato, che è piena di contenuto liquido. Vengono determinate la dimensione dell'ascesso e la sua localizzazione. Gli ascessi più grandi di 1 cm sono disponibili per l'imaging. |
| Radiografia normale degli organi addominali | Su una radiografia, puoi vedere un punto focale di illuminazione nel fegato con un livello del fluido orizzontale. |
| Tomografia computerizzata (TC) | Un metodo di ricerca più informativo e specifico viene effettuato nei casi in cui i dati ecografici sono insufficienti. Vengono determinate le dimensioni esatte della formazione, la sua localizzazione e posizione rispetto al parenchima (superficiale, profondo), la natura del contenuto, lo spessore della capsula. |
Trattamento dell'ascesso epatico
Le tattiche della terapia dipendono principalmente dalle dimensioni e dal numero di ascessi. Con una singola formazione o piccoli multipli, viene utilizzato un trattamento conservativo. Se la dimensione della cavità è superiore a 3 cm (con multipli superiori a 1,5 cm), vengono eseguite procedure chirurgiche.
Le tattiche di trattamento dipendono dai risultati dell'ecografia e della radiografia normale (e in alcuni casi dalla TC)
Trattamento farmacologico
Il trattamento conservativo consiste nell'uso di agenti antibatterici. All'inizio del trattamento, gli antibiotici vengono selezionati empiricamente, dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica, il farmaco può essere cambiato.
Quali antibiotici possono essere prescritti per il trattamento della patologia:
- Il metronidazolo è un farmaco antibatterico e antiprotozoico. È prescritto per sospetto di eziologia anaerobica o amebica.
- Le cefalosporine di 3a generazione (Ceftriaxone) sono farmaci ad ampio spettro che possono essere prescritti per il trattamento di infezioni sia anaerobiche che aerobiche.
- Penicilline e aminoglicosidi: usati per trattare le infezioni aerobiche.
Gli antibiotici sono usati a lungo, da 3 settimane o più.
Chirurgia
Con l'inefficacia del trattamento conservativo o una grande dimensione dell'ascesso, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Tutti consistono nell'evacuare il pus dalla cavità, sciacquarlo o drenarlo.
Quali opzioni per il trattamento chirurgico possono essere applicate:
- La puntura e il drenaggio percutaneo sono il metodo meno invasivo. Evacuazione del pus perforando un ascesso attraverso la pelle o installando uno scarico. La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico. Utilizzato per piccoli ascessi.
- La laparatomia è il trattamento più radicale e più invasivo. Viene utilizzato quando l'ascesso è inaccessibile e quando è grande.
- Con l'ascesso epatico colangiogenico, è spesso necessaria un'operazione aggiuntiva, che mira a ripristinare la pervietà delle vie biliari.
Metodi aggiuntivi
Il trattamento aggiuntivo include riposo attivo a letto, bere molti liquidi e dieta. Pasti frazionari mostrati 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. La dieta dovrebbe avere una quantità sufficiente di vitamine e proteine, per questo è necessario mangiare più frutta e verdura, pesce e frutti di mare, carne, ricotta.
Prognosi e possibili complicazioni
Con l'inizio tempestivo del trattamento, la prognosi è favorevole, la malattia termina con un completo recupero. L'inizio tardivo del trattamento e la presenza di patologie concomitanti spesso portano allo sviluppo di complicanze:
- generalizzazione dell'infezione (sepsi);
- sfondamento del pus nella cavità addominale o negli organi adiacenti;
- sanguinamento.
Con lo sviluppo di complicazioni, un ascesso di grandi dimensioni o lesioni multiple, la malattia può essere fatale.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
