Rimozione di polipi nello stomaco: tipi di operazioni, periodo postoperatorio
Il contenuto dell'articolo:
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Polipectomia endoscopica
- Indicazioni per la polipectomia endoscopica
- Caratteristiche della procedura
- Controindicazioni
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Chirurgia aperta
Possibili conseguenze
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Periodo postoperatorio
- Dieta
- Stile di vita
- video
La rimozione di un polipo nello stomaco è indicata se la formazione raggiunge grandi dimensioni e c'è il rischio che degeneri in una forma maligna. In altri casi, sono possibili tattiche in attesa e trattamento conservativo.
La rimozione di un polipo nello stomaco è necessaria nei casi in cui raggiunge grandi dimensioni
Un polipo è una neoplasia benigna che si attacca alla parete interna di un organo ed è formata dal tessuto epiteliale.
Le ragioni della comparsa di tali formazioni non sono completamente comprese, ma malattie infettive, malnutrizione o predisposizione genetica possono provocare la comparsa di un polipo. Si nota anche che la patologia è più comune nei forti fumatori e negli anziani.
Nella pratica generale, esistono due tipi di polipi gastrici:
| Tipo di formazione | Caratteristica |
| Adenomatoso | Appaiono a causa della degenerazione delle cellule ghiandolari. Se la loro dimensione è superiore a 2 cm, nel 50% dei casi diventano maligni. |
| Iperplastico | La causa del loro verificarsi è l'iperplasia delle cellule epiteliali dello stomaco. Queste formazioni si trasformano in una forma maligna molto raramente. |
Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica, ma se la crescita raggiunge grandi dimensioni, una persona può avere:
- sintomi dispeptici (nausea, vomito, gonfiore);
- sanguinamento;
- mal di stomaco.
Polipectomia endoscopica
Indicazioni per la polipectomia endoscopica
L'indicazione per la procedura è:
- la dimensione della stratificazione è superiore a 5 mm di diametro;
- il paziente ha i sintomi della malattia;
- mancanza di effetto dal trattamento farmacologico;
- rapida crescita dell'istruzione.
Molto spesso, per rimuovere la formazione viene utilizzato un anello di metallo.
Se la dimensione dei polipi non supera i 2 cm e si trovano su una gamba sottile pronunciata o su una base stretta, la procedura viene eseguita su base ambulatoriale. Di solito, vengono rimossi fino a 7 polipi contemporaneamente. La rimozione di più masse richiede molto tempo e aumenta anche il rischio di sanguinamento.
Le difficoltà sorgono se il tumore si trova su un'ampia base, quindi per prevenire la formazione di ampie zone di necrosi, viene rimosso in parti. Inoltre, aiuta a prevenire la perforazione delle pareti dello stomaco o il sanguinamento che si sviluppa dopo che la crosta inizia a rigettare.
Caratteristiche della procedura
La procedura viene eseguita in anestesia locale. Un endoscopio dotato di una piccola telecamera viene inserito nella cavità dello stomaco, che trasmette un'immagine a uno schermo. Quindi un anello di metallo viene fatto passare attraverso il canale di manipolazione. Viene gettato sulla base del polipo e schiacciato.
L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio che trasmette un'immagine allo schermo
Allo stesso tempo, viene fornita una corrente diatermica, che porta alla necrosi della formazione e cauterizzazione dei vasi di crescita. Nella fase successiva, il medico esamina l'area della mucosa e rimuove il materiale all'esterno.
È anche possibile rimuovere le formazioni con un laser. Lo strumento viene inserito nell'endoscopio e il polipo viene fatto evaporare strato per strato. Successivamente, i vasi vengono sigillati, il che previene l'emorragia.
Il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico. Il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Un'eccezione sono gli anziani con un gran numero di malattie concomitanti o pazienti che sono programmati per avere un'altra sessione di endoscopia.
Controindicazioni
La controindicazione per tale operazione è:
- condizione grave generale del paziente;
- la presenza di più formazioni;
- malattie in cui la coagulazione del sangue è compromessa;
- uso a lungo termine di anticoagulanti;
- il paziente ha un pacemaker;
- la dimensione della stratificazione è inferiore a 4 mm e superiore a 3 cm.
Chirurgia aperta
Se la dimensione della neoplasia raggiunge 3 cm o più, si trova su un'ampia base o si sospetta che il tumore sia maligno, viene eseguita un'operazione addominale. Inoltre, un'indicazione per la polipectomia chirurgica sono diversi polipi solitari, che si trovano a breve distanza l'uno dall'altro.
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Inizialmente, il paziente viene posto in anestesia generale. Quindi i tessuti vengono sezionati e le lesioni vengono rimosse con un bisturi. I materiali devono essere inviati per l'esame istologico. Successivamente, i tessuti vengono suturati strato per strato e il paziente viene rimosso dall'anestesia.
Le neoplasie complicate da necrosi, con una gamba schiacciata o localizzate all'interno della regione pilorica e che provocano l'ostruzione, vengono rimosse insieme a una parte dello stomaco. Inoltre, la resezione viene eseguita se il tumore è maligno.
Molto spesso la resezione viene eseguita secondo Billboard I o Billboard II
In questo caso, parte o tutto l'antro viene rimosso. Ci sono molte opzioni per l'operazione, ma i metodi più famosi includono la resezione secondo Billboard I o Billboard II (il resto dell'organo è collegato al duodeno end to end o alle parti laterali).
Possibili conseguenze
Le complicazioni di tale operazione includono:
| Complicazione | Descrizione |
| Sindrome da dumping | Consiste nel movimento accelerato del cibo, principalmente carboidrati, dallo stomaco all'intestino senza una corretta digestione. Si manifesta come attacchi di debolezza generale durante i pasti o durante i primi 15-20 minuti successivi. Inizia con una sensazione di pienezza nell'epigastrio e può essere accompagnata da sonnolenza, vertigini, tinnito |
| Malattia metabolica | Il paziente con una dieta normale perde drasticamente peso |
| Cancro al moncone | Questa è una delle complicazioni più gravi quando un paziente sviluppa il cancro del resto dello stomaco. |
Periodo postoperatorio
Dieta
La completa rigenerazione della mucosa gastrica avviene entro 10-40 giorni. Durante questo intero periodo, una persona deve seguire una dieta speciale.
Nel periodo postoperatorio, è necessario seguire la dieta
Gli alimenti che possono causare un'eccessiva produzione di acido cloridrico sono esclusi dalla dieta: cibi piccanti, acidi e piccanti. È necessario limitare il più possibile l'assunzione di sale a 10-12 g al giorno.
Non mangiare cibi grassi e fritti, nonché quelli contenenti carne fibrosa, pelle di animali o cartilagine. I piatti sono cotti al vapore o bolliti. Il cibo viene tritato e raffreddato o riscaldato a una temperatura confortevole.
Gli oli (oliva, semi di lino, girasole, mais) aiutano ad accelerare la rigenerazione della mucosa, mentre non vanno cotti troppo.
Stile di vita
Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, il paziente è raccomandato per un mese (e dopo l'intervento chirurgico addominale - entro 2-3 mesi):
- escludere una visita al bagno, sauna, non dovresti fare il bagno;
- evitare l'attività fisica;
- smettere di bere bevande alcoliche e gassate;
- mangiare correttamente.
Devo rimuovere un polipo gastrico? Per ottenere una risposta a questa domanda, è necessario consultare il proprio medico. Se il polipo inizia a crescere rapidamente o si sospetta che stia degenerando in un tumore maligno, l'operazione deve essere assolutamente eseguita.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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