Bronchite virale: sintomi, segni, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Bronchite batterica o virale: come distinguere
- Sintomi di bronchite virale
- Diagnostica
- Come trattare la bronchite virale
- Complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
- Caratteristiche dell'età
- video
La bronchite virale è un'infiammazione acuta della trachea, dei bronchi e dei bronchioli, causata da virus e che dura non più di un mese. A seconda del livello di danno alle vie aeree, sono divisi in diversi gruppi:
- tracheobronchite;
- bronchite, con una lesione predominante dei bronchi di medie dimensioni;
- bronchiolite.
Per la natura dell'essudato, la bronchite di eziologia virale è catarrale o mucosa. Quando è attaccata un'infezione streptococcica, può svilupparsi una forma purulenta della malattia.
La bronchite dovuta a infezione virale inizia come ARI
Cause e fattori di rischio
Le cause più comuni della malattia sono:
- virus influenzali;
- adenovirus;
- virus parainfluenzali;
- rinovirus;
- Virus Coxsackie;
- virus della rosolia;
- virus del morbillo;
- virus respiratori sinciziali.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono:
- bambini o vecchiaia;
- ipertrofia della tonsilla palatina e / o nasofaringea;
- sinusite cronica;
- malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD);
- stati di immunodeficienza;
- malattie allergiche;
- abuso di alcool;
- fumo, anche passivo;
- inquinanti atmosferici (agenti chimici, polvere);
- reflusso esofageo.
I virus, entrando sulla mucosa dei bronchi, causano la sua infiammazione, che è accompagnata da:
- iperemia e gonfiore della mucosa;
- ipertrofia delle ghiandole mucose;
- infiltrazione dello strato sottomucoso;
- violazione della funzione ciliare delle cellule dell'epitelio ciliare;
- un aumento del numero di cellule caliciformi.
L'edema della mucosa e dello strato sottomucoso in combinazione con una maggiore produzione di essudato sieroso o mucoso causa una violazione della conduzione bronchiale, la comparsa di tosse.
Bronchite batterica o virale: come distinguere
I virus sono gli agenti eziologici della bronchite acuta nel 90% dei casi. Molto meno spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'infezione del corpo con batteri o funghi. Il trattamento per la bronchite virale e batterica è diverso, quindi è importante conoscere le differenze tra queste forme di malattia.
È possibile distinguere tra bronchite virale e batterica dai sintomi descritti nella tabella.
| Cartello | Bronchite virale | Bronchite batterica |
| Frequenza del verificarsi | Spesso | Raramente |
| Periodo di incubazione | Da alcune ore a 5 giorni | 2-10 giorni |
| Presenza costante dell'agente patogeno nel corpo | Solo adenovirus | Tipico di molti batteri (streptococco, pneumococco, Haemophilus influenzae) |
| Periodo prodromico | Solitamente pronunciato, dura fino a 24 ore | Praticamente invisibile |
| Insorgenza della malattia | La malattia inizia in modo acuto, con una temperatura corporea in rapido aumento e segni crescenti di intossicazione | La malattia si sviluppa gradualmente. La temperatura corporea non supera quasi mai i 38 ° C. Nella maggior parte dei casi, la bronchite batterica si sviluppa come complicanza del virus, questa è la cosiddetta seconda ondata di infezione |
| Lesione delle mucose (rinite, faringite, congiuntivite) | È notato nella maggior parte dei casi | Non tipico |
| Caratteristiche del trattamento | Durante il prodromo, l'uso di farmaci antivirali è molto efficace. | Trattamento antibiotico |
Sintomi di bronchite virale
Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche della bronchite negli adulti e nei bambini sono determinate dalla natura, dalla gravità e dalla prevalenza del processo infiammatorio, dal livello di danno bronchiale (grande, medio, piccolo).
L'esordio della malattia è preceduto dai segni di ARVI:
- naso che cola e congestione nasale;
- gola infiammata;
- raucedine della voce;
- congiuntivite;
- aumento della temperatura corporea, spesso con brividi;
- stanchezza rapida, debolezza generale;
- mal di testa;
- dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Se la bronchite acuta è causata da virus del morbillo o della rosolia, è accompagnata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sulla pelle.
Fin dall'inizio della bronchite acuta di eziologia virale, il paziente ha una tosse parossistica, risonante e ruvida. All'inizio è secco e improduttivo. A causa della contrazione spastica del diaframma durante la tosse e il sovraffaticamento dei muscoli pettorali, il dolore si verifica nella parte inferiore del torace e nella parete addominale. Dopo un po 'appare un espettorato viscoso e scarso. A poco a poco, il suo carattere cambia e diventa meno viscoso e si separa molto più facilmente.
Un decorso prolungato e grave della malattia si osserva quando i bronchioli sono coinvolti nel processo patologico, che è accompagnato dallo sviluppo di una sindrome ostruttiva pronunciata, disturbi circolatori e dello scambio di gas. Sullo sfondo della bronchiolite, c'è un forte deterioramento delle condizioni del paziente. Lui ha:
- grave mancanza di respiro (oltre 40 movimenti respiratori al minuto);
- pallore della pelle, seguito da cianosi in futuro;
- ansia ed eccitazione generale, che, con l'intensificarsi dell'ipercapnia (aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue), sono sostituite da sonnolenza, letargia;
- tosse atroce e improduttiva con scarso muco;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- tachicardia.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi della malattia, dei risultati di studi strumentali e di laboratorio.
L'immagine auscultatoria è caratterizzata da respiro affannoso e presenza di respiro sibilante secco diffuso. Con l'accumulo di secrezione nei bronchi compaiono rantoli umidi, che di solito scompaiono dopo aver espettorato con la tosse.
Un esame emocromocitometrico completo aiuta a fare una diagnosi differenziale tra bronchite virale, batterica e allergica. I parametri tipici per ogni forma di malattia sono presentati nella tabella.
| Parametro generale dell'analisi del sangue | Bronchite virale | Bronchite batterica | Bronchite allergica |
| Conta dei leucociti | Diminuzione (leucopenia) | Aumento (leucocitosi) | Conforme alla norma |
| Caratteristiche della formula dei leucociti | Conta dei linfociti aumentata | C'è uno spostamento a sinistra | Aumento del numero di eosinofili |
| Tasso di eritrosedimentazione (ESR) | Corrisponde ai valori della norma o leggermente aumentato | Aumentato (da moderato a significativo) | Corrisponde ai valori della norma o leggermente aumentato |
Se necessario, al paziente viene prescritto un esame strumentale:
- radiografia dei polmoni;
- studio della funzione della respirazione esterna;
- broncoscopia;
- elettrocardiografia.
La malattia richiede una diagnosi differenziale con tubercolosi polmonare miliare, broncopolmonite, corpo estraneo bronchiale, fibrosi cistica, sinusite acuta, bronchiectasie.
Esistono numerosi segni che distinguono la bronchite batterica da quella virale, ma solo un medico può fare una diagnosi accurata.
Come trattare la bronchite virale
Negli adulti e nei bambini, il trattamento della bronchite virale nella maggior parte dei casi viene effettuato su base ambulatoriale. Le indicazioni per il ricovero sono:
- infanzia o vecchiaia;
- la presenza di grave patologia concomitante;
- lo sviluppo di complicanze (polmonite, sindrome ostruttiva).
Per tutto il periodo febbrile, ai pazienti viene prescritto riposo a letto, cibo dietetico e abbondanti bevande calde. Vietato fumare. La stanza deve essere regolarmente ventilata e pulita a umido 2-3 volte al giorno.
La terapia farmacologica comprende i seguenti farmaci:
- antipiretico (aspirina, paracetamolo);
- antivirale (Interferone, Remantadin);
- antitosse (Libeksin, Codeine, Codelac) - solo nella fase di tosse secca e improduttiva;
- espettoranti e mucolitici (Ambroxol, Mukaltin, infuso di erbe termopsis)
- antispastici (Euphyllin, Drotaverin);
- immunomodulatori e vitamine.
Si raccomanda l'inalazione alcalina per diluire l'espettorato e migliorare la sua tosse.
Gli antibiotici non sono usati per malattie non complicate. Le indicazioni per la loro nomina sono:
- corso prolungato di bronchite;
- pronunciata risposta infiammatoria;
- la presenza di BPCO concomitante;
- l'aspetto dell'espettorato purulento.
Nella terapia complessa, i metodi di fisioterapia (UHF, diatermia, induttotermia, UFO), così come il massaggio vibratorio, la ginnastica respiratoria e terapeutica, non hanno poca importanza.
Complicazioni
Con un trattamento non tempestivo o inadeguato, la bronchite può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni:
- bronchiolite;
- broncopolmonite;
- insufficienza respiratoria acuta.
La bronchite frequentemente ricorrente di eziologia virale aumenta il rischio di sviluppare bronchite asmatica, asma bronchiale, enfisema polmonare.
La bronchite è particolarmente difficile negli anziani.
Previsione
La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. La malattia termina con una guarigione completa entro 2-4 settimane. La prognosi peggiora con lo sviluppo di complicanze (polmonite, bronchiolite).
Prevenzione
La prevenzione include le seguenti misure:
- aumentare le difese generali dell'organismo (corretta alimentazione, aderenza al regime quotidiano, stare all'aria aperta, mantenere uno stile di vita attivo);
- vaccinazione tempestiva contro morbillo, rosolia, influenza;
- smettere di fumare;
- miglioramento ecologico dell'ambiente;
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie sottostanti (esofagite da reflusso, sinusite, asma bronchiale).
Caratteristiche dell'età
Negli anziani, la bronchite causata da un'infezione virale è molto spesso grave e porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiovascolare acuta. L'infiammazione dei bronchi causata dal virus dell'influenza è particolarmente difficile in questa categoria di pazienti.
Nei bambini con bronchite frequente, è necessaria una visita medica approfondita per escludere malformazioni congenite dell'apparato respiratorio.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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